Что такое эмболизация маточных артерий

Принцип эмболизации маточных артерий (ЭМА) заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, снабжающих кровью миому матки. При этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия, оперативному вмешательству не подвергаются.

Эти сосуды имеют диаметр до 0,5 мм, т.е. в несколько раз больше, чем артерии здорового миометрия. После введения в эти сосуды специальных эмболизационных частиц, миома теряет кровоснабжение, и происходит ее замещение соединительной тканью, приводящее к существенному уменьшению или исчезновению миомы.

Метод ЭМА в мировой медицинской практике впервые был применен в 1979 году для остановки маточных кровотечений, возникающих после родов и операций на матке. Применять ЭМА для лечения миомы матки стали в начале 90-х годов. Первые же успешные результаты этой методики в клиниках США, Европы, Азии и Ближнего Востока позволили считать ЭМА эффективным, щадящим способом оперативного лечения. В 1998 году эмболизация маточных артерий приказом Минздрава РФ была включена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств в России.

В клинике новосибирского института клинической и экспериментальной лимфологии ЭМА впервые была апробирована в 2013 году, а уже в 2014 году Министерством Здравоохранения РФ в рамках федеральной программы оказания населению бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи клинике были выделены квоты на 33 "операции" по удалению миомы матки методом эмболизации маточных артерий. ЭМА в клинике НИИКЭЛ проводит заведующий хирургическим отделением, д.м.н., Действительный Член Российского Общества Хирургов, хирург высшей квалификационной категории, Шумков Олег Анатольевич. Для поступивших в клинику по квотам, выделенным на ЭМА, лечение и нахождение в стационаре является абсолютно бесплатным. Для тех, кто не сумел воспользовался квотами, предусмотрена возможность проведения платных операций по методу ЭМА. Но и в этом случае нахождение  стационаре будет бесплатным. Для всех категорий пациенток предусмотрено постоянное наблюдение высококвалифицированного гинеколога.

Правила обращения в клинику по квотам.

Записаться на прием можно по телефону регистратуры клиники НИИКЭЛ - (383) 291-14-81

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) проводится в клинике НИИКЭЛ в рамках оказания высокотехнологичной помощи (ВМП) за счет средств федерального бюджета (бесплатно для пациента). Для того чтобы попасть на лечение, необходимо оформить талон-квоту по ВМП через Министерство здравоохранения Вашего региона.  Документы оформляет непосредственно женская консультация по месту жительства, далее уже передает в отдел ВМП МЗ. Чтобы поликлиника имела основание для оформления документов на сайте, лучше выслать в клинику НИИКЭЛ результат гинекологического УЗИ (сканированный вариант, или четкое фото), другую имеющуюся документацию по данном поводу. Гинеколог клиники НИИКЭЛ оценив результаты УЗИ, даст заключение о наличии показаний к  ЭМА по ВМП, дополнительно вышлем перечень необходимого обследования. С этими документами необходимо обратиться к гинекологу по месту жительства для оформления квоты. Перед ЭМА всем пациенткам показано выполнение гистероскопии (лечебно-диагностического выскабливания). Само оперативное лечение ЭМА желательно проводить на 5-7 день ментструального цикла.

Проведение процедуры ЭМА

Эмболизация выполняется в специально оборудованной рентген-операционной, оснащенной ангиографическим аппаратом. Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги.  Данная методика требует квалификации в области именно сосудистой хирургии и радиологии, а обычные гинекологи-хирурги в своей практике эти знания не используют.

Для пациента эмболизация является процедурой безболезненной, поскольку выполняется под местной анестезией. Через небольшой прокол кожи в верхней части бедра (1,5 мм) в артерию вводится тонкий катетер (1,2 мм), который под контролем рентгена направляется непосредственно в маточные артерии. Сначала через катетер для визуализации сосудов вводится контрастное вещество, а затем вводятся крошечные частички эмболизационного препарата, которые блокируют сосуды, питающие миому. Процедура  продолжаться в среднем 20 минут.

Применяемые в отечественных клиниках эмболизационные препарат абсолютно безопасны, биологически инертны и не вызывают аллергических реакций. Для ЭМА необходимо малое количество препарата - не более 500 мг.

Результат процедуры ЭМА

После проведения эмболизации у пациенток в срок от нескольких недель до нескольких месяцев  нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их объем и продолжительность, нивелируются симптомы сдавливания. Уменьшение миоматозных узлов, общих размеров матки наиболее активно происходит в течение первых 6-8 месяцев после процедуры. За год объем узлов уменьшается более чем в 4 раза, небольшие миомы исчезают совсем. Как показывает практика, уже через 2 недели после ЭМА миомы не остаются - они замещаются соединительной тканью. Эти зарубцевавшиеся узлы активно уменьшаются и не способны вызывать симптомы или расти вновь. Важной особенностью ЭМА является отсутствие риска рецидива. Это связано с тем, что воздействие идет на все узлы, независимо от их размера. Последние статистические данные говорят о том, что более 98% женщин после ЭМА не нуждаются в дополнительном лечении относительно миомы матки.

Преимущества ЭМА:

- безопасный, малоинвазивный метод лечения, не требующий общего наркоза;

- процедура проводится под местной анестезией и занимает 20 минут;

- в 98% случаев применения ЭМА не требуется дополнительное лечение миомы матки;

- немедленное улучшение симптоматики;

- миомы не возникают повторно;

- краткосрочное пребывание в больнице (1 день);

- абсолютно низкая вероятность каких-либо осложнений;

- матка не удаляется;

- сохраняется способность к деторождению.

Период после ЭМА

Через 1-2 часа после процедуры ЭМА у пациенток могут возникнуть сильные тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миомы. Болезненные ощущения продолжаются несколько часов и эффективно купируются обезболивающими препаратами.

В первые дни после ЭМА может незначительно повышаться температура, возможны слабость и чувство недомогания.  Тем не менее, все эти симптомы быстро проходят и не представляют угрозу для здоровья.

Не более, чем у 3% пациенток в первые 3-6 месяцев после ЭМА возможно нарушение регулярности менструального цикла или временная аменорея.

Самой распространенной "проблемой" после ЭМА является образование синяка на бедре в месте пункции артерии, который не требует дополнительного лечения и проходит в течение двух недель.

Что важно знать о ЭМА

Многолетнее применение ЭМА доказало безопасность этой процедуры, риск любых осложнений в десятки раз ниже чем после хирургических вмешательств.  К сожалению, некоторые гинекологи, не имеющие возможность применять какие-либо иные методы лечения миомы матки кроме хирургического, нередко "пугают" пациентов большим количеством осложнений после ЭМА. Это является сознательным введением пациентов в заблуждение в следствии, или некомпетентности врача, или его меркантильных, коммерческих выгод.

Известно, что после гистерэктомии о рождении детей речь идти не может, а после миомэктомии часто возникает бесплодие, связанное с образованием спаек в матке и вокруг неё. Эмболизация маточных артерий позволяет женщинам сохранить способность к деторождению!

По всем вопросам эмболизации маточных артерий вы можете обратиться в клинику НИИ лимфологии, гинекологическое отделение, по адресу: г. Новосибирск, 630117, ул. Арбузова, 6, 5 этаж, телефон: (383) 291-14-81, 336-07-08 - регистратура. ул. Галущака, 11, телефон: (383) 286-79-24, 311-05-40

При перепечатке материалов ссылка на сайт niikelsoramn.ru обязательна!

Узнать подробную информацию о методе эмболизации маточных артерий можно на специализированном сайте mioma.ru