Фетальная ЭХОКГ

Частота направлений на обследование сердца плода возросла за последние два года в разы. Родители будущего малыша задаются вопросом: что же это за обследование и как же можно у плода, которому от зачатия всего 5-6 месяцев определить проблему сердечно-сосудистой системы?

ЭХОКГ плода - это обследование сердца и сосудов с использованием ультразвука на аппаратах экспертного и премиум класса. Современные технологии - в помощь врачу пренатальной диагностики. Проводится обследование в сроки 20-25 акушерских недель беременности. Процедура не инвазивная, а значит, никакого воздействия на ребёнка не окажет. Беременная мама спокойно лежит в течение 20 минут, врач осматривает сердечко малыша специальным УЗ датчиком через переднюю брюшную стенку матери. Далее, с помощью компьютерной программы обрабатывает изображения и выдаёт результат. Всё происходит за одно посещение врача.

Показания для выполнения данного УЗИ имеют широкий спектр:

- прежде всего, это беременные женщины с высоким риском хромосомных аномалий у плода, которые выявляются ещё в сроке 12-14 недель беременности при проведении комплексного теста;

- женщины, имеющие детей с пороками сердца или хромосомными аномалиями или обладающие ими сами;

- женщины, имеющие в анамнезе привычное невынашивание;

- осложнённые беременности с развивающейся фетоплацентарной недостаточностью и задержкой роста плода, маловодием;

- многоплодные беременности или наступившие в результате вспомогательных репродуктивных технологий.

Сердце плода начинает формироваться в конце 4 недели беременности, поэтому мамочкам, которые в сроке 5-8 недель перенесли ОРВИ, имели контакт с вредными веществами необходимо позаботится о малыше и найти возможность выполнить ЭХОКГ.

Условием для качественного анализа является наличие кардиоваскулярных программ на аппарате, оснащённого специальным датчиком с частотой сканирования не менее 5 МГц , цветовым картированием кровотока.

Фетальная ЭХОКГ выполняется врачами-экспертами пренатальной диагностики, прошедшими специальное обучение, имеющие сертификат на выполнение данной процедуры. Многие пороки манифестируют в течение беременности и грамотный доктор может распознать вовремя какой-то из маркёров.

Заподозрить наличие порока сердца возможно и на более раннем сроке беременности. При проведении первого скрининга в 12-14 недель доктор увидит четыре камеры сердца у плода. Хорошо, если будет осмотрена дуга аорты и срез через три сосуда. В непонятных ситуациях беременная женщина направляется на экспертное УЗИ и дальше её наблюдают уже опытные специалисты.

В случае выявления порока сердца, родителям не всегда необходимо волноваться, так как некоторые пороки незначимы. Как это возможно? Прежде всего это мелкие дефекты в мышечной или мембранозной части межжелудочковой перегородки, которые являются самыми частыми находками при Фетальнной Эхокг. Такие "дырочки" спонтанно закрываются у некоторых плодов ещё до рождения или вскоре после.

Чтобы понять есть ли патология сердца, врач начинает осмотр с определения ситуса или так называемого положения плода в матке. Определяет ось сердца и соотношение окружности грудной клетки и переднезаднего размера сердца, срезы сердца, эхоструктуру перегородок, створки клапанов, сосуды, которые приносят кровь к сердцу и снабжают кровью другие органы плода.

Известно, что кровообращение плода отличается от взрослого человека,  поскольку легкие не участвуют в процессе. Поэтому помощниками выступают шунты, через которые осуществляется связь с плацентой и между камерами сердца: артериальный и венозный протоки. Последний является маркёром аномалий ещё при первом скрининге, патологические значения индексов венозного протока связывают с высокой вероятностью пороков сердца у плода.

Детки наблюдаются у кардиолога до момента закрытия дефекта. Тоже самое относится к вторичным дефектам межпредсердной перегородки.

Пороки конотрункуса обязательно предполагают оперативное лечение младенцев, не всегда имеют хороший прогноз. Наличие экстракардиальных аномалий усугубляет прогноз жизни ребёнка. И для предотвращения этого существует пренатальный консилиум в состав которого входят главный акушер-гинеколог области, города, врачи пренатальной диагностики и психолог. Тактика ведения беременности и родов при наличии порока сердца у плода определяется совместно и, это нелегкий выбор для будущих мам и пап.

Пренатальная эхография имеет чувствительность метода на уровне 70-85%. Её активно используют врачи всего мира, что уменьшает риск рождения детей с несовместимыми пороками, позволяет вовремя провести операцию, некоторым новорождённым она требуется в первые минуты жизни!