Что такое гистеросальпингосонография?

Давайте сразу внесем ясность. Существует гистеросальпингография, т.е. исследование полости матки с помощью рентгена, и гистеросальпингосонография, т.е. те же исследования, но проводимые с помощью УЗ-аппаратов. Эти исследования называют в народе ГСГ, хотя разница между ними существенная. Чтобы как-то нивелировать путаницу, врачи именуют эти методы как ГСГ и ГСсГ. Вот и получается, что ГСГ - это гистеросальпингография, а ГСсГ - это гистеросальпингосонография, хотя по сути делается только гистеросонография, аббревиатура которой тоже ГСГ. Рентген ГСГ делается, естественно, на рентгеноборудовании, а УЗИ ГСГ - на аппаратуре для ультразвуковых исследований. Разница между этими двумя методами существенная.

Ультразвуковое исследование выполняется при помощи контрастной жидкости, т.е. происходит визуальное обследование фаллопиевых труб с помощью ультразвуковых лучей, направляемых через влагалищный зонд после введения через него контрастного вещества. Метод гистеросонографии разработан в 2005 году в Новосибирске группой врачей, занимающихся УЗ диагностикой женской репродуктивной системы. Это - Махотин Алексей Александрович, к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, Махотина Наталья Евгеньевна, к.м.н., врач высшей категории, акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики и Курганов Сергей Афанасьевич, к.м.н., врач высшей категории, врач ультразвуковой диагностики. В настоящее время Махотин осуществляют медицинскую практику в клинике института лимфологии.

Причины женского бесплодия многообразны, например, гормональные расстройства или анатомические изменения женской половой сферы врожденного и приобретенного характера. В этой ситуации установление факта проходимости или непроходимости маточных труб становиться важным фактором, распознать который можно только применяя специальные методы исследования в диагностике бесплодного брака. Разработанный новосибирскими врачами метод гистеросонографии как раз и дает возможность оценить размеры и рельеф слизистой матки, проходимость и состояние маточных труб (всевозможные их изменения: расширения, сильное извитие, перетяжки и т.д.). Позволяет оценить степень выраженности внутреннего эндометриоза (аденомиоза матки), равномерность толщины стенок матки, наличие полипов или миом, гиперпластических процессов.

Обычные рентгенологические методы исследования женской половой сферы не дают того объема информации, которая может быть получена репродуктологами на основании результатов гистеросонографии. Достаточно сказать, что известные методы, например при установлении проходимости или непроходимости маточных труб, дают точность исследования не выше 73%, а гистеросальпингосонография увеличивает этот показатель до 93%.

Суть метода УЗИ ГСГ заключается в безболезненном введении ареактогенного раствора (физиологический раствор NaCl, раствор фурацилина или глюкозы, эховист, левовист и т.д) в полость матки с помощью специально разработанного тонкого эластичного катетера, без применения металлических инструментов. Под контролем современного УЗ-аппарата отслеживается динамика прохождения раствора по маточным трубам в брюшную полость. Исследование проводится непрерывно под контролем УЗИ, врач может оценить состояние труб на всем протяжении, а также состояние полости матки. Параллельно можно провести один из этапов фолликулогенеза.
Этот метод исключает ионизирующую радиацию, аллергические реакций на йодистые препараты (используется гипоаллергенный физраствор), существующие при рентгенологическом исследовании. Метод прост в исполнении и хорошо переносится даже без обезболивания. Тем не менее, в клинике института лимфологии применяется в качестве обезболивающего средства ледокаин. Если процедура выполняется в первой половине цикла, то предохранение не обязательно. Все движение жидкости видно в реальном времени. Важно что трубную проходимость при этом методе оценивает только гинеколог, проводящий исследование, т.е. специалист полностью владеющий технологией, некомпетентный врач не сможет провести процедуру. К тому же, гистеросальпингосонография может быть проведена только на УЗ-аппаратах последнего поколения с поддержкой 3D- и 4D-графики, а такое дорогостоящее оборудование доступно только крупным, серьезным медицинским центрам, приобретающим его не для статуса, а для практической работы.

До появления в медицинской практике метода гистеросонографии не существовало способов визуализации эндометриоза тела матки, но теперь, при проведении УЗИ матки, после наполнения ее контрастным веществом, можно видеть прямые признаки эндометриоза. Контрастное средство, поступая в эндометриоидные ходы, взаимодействует с их содержимым и, в результате, ходы котрастируются – на экране появляется специфическая картина, которую легко "читает" квалифицированный гинеколог. Благодаря постепенному заполнению матки контрастным веществом, врач в реальном времени видит, есть ли в ней эндометриоидные ходы (тонкие каналы).

Метод оказался возможным только благодаря появлению 3D- и 4D-аппаратов. Такое объемное исследование тела матки позволило более точно устанавливать распространенность процесса. Диагноз ставится не после осмотра по результатам изучения снимка, а в реальном времени амбулаторно, как обычное УЗИ. Дополнительная подготовка пациентки при этом не требуется. Двухмерное УЗ исследование полной, объемной картины органа не дает.

Еще один из спектров применения гистеросонографии - это определение толщины рубцов на матке после кесарева сечения, абортов и других операций, при которых происходило вскрытие полости матки. Важность такой диагностики в том, что любые гинекологические операции, такие как установка контрацептивной спирали, диагностическое выскабливание или аборт, чреваты разрывом истонченных рубцов. Следствием может стать необходимость удаления матки. Определение толщины рубцов имеет и для женщин, планирующих беременность, огромную диагностическую ценность. Обычные ультразвуковые исследования толщины рубцов определяют с большой погрешностью, а погрешность в 1—2 мм уже играет ключевую роль.

Предложенная сотрудниками клиники института лимфологии методика, основана на регистрации тококонтрастных средств, проходящих по репродуктивной системе женщины: цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, животина. Врачи называют 4 фактора и 22 причины женского бесплодия: яичниковый, трубный, маточный, эндометриоз, гистеросальпингосонография способна установить их все. Если раньше подобные исследования могли выполняться несколько месяцев, то благодаря новому методу, высокоточный результат женщина получает на руки через 30 мин обследования.

В отделении УЗД клиники института лимфологии кроме непроходимости маточных труб проводят исследования полости матки, структуры миометрия (миома, экстрагенитальный эндометриоз), яичников, овариального запаса, спаечные изменения.

Правильная и своевременная оценка всех негативных процессов, которые могут послужить причиной бесплодия и является для женщины тем желанным диагностическим результатом, который позволит спрямить пути к наступлению беременности или избежать назначения ненужных хирургических вмешательств, столь нежелательных для легкоранимой репродуктивной системы женщины. Будущее гинекологических исследований за методикой предложенной новосибирскими специалистами - гистеросонографией, а не за рентгенологическими исследованиями. Это признали уже многие специалисты в России и за рубежом, внедрившие у себя в медцентрах новосибирскую методику.

По всем вопросам проведения гистеросонографии вы можете обратиться в клинику НИИ лимфологии, отделение УЗД, по адресу: г. Новосибирск, 630117, ул. Арбузова, 6, 1-й  этаж, каб. №8, телефон: (383) 291-14-81, 336-07-08, 286-79-24 - регистратура. ул. Галущака, 11, телефон: (383) 286-79-24

При перепечатке материалов ссылка на сайт обязательна!