Обсессивно-компульсивное расстройство — что происходит?

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Такие люди обдумывают, почему подобная мысль у них возникла, снова и снова возвращаясь к ней. Избавиться от нее они могут только выполнив определенные действия.

В психиатрии это называется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний, в зарубежной литературе obsessive compulsive.

Обсессии — пугающие мысли, образы или импульсы, которые не покидают человека. Компульсии — определенные действия, помогающие на время устранить навязчивые мысли и снизить тревожность. Состояние может прогрессировать, заставляя человека совершать чаще и больше компульсий, иметь хроническую или эпизодическую форму.

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Часто встречающиеся навязчивые мысли

Наиболее частые обсессии и соответствующие компульсии:

  1. Страх заразиться болезнью или страх микробов. Для того чтобы это предотвратить, человек старается как можно чаще мыть руки или принимать душ, перестирывать одежду, тщательно вымывать все поверхности с которыми соприкасается. На это может уходить помногу часов ежедневно.
  2. Боязнь причинить вред себе или своим близким. Больной старается не оставаться один или с тем человеком, которому, как он считает, может нанести вред. Прячет потенциально опасные вещи, например, ножи, веревки, тяжелые предметы.
  3. Страх, что нужной вещи не окажется. Человек перепроверяет многократно свои карманы и сумки, не забыл ли он положить документы, предметы первой необходимости или медикаменты.
  4. Порядок и симметрия. Он должен находиться в помещении, где все стоит на своих местах и подчинено определенным правилам. Они очень тщательно следят за тем, чтоб даже незначительные предметы стаяли в определенном порядке, например, выставлены по высоте или симметрично. И если кто-то задел или неправильно положил папку на стол, человек испытывает эмоциональное напряжение.
  5. Суеверия. Человек может бояться, что ему не повезет, если он не выполнит определенный ритуал. Так больной ОКР, выходя из дома должен был надеть «счастливые» ботинки, два раза заглянуть в зеркало и показать себе язык, подергать ручку двери семнадцать раз. Если же с ним что-то неприятное случалось, то он увеличивал число действий.
  6. Мысли, которые находятся под запретом религии или морали. Для того чтоб прогнать образы или неподобающие мысли человек может читать молитву или нести пожертвования в церковь, отдавая последнее.
  7. Мысли сексуального характера с элементами жестокости. Человек пытается избегать интимной близости из-за страха совершить неприемлемый поступок в отношении партнера.

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Клинические проявления ОКР

Компульсивно-обсессивное расстройство имеет характерные симптомы:

  • мысли должны восприниматься как собственные, а не как голос свыше или другого человека;
  • больной сопротивляется данным мыслям, пытается безуспешно переключиться на другие.
  • мысль, что представленное может произойти пугает человека, заставляет чувствовать стыд и вину, вызывает напряжение и утрату активности;
  • обсессия часто повторяется.

Окр в чистом виде

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Страдающие этим недугом признают, что у них навязчивые мысли, которые противоречат их убеждениям и ценностям, но считают, что у них отсутствует компульсивное поведение, т.е нет ритуальных действий. Для того чтоб избавиться от мыслей, которые вызывают страх и чувство стыда, они могут часами объяснять себе почему не стоит обращать на это внимание.

При проработке проблемы оказывается, что они выполняют некие действия, чтобы избавиться от напряжения. Эти действия не очевидны для окружающих. Это может быть прочтение молитвы или заклинания, счет, щёлканье суставами, переступание с ноги на ногу, встряхивание головой.

Причины расстройства

Считается, что импульсивно компульсивное расстройство вызывает сочетание биологических, социальных и психологических факторов.

Современная медицина способна визуализировать анатомию и физиологию головного мозга человека. Как показали исследования, имеется ряд существенных отличий в работе мозга у людей с ОКР.

Наблюдаются отличия в связях различных отделов, например, передней частью лобной доли, таламусом и полосатым телом, передней поясной корой.

Также обнаружены аномалии в передаче нервных импульсов между синапсами нейронов. Ученые выявили мутацию генов переносчиков серотонина и глутамата. В результате аномалии происходит переработка нейромедиатора еще до того как он передаст импульс другому нейрону.

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

  • У четверти людей с данным расстройством у родственников такое же заболевание, что указывает на генетику.
  • Стрептококковая инфекция Группы А может стать причиной возникновения ОКР, так как вызывает сбой в работе и воспаление базальных ганглий.
  • Психологи говорят о том, что люди у которых развито обсессивно компульсивное расстройство личности имеют некоторые особенности мышления:
  1. Уверены, что могут контролировать все, даже собственные мысли. Если мысль появилась, значит, она была в подсознании и мозг давно ее обдумывал, и, соответственно, это часть личности.
  2. Гиперответственность. Человек несет ответственность не только за поступки, но и мысли.
  3. Вера в материальность мысли. Если человек представил, что-то страшное, то это произойдет. Верит что он способен накликать беду.
  4. Перфекционизм. Человек не имеет права на ошибку. Он должен быть идеален.

Компульсивное расстройство личности чаще возникает у человека, который воспитывался в семье, где родители контролировали все сферы жизни ребенка, предъявляя завышенные требования, добивались от него идеального поведения.

При наличии двух выше перечисленных составляющих, толчком к проявлению расстройства может послужить стрессовая ситуация, переутомление, перенапряжение или злоупотребление психотропными веществами. Стресс может вызвать переезд, смена работы, угроза жизни и здоровью, развод, смерть близкого человека.

Цикл ОКР

Действия человека с синдромом навязчивых состояний имеют цикличный характер.

Сперва возникает определенная мысль, которая пугает и заставляет чувствовать за нее стыд и вину. Затем происходит концентрация на этой мысли вопреки желанию. В результате появляется психическое напряжение и усиливающаяся тревога.

Психика человека находит способ успокоиться, выполнив стереотипные действия, которые, как он думают, спасут его. Таким образом, наступает кратковременное облегчение. Но ощущение своей ненормальности из-за возникшей мысли не оставляет его и он опять к ней возвращается. Цикл получает новый виток.

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Что влияет на развитие невроза

Чем чаще пациент прибегает к ритуальным действиям, тем сильнее становится зависим от них. Это как наркотик.

Подкрепляют расстройства и избегание ситуаций или действий, вызывающие обсессии. Человек, пытаясь не сталкиваться с потенциально опасной ситуацией, все равно думает о ней и убеждается в своей ненормальности.

Ситуацию может усугубить и поведение близких, которые называют страдающего расстройством сумасшедшим или запрещают выполнять ритуал.

Ведь если он сумасшедший, то и вправду может осуществить действия, которых так боится. А наложение запрета на компульсии приводит к нарастанию тревоги. Но бывает и обратная ситуация, когда родственники вовлекаются в исполнение ритуала, тем самым подтверждая его нужность.

Постановка диагноза и лечение

Симптомы обсессивно — компульсивного расстройства схожи с проявлением шизофрении. Поэтому нужно проводить дифференциальный диагноз. Особенно если навязчивые мысли необычны, а компульсии эксцентричны. Важным является то, воспринимаются мысли как свои или как навязанные.

Также депрессия часто сопровождается ОКР. Если они одинаково сильны, то советуют депрессию считать первичной.

Для определения степени выраженности симптомов расстройства используется тест на обсессивно компульсивное расстройство или шкала Йеля-Брауна. Она состоит из двух частей по пять вопросов: первая часть позволяет понять, насколько часто появляются навязчивые мысли и можно ли их относить к ОКР; вторая часть анализирует влияние компульсий на повседневную жизнь.

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Отложите выполнение ритуала на 15 минут, и постепенно увеличивайте время отсрочки и сокращайте количество ритуальных действий. Тем самым вы поймете, что можете успокоиться, не выполняя стереотипных действий.

При тяжести средней и выше нужно обратиться за помощью к любому из специалистов: психотерапевту, психологу, психиатру.

При сильной выраженности расстройства психиатр поставит диагноз и назначит медикаментозное лечение. Прописываются лекарства для облегчения состояния — антидепрессанты обратного захвата серотонина или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Также для контроля симптомов используют атипичные нейролептики. Они помогут успокоиться и снизят уровень тревоги.

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Психотерапевт может предложить: когнитивно- поведенческую психотерапию, экспозицию, гипноз.

Эффективна при ОКР техника экспозиции с предотвращением реакции. Она заключается в том, что человек, сталкиваясь со своими переживаниями в контролируемой ситуации, учится справляться с ними без привычной реакции избегания.

Так, для лечения человека со страхом микробов, могут предложить дотронуться до поручня в метро или кнопки лифта и как можно дольше не мыть руки. Постепенно усложняются задания и просят уменьшать количество действий и продолжительность ритуала. э

Со временем пациент привыкает и перестает бояться. Однако не каждый может с этой техникой справиться. Более половины пациентов из-за сильных переживаний отказываются от нее.

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Пациенту может помощь семейная терапия. Благодаря ей члены семьи смогут лучше понять причины расстройства и узнать, как правильно себя вести, если начинаются обсессии. Ведь близкие люди способны как помочь справиться с проблемой, так и навредить своим поведением.

Групповая психотерапия окажет поддержку и одобрение, уменьшит ощущение неполноценности. Успехи товарища по несчастью сильно мотивируют. И человек понимает, что он может справиться с проблемой.

Пусть беда всех обойдет стороной

Обсессивно компульсивный синдром можно и нужно остановить на подступах к психическому и неврологическому здоровью, для этого необходимо:

  • применение техник для борьбы со стрессом;
  • своевременный отдых, не допускать переутомления;
  • своевременное разрешение внутриличностных конфликтов.

ОКР не является психической болезнью, так как не приводит к изменению личности, это невротическое расстройство. Оно обратимое и при правильном лечении исчезает полностью.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/nevroz/obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo.html

Обсессивно-компульсивное расстройство: виды, причины, терапия

Обcессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — заболевание, при котором у человека бывают неконтролируемые навязчивые мысли (обсессии) и повторяющиеся действия (компульсии). В DSM-5 оно относится к категории тревожных расстройств. 

Вспомните моменты, когда из головы не выходила привязчивая мелодия: что бы вы ни делали, она продолжает вертеться и ужасно раздражает.

А теперь представьте, что это не мелодия, а мысль или идея — пугающая и невыносимая: «Я сбил человека», «Я желаю зла своим близким, из-за этого с ними случится что-то плохое», «Я не выключил утюг, и мой дом сейчас горит».

Человек с ОКР знает, что ничего из этого не делал: он аккуратно водит машину, любит близких и десять раз перед выходом проверил утюг. Но мысли и эмоции не прекращаются. 

Компульсии — такие же навязчивые и субъективно важные, но не имеющие смысла для остальных действия: например, выключать и включать свет, пока не сделаешь это «правильно». Как правило, компульсии помогают временно избавиться от обсессий или просто снизить их интенсивность. Однако, иногда встречается ОКР без обсессивного или компульсивного компонента.

Типичные виды ОКР

Обсессия: Страх загрязнения и зараженияКомпульсия: Убирать и чистить квартиру до идеального состояния, отмываться «до скрипа» несколько раз в день, не прикасаться напрямую к вещам на улице и в общественном транспорте (делать это в перчатках или через салфетку)Желание чистоты и опрятности абсолютно нормально для человека.

Читайте также:  Упражнения для детей 2 лет

Но при ОКР оно приобретает неадекватную форму. Грязь и микробы мерещатся повсюду, справиться со страхом и отвращением невозможно — что заставляет человека компульсивно очищать себя и пространство вокруг. Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит? Обсессия: Страх причинить вред себе и окружающимКомпульсия: Проверка и перепроверка всех потенциально опасных ситуацийВыключен ли утюг? А плита? Заперта ли дверь? Человеку с ОКР недостаточно проверить это один раз: он не доверяет своим воспоминаниям о том, что уже сделал это. В сознании рисуются страшные картины пожара или грабежа, и они заставляют постоянно перепроверять источники опасности. Обсессия: Страх материализации собственных «плохих» мыслейКомпульсия: РитуалыЧеловеку с этим типом ОКР кажется, что он может сделать нечто страшное: убить, покалечить или изнасиловать человека, навредить близким. Он осознает, что не хочет этого делать — но боится, что все же сделает. Избавиться от тревоги помогают «ритуалы»: например, расставить книги в алфавитном порядке, пятнадцать раз постучать по столу, наступать только на белую плитку. Человек иррационально убежден, что если сделает это — никто не пострадает. Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит? Обсессия: Неадекватная привязанность к вещам, страх потерять ихКомпульсия: НакоплениеВ доме у человека с этой формой ОКР будет масса вещей, которые объективно не несут ценности, но ему кажутся невероятно важными: ненужная одежда, старые журналы, использованная упаковка. Кажется, что как только выбросишь какую-то вещь, она непременно очень понадобится.

Существует множество форм ОКР — они не обязательно встречаются именно в таких комбинациях. Более того, как мы уже писали — не обязательно наличие обоих компонентов. 

ОКР мешает человеку вести полноценную жизнь: строить отношения, работать, отдыхать. Его нельзя просто «поставить на паузу», успокоиться или отвлечься. 

Советуем посмотреть известное видео про жизнь с ОКР: человек встречает девушку, которой его «странности» сначала кажутся милыми, но потом она становится не в состоянии с ними мириться.

Кстати, не путайте ОКР с ОКРЛ (Обсессивно-компульсивным расстройством личности). Если первое — расстройство, от которого человек страдает, и которое считает чем-то инородным, то второе — сочетание черт личности, характера. Люди с ОКРЛ любят неукоснительно следовать правилам, поддерживать чистоту и дисциплину. Они считают свой образ жизни единственно верным и не страдают от этого.

Причины возникновения ОКР

Существует несколько теорий, почему у людей развивается ОКР. Одна из них — генетическая. Если в вашей семье кто-то страдал ОКР — вы рискуете тоже приобрести это расстройство. Тем не менее, ученым пока не удалось найти ген или группу генов, отвечающих за ОКР. 

Психодинамическая теория предполагает, что за ОКР стоит глубокий внутриличностный конфликт. Человек не может осознать, принять и решить серьезную проблему, но эта проблема все еще вызывает тревогу.

Тогда он бессознательно находит другой источник тревоги, более простой и понятный: грязь, микробы, риск пожара. Так как переживания очень сильные, то и фокусировка на источнике будет соответствующая.

Когнитивная теория говорит, что человек с предрасположенностью к ОКР привык преувеличивать значение собственных мыслей. Из-за этого его охватывает тревога, с которой он уже не может справиться — и прибегает к компульсивным действиям. Они снижают уровень тревоги, поведение закрепляется — и развивается в расстройство.

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Что делать?

Если вы чувствуете, что:

  • В голову приходят тревожные, агрессивные, странные идеи, и вы не в силах от них избавиться;
  • Навязчивые мысли появляются каждый день, и вы подолгу (больше часа) фокусируетесь на них;
  • Вы чувствуете, что если не выполните определенные действия, может случиться что-то плохое;
  • Вы хоть раз отменяли планы из-за того, что вам нужно выполнить определенный действия —

нужно обратиться к психотерапевту. Многие люди с ОКР стесняются или боятся своих симптомов. Агрессивные или странные навязчивые мысли не делают вас плохим или сумасшедшим человеком. И уж точно психотерапевт не будет вас осуждать — потому что он понимает, что с вами происходит, и знает, как помочь. 

Когнитивно-бихевиоральная терапия доказала эффективность в борьбе с ОКР. На ней вы вместе с терапевтом будете переоценивать обсессии и снижать их субъективную важность. Также вы выработаете более эффективные способы борьбы с тревогой и научитесь произвольно отпускать контроль. 

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Часто при ОКР назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Она помогает контролировать обсессии и компульсии, если они мешают клиенту жить полноценной жизнью и проходить вербальную психотерапию. 

Чем раньше вы начнете психотерапию, тем выше шанс полностью избавиться от расстройства — даже без применения медикаментов. 

Источник: https://blog.psyalter.ru/likbez/obsessivno-compulsivnoe-rasstroystvo-vidy-prichiny-terapia/

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — диагностика и лечение

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни переживал »посещение» неприятных мыслей, которые пугали его, доводя до жуткого состояния. К счастью, по большей части человек может не концентрировать свое внимание на них и, с легкостью отмахнувшись, жить дальше, радуясь жизни.

Но, к сожалению, есть люди, которые этого делать не могут. Они не могут отпустить неприятную мысль, а начинают копаться и искать причину для появления подобных мыслей и страхов. Такие люди придумывают для себя конкретные действия, выполняя которые могут успокоиться на время.

Это явление получило название ОКР.

И в сегодняшней статье мы поговорим о таком личностном расстройстве как ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство).

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Раскрывая термин доходим до сути

Данный синдром в психиатрии получило название обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), его также называют неврозом навязчивых состояний.

Обсессии — это мысли, образы и даже импульсы, которые пугают больного и не отпускают его. Компульсии — это уже конкретные действия, которые совершает человек для того, чтобы устранить эти мысли и успокоиться.

У больного такое состояние может прогрессировать и в этом случае человеку приходится совершать больше компульсий, чтобы успокоиться.

Сам ОКР может быть хроническим или же эпизодическим. Важнее то, что данное состояние причиняет реальные неудобства человеку, отражаясь на все сферы его жизни.

Топ частых навязчивых мыслей

На счет этого вопроса были проведены немало исследований, которые помогли выявить какие обсессивные мысли чаще всего встречаются у людей.

  • Недавно проведенные исследования по данному вопросу вывели интересную закономерность, согласно которой в большинстве случаев больные имеют один и тот же страх возглавляющий наш топ: боязнь быть зараженной какой-то болезнью или микробом. Из-за этой навязчивой идеи человек начинает делать все, чтобы предотвратить заразу: моет руки чуть ли не каждые две минуты, принимает душ до 6-и раз за день или даже больше, очень много времени отводит для уборки дома, стирки и вымыванию всего, с чем может соприкасаться. Зачастую ежедневная уборка и гигиена занимает большую часть в жизни у этих людей, что в конце концов начинает влиять на их личную жизнь, ведь не легко жить с человеком, которого везде мерещятся микробы и вредные паразиты, спешащие поразить их.
  • Второй по частоте обсессия – это страх у человека нечаянно навредить самому себе или родному человеку (чаще встречается у молодых мам). В этом случае человек может впасть в панику, когда остается один или с тем человеком, которому боится навредить. К примеру, если такая обсессия есть у мамы, то она будет прятать все те вещи, которые по ее мнению могут навредить ребенку. Такой человек живет в вечном страхе, боясь всего. Зачастую дети таких родителей живут в вечной тревоге и становятся сами повержены заболеванию ОКР.
  • Еще один часто встречающийся страх – является боязнь того, что нужной вещи не будет рядом в нужный момент. Такого человека легко узнать, так как он вечно кувыркается в своих карманах, в сумке, проверяет, потом перепроверяет точно ли все на месте. Плюс в общении с таким человеком является то, что у него всегда есть все что нужно: препараты, предметы первостепенной важности и тому подобное.
  • Симметрический порядок во всем – в этом случае человек просто не в состоянии побывать в помещении где нет порядка или где что-то находится не на своем месте. У них есть определенные правила, за которыми они строго следят. К примеру, заходя в ванную такого человека вы увидите, что все полотенца у него висят ровно в симметрическом порядке и упаси Бог, если вы решите хоть как-то изменить порядок вещей. Человек, страдающий этой обсессие,й испытывает напряжение и страдания, когда кто-то что-то положил не так как было или когда вокруг беспорядок и хаос.
  • Суеверия – как бы странно это не звучала, все же суеверия тоже является проявлением ОКР. В этом случае, человек уверен, что из-за своих определенных действий, ритуалов, зависит его удача и успех. Такой человек имеет свой »счастливый» атрибут, это может быть все что угодно: носовой платок, пуговица, ботинки, рубашка. Или же он может делать какие-то определенные действия, к примеру, стучать 3 раза по дереву, смотреть в зеркало и показывать язык, дергать за дверную ручку 7 раз и тому подобное, тут вариантов очень много. А в тех случаях, когда вопреки привычных ритуалов случается что-то неприятное, то больной увеличивает количество действий, стучит не 3 раза, а 7 и так далее.
  • Обсессии, связанные с сексуальными фантазиями с жестокими элементами – в этих случаях человек просто избегает сексуальных отношений, так как боится, что может сделать какой-то неприемлемый поступок и причинить боль своему партнеру.

Конечно, на самом деле обсессий очень много, разных людей, страдающих от этого расстройства, посещают самые разные мысли и страхи. Но выше мы перечислили самые распространенные на сегодняшний день.

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Как проявляется болезнь

Самим характерным для этого заболевания являются следующие симптомы:

  • Когда появляется мысль у больного, то он воспринимается не как голос другого извне, а как собственный.
  • Сам больной понимает, что это не нормально и делает усилия, чтобы сопротивиться им: борется с этими мыслями, пытается переключить свое внимание на другие вещи, но все безрезультатно.
  • Человек все время испытывает чувства вины и страха, из-за того, что его фантазии, мысли могут воплотиться в жизнь.
  • Обсессии носят постоянный характер и могут очень часто повторяться.
  • Ведь это напряжение приводит человека к утрате сил, а впоследствии человек становится неактивным и боязливым, закрывается от внешнего мира.

К сожалению, не зная или не до конца понимая всю сложность данного расстройства, окружающие не понимают, что у человека есть реальная проблема.

У многих людей, которые не знают об обсессивно-компульсивном расстройстве данные симптомы могут вызвать только смех или недопонимание.

Читайте также:  Вывих стопы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Однако, ОКР является серьезным личностным расстройством, которое, поражая человека, влияет на все сферы жизни человека.

Чистый ОКР

В данном расстройстве бывает преобладания либо компульсии, либо обсессии. Однако, может и встречаться чистый ОКР. В этом случае человек понимает, что у него есть данное расстройство.

Понимает, что бывают навязчивые мысли, которые не соответствуют своим ценностям и убеждениям.

Но они уверенны, что не имеют компульсивные проявления, иными словами, не делают никаких ритуалов для освобождения от пугающих мыслей.

На самом деле это не совсем так, ведь в этом варианте ОКР человек может и не стучать по дереву, может не дергать ручки и все такое, но в то же время может долгое время, иногда часами убеждать самого себя, что не надо обращать внимание на эти мысли или страхи.

Да и сами они делают определенные действия. Эти действия могут быть не видны для окружающих, но все же даже в этом виде обсессивно-компульсивного расстройства человека избавляется от эмоционального напряжения благодаря определенным действиям: это может быть тихая молитва, счет до 10-и, встряхивание головы, переступение с одной ноги на другое и тому подобнее.

Все это может быть незамеченным для других, да и для самих больных тоже. Однако, каким бы не был вид ОКР, все равно его сопутствуют какие-то компульсии: не важно, эти действия сознательные или же бессознательные.

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

От чего появляется ОКР?

Как и любая другая проблема, болезнь или расстройства. и у ОКР есть причины проявления. И для понимания полной картины проблем нужно начинать с изучения именно причины.

На сегодняшний день исследователи данной проблемы пришли к выводу, что к обсессивно-компулсивному расстройству приводят сочетание сразу трех факторов: социальные, психологические и биологические.

Благодаря новейшим технологиям ученые уже могут изучать анатомию и физиологию человеческого мозга. И исследования головного мозга больных ОКР показали, что есть некоторые существенные различия в работе мозга у этих людей. В основном, есть отличия в разных отделах, таких как передняя часть лобной доли, таламус и полосатым телом передней поясной коры.

Исследования также показали, что у больных есть некие аномалии, которые связаны с нервными импульсами между синапсами нейронов.

К тому же была выявлена мутация генов, которые в ответе за перенос серотонина и глутамата. Все эти аномалии приводят к тому, что у человека переработка нейромедиаторов происходит прежде, чем тот сумеет передать импульс следующему нейрону.

Большая часть ученых, говоря об причинах ОКР, настаивают на генетике. Так как больше чем у 90% больных этим расстройством есть и больные родственники. Хотя это может быть и спорным, так как в этих случаях ребенок, живя с мамой, у которой ОКР, просто может принять это расстройство как что-то само собой разумеющийся и применять в своей жизни.

В качестве причин можно привести и стрептококковую инфекцию Группы А.

А что касается психологических причин, то специалисты данной сферы уверяют, что у людей, которые предрасположены к ОКР, наблюдается особенность в мышлении:

  • Сверхконтроль — такие люди верят, что в силе контролировать все, в том числе и собственные мысли.
  • Сверхответственность – такие люди уверенны, что каждый человек несет ответственность не только за свои поступки, но и за мысли.
  • Материальность мыслей – вся психология таких людей построена на вере в то, что мысль материальна. Они свято верят в то, что если человек может себе что-то представить, то это будет. Именно по этой причине они верят, что способны накликать на себя беду.
  • Перфекционисты – обладатели ОКР являются самыми яростными представителями перфекционизма, они уверенны, что человек не должен ошибаться и во всем должен быть идеальным.

Данное расстройство часто встречается у тех людей, которые воспитывались в строгих семьях, где родители контролировали все шаги ребенка, ставили завышенные планки и цели. И ребенок тщетно хочет соответствовать этим требованиям.

И в этом случае: то есть если у человека есть особенности мышления (указанные выше) и сверхконтроль родителей в детстве, появление обсессивно-компульсивного расстройства дело только времени.

И всего один, малейший толчок, стрессовая ситуация (развод, смерть близкого, переезд, потеря работы и т.п.

), утомление, длительное напряжение или же применение больших количеств психотропных веществ могут стать причиной для появления ОКР.

Природа расстройства

Данное расстройство по большей части имеет цикличный характер, да и сами действия больного происходят циклами. В начале у человека появляется мысль, пугающая его.

Затем, с нарастанием этой мысли у него появляются стыд, чувства вины, тревога. После человек, не желая этого, все больше и больше концентрирует свое внимание на пугающей его мысли.

И все это время у него нарастает напряжение, тревога и чувство страха.

Источник: https://psihter.ru/bolezni/obsessivno-kompulsivnoe-rasstroystvo/

Окр: обсессивно компульсивное расстройство, обсессия и симптомы болезни — Стоп Невроз

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство, а также сокращенно (ОКР) относят к комплексам симптомов, которые объединены в группу и получились от объединенной латинской терминологии obsessio и compulsio.

Сама обсессия в переводе с латинского означает осада, обложение, блокада, а компульсии в переводе с латинского означает принуждаю. Для навязчивых влечений, разновидностей навязчивых явлений (обсессий) характерны невыносимые и очень непреодолимые влечения, которые возникают в голове наперекор разуму, воле и чувствам.

Очень часто они принимаются больным, как неприемлемыми и выступают противоречиво по отношению к его морально-этическим принципам и никогда по сравнению с импульсивными влечениями компульсии не реализуются. Все эти влечения самим больным осознаются, как неправильные и очень тяжело им же переживаются.

Само же возникновение этих влечений по природе своей непонятности очень часто способствует зарождению у больного чувство страха.

Причины возникновения

Причинами обсессивно-компульсивного расстройства выступают генетические факторы психастенической личности, а также внутрисемейные проблемы. С элементарными навязчивостями параллельно с психогенией существуют криптогенные причины, при которых сама причина возникновения переживаний скрыта.

Навязчивые состояния наблюдаются преимущественно у людей с психастеническим характером и здесь особенно важны опасения, навязчивого характера, а также эти н.с.

бывают в период неврозоподобных состояний в момент вялотекущей шизофрении, эпилепсии, эндогенных депрессий, после черепно-мозговых травм и соматических заболеваний, при ипохондрически-фобическом или нозофобическом синдроме.

Одни исследователи полагают, что в клинической картине генеза обсессивно-компульсивного расстройства играет важную роль психическая травма, а также условно-рефлекторные раздражители, которые стали патогенными из-за их совпадения с другими раздражителями, вызвавшими ранее чувство страха.

Не мало важную роль играют ситуации, ставшие психогенными по причине с конфронтацией противоположных тенденций. Но следует заметить, что эти же специалисты отмечают, что навязчивые состояния возникают при наличии различных особенностей характера, но все же более часто у психастенических личностей.

  • Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
  • Основными чертами обсессивно-компульсивного расстройства выступают повторяющиеся и очень навязчивые мысли (обсессивные), а также компульсивные действия (ритуалы).
  • Попросту говоря ядром в ОКР выступает синдром навязчивости, являющий собой совокупность в клинической картине мыслей, чувств, страхов, воспоминаний и все это возникает помимо желания больных, но все же при осознании всей болезненности и очень критическом отношении.

При понимании неестественности и всей алогичности навязчивых состояний, а также идей, больные очень бессильны в попытках самостоятельно преодолеть их. Все обсессивные побуждения, а также идеи принимаются, как чуждые личности и, как будто изнутри происходящие.

У больных навязчивые действия представляют собой исполнение ритуалов, которые выступают в качестве облегчения тревоги, (это может быть мытье рук, ношение повязки-марлевой, частая смена белья в целях предотвращения заражения). Все попытки отогнать непрошеные мысли, а также побуждения приводят к тяжелой внутренней борьбе, которая сопровождается напряженной тревогой. Эти навязчивые состояния включены в группу невротических расстройств.

Диагностика

Обсессивно-компульсивное расстройство очень сложно отличить от шизофрении, а также синдрома Туретта. Синдром Туретта, а также шизофрения мешают при постановке диагноза обсессивно-компульсивного расстройства, поэтому для исключения этих болезней необходимо обратиться к психиатру.

Виды заболевания

Выделяют несколько типов обсессивно-компульсивного расстройства. В зависимости от особенностей течения ОКР может быть:

  • с однократным приступом расстройства;
  • с рецидивами заболевания, перемежающимися периодами полного здоровья;
  • непрерывного течения, с периодическим усилением проявляющихся симптомов.

Обсессивно-компульсивные расстройства по преобладающему типу навязчивостей делятся на:

  • преобладающие обсессии агрессивного, сексуального или религиозного характера с периодическими компульсиями;
  • навязчивые мысли (обсессии), связанные с симметрией, сопровождающиеся навязчивыми движениями перестановки и другими повторяющимися компульсиями;
  • одержимость заражением и загрязнением, сопровождающаяся компульсивными действиями, направленными на очищение, мытье, обеззараживание и т.д.;
  • обсессивно-компульсивное расстройство, выражающееся в стремлении к накопительству.

Источник:

Окр обсессивно компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Обсессивно-компульсивное расстройство – это группа психологических заболеваний, характеризующаяся возникновением навязчивых мыслей (обсессий), с которыми человек пытается бороться с помощью таких же навязчивых действий (компульсий).

Источник: https://stopnevroz.ru/bolezni/okr-obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo-obsessiya-i-simptomy-bolezni.html

5 симптомов обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

Жить с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) нелегко. При этом заболевании возникают навязчивые мысли, вызывающие сильную тревогу. Чтобы избавиться от тревоги, человек, страдающий ОКР, часто вынужден определенные ритуалы.

В классификации психических заболеваний ОКР относят к тревожным расстройствам, а тревога знакома практически каждому. Но это вовсе не означает, что любой здоровый человек понимает, что приходится испытывать страдающему ОКР. Головные боли тоже знакомы каждому, но это не значит, что мы все знаем, что ощущают страдающие мигренями.

Симптомы ОКР могут мешать человеку нормально работать, жить и выстраивать отношения с другими.

«Мозг устроен так, что всегда предупреждает нас об опасностях, грозящих выживанию. Но у больных ОКР эта система мозга работает неправильно. В результате их часто захлестывает настоящее «цунами» неприятных переживаний и они не способны сосредоточиться ни на чем другом», — объясняет психолог Стивен Филипсон, клинический директор Центра когнитивно-поведенческой психотерапии в Нью-Йорке.

ОКР не связано с каким-то одним конкретным страхом. Некоторые навязчивости хорошо известны — например, больные могут постоянно мыть руки или проверять, не включена ли плита.

Но ОКР может проявляться и в виде патологического накопительства, ипохондрии или страха причинить кому-то вред.

Достаточно распространен вид ОКР, при котором больных мучает парализующий страх по поводу их сексуальной ориентации.

Как и в случае с любым другим психическим заболеванием, только профессиональный врач может поставить диагноз. Но все же есть несколько симптомов, которые, по словам экспертов, могут указывать на наличие ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство - Что происходит?

1. Они торгуются с самими собой.

Страдающие ОКР часто уверены, что если они еще раз проверят плиту или поищут в интернете симптомы болезни, которой они якобы страдают, то наконец смогут успокоиться. Но ОКР чаще всего обманчиво.

Читайте также:  ТераФлю при беременности: инструкция по применению, стандартная дозировка препарата

«В мозге возникают биохимические ассоциации с объектом страха. Повторение навязчивых ритуалов еще больше убеждает мозг, что опасность действительно реальна, и тем самым замыкается порочный круг».

2. Они ощущают навязчивую потребность выполнять определенные ритуалы.

Вы бы согласились перестать выполнять привычные ритуалы (например, не проверять по 20 раз в день, заперта ли входная дверь), если бы вам заплатили 10$ или 100$ или другую достаточно значимую для вас сумму? Если вашу тревогу так легко «подкупить», то, скорее всего, вы просто сильнее обычного боитесь грабителей, но у вас нет ОКР.

Для человека, страдающего этим расстройством, выполнение ритуалов кажется вопросом жизни и смерти, а выживание вряд ли можно оценить деньгами.

3. Их очень трудно убедить, что страхи необоснованны.

Страдающим ОКР знакома словесная конструкция «Да, но…» («Да, последние три анализа показали, что той или иной болезни у меня нет, но откуда я знаю, что в лаборатории не перепутали образцы?»). Поскольку редко возможно быть в чем-то абсолютно уверенным, никакие убеждения не помогают больному преодолеть эти мысли, и он продолжает мучиться тревогой.

4. Они обычно помнят, когда начались симптомы.

«Не все больные ОКР могут точно сказать, когда впервые проявилось это расстройство, но большинство все же помнит», — говорит Филипсон.

Сначала возникает просто беспричинная тревога, которая потом оформляется в более конкретный страх — например, что вы, готовя ужин, вдруг ударите кого-то ножом.

Для большинства людей подобные переживания проходят без последствий. Но страдающие ОКР словно падают в пропасть.

Если больной боится загрязнения, первым упражнением для него будет прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки

«В такие моменты паника заключает союз с определенной идеей. И разорвать его нелегко, как и любой несчастный брак», — говорит Филипсон.

5. Их поглощает тревога.

Почти все страхи, которые мучают больных ОКР, имеют под собой определенные основания. Пожары и правда случаются, и на руках действительно полно бактерий. Все дело в интенсивности страха.

Если вы способны нормально жить, несмотря на постоянную неопределенность, связанную с этими факторами риска, у вас, скорее всего, нет ОКР (или очень легкий случай). Проблемы начинаются, когда тревога вас полностью поглощает, мешая нормально функционировать.

К счастью, ОКР можно корректировать. Важную роль в терапии играют лекарства, включая некоторые виды антидепрессантов, но не менее эффективна и психотерапия — особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

В рамках КПТ существует эффективный метод лечения ОКР — так называемая экспозиция с предотвращением реакций. В ходе лечения пациента под наблюдением терапевта специально ставят в ситуации, вызывающие все больший страх, при этом ему нужно не поддаваться желанию совершить привычный ритуал.

К примеру, если больной боится загрязнения и постоянно моет руки, первым упражнением для него будет прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки. В следующих упражнениях кажущаяся опасность усиливается — например, нужно будет прикасаться к поручню в автобусе, затем к крану в общественном туалете и так далее. В результате страх постепенно начинает ослабевать.

Источник: http://www.psychologies.ru/articles/5-simptomov-obsessivno-kompulsivnogo-rasstroystva/

Почему обсессивно-компульсивное расстройство больше не относится к тревожным расстройствам?

Традиционно большинство психиатров, кладя на сердце руку, относили обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) вместе с генерализованным тревожным расстройством, паническим расстройством, агорафобией, социальной фобией и различными специфическими фобиями к группе тревожных расстройств.Именно поэтому одним из самых громких изменений в DSM-5 (и будущей МКБ-11), выпущенной окончательно в свет в 2013 г., было исключение ОКР из рубрики тревожных расстройств и включение его в совершенно новую рубрику – «Обсессивно-компульсивное и родственные расстройства», в которую, помимо ОКР, входят ещё телесное дисморфическое расстройство (оно же дисморфофобия), трихотиломания, невротическая экскориация (повторяющиеся ковыряние кожи, нередко с предшествующим чувством дискомфорта и зуда – прим.), «патологическое собирательство» (от англ. Hoarding Disorder), а также различные вторичные причины ОКР (последствия приёма ПАВ, лекарственных средств и др. медицинских состояний) и другие специфические расстройства ОК-спектра. При этом для ОКР и для телесного дисморфического расстройства были добавлены уточняющие показатели степени тяжести и критики, в т.ч. «бредовой характер» (!).

ОКР в будущей МКБ 11, также как и в DSM-5, больше не будет относится к тревожным расстройствам, а будет включено в новую рубрику всё с тем же пресловутым названием «Обсессивно-компульсивное и родственные расстройства», которая, однако, будет иметь несколько изменённый вид: помимо ОКР, телесного дисморфического расстройства и «патологического собирательства», она будет включать обонятельное референтное расстройство (от англ. «Olfactory reference disorder» – стойкое убеждение в том, что от тела исходит запах, неприятный другим людям) и ипохондрию, а трихотиломания и экскориация вместе с малопонятным компульсивным царапанием (англ. «Compulsive scratching behaviour») будут относится к категории «Связанных с телом повторяющихся поведенческих расстройств» всё той же рубрики. В ту же копилку попадают все вторичные причины данных расстройств ОК-спектра, а также синдром Туретта [1].

Почему же ОКР больше не относится к тревожным расстройствам? Почему оно выделено в отдельную рубрику, куда вошли ещё несколько «родственных» расстройств? Дело в том, что за последние десятилетия накопилось множество нейробиологических и клинических доказательств того, что ОКР отличается от тревожных расстройств, о чём сейчас кратко ниже будет рассказано.

Нейронные контуры ОКР и тревожных расстройств

Как позитронно-эмиссионная томография, так и функциональная магнитно-резонансная томография у лиц с ОКР демонстрируют повышенную активность в областях орбитофронтальной коры, передней поясной извилины, а также головки стриатума, в сравнении с контрольной группой.

При этом интересно то, что данные гиперактивные области у людей с ОКР имеют тенденцию к нормализации при успешной терапии.

Также немаловажными доказательствами привилегированной роли базальных ганглиев в патогенезе ОКР являются такие заболевания, как хорея Саденгама (малая хорея), энцефалит Экономо, а также ишемические инсульты, особенно в области бледного шара, приводящие к обсессивно-компульсивному поведению из-за повреждения структур, относящихся к базальным ганглиям [2].

Анализ всех данных нейровизулизации привёл к формированию гипотезы нарушения фронто-стриарных функциональных связей при ОКР. В дополнение к упомянутым результатам функциональной визуализации мозга, в оригинальной работе Alexander et al.

в качестве нейроанатомического субстрата ОКР рассматривается уже аномально работающие кортико-стриато-таламо-кортикальные петли [3].

Более поздние работы предлагают ещё более сложную картину кортикальных и субкортикальных изменений при ОКР, однако, по-видимому, их результаты зависят от когнитивной задачи, выполняемой во время исследования.

Стоит отдельно отметить и то, что данные гипотезы очень важны для разработки нейрохирургических операций в целях лечения резистентных ОКР, например, для выполнения глубокой стимуляции мозга или передней цингулотомии.

В противоположность больным ОКР, у лиц с тревожными расстройствами самая главная дисфункция наблюдается в контурах вентролатеральной префронтальной коры и миндалевидного тела (амигдалы) (!), причём как у детей, так и у взрослых [4].

Именно миндалевидное тело, являющейся центральной структурой лимбической системы, во многом ответственна за центральные реакции страха (хотя, конечно, эти механизмы куда сложнее и включает много других областей мозга) и часто гиперактивна при тревожных расстройствах. Важно отметить также и то, что вентролатеральная префронтальная кора тоже играет важную при тревожных расстройствах, т.к.

она регулирует деятельность миндалевидного тела, выполняя решающую роль в угасании страха, а также реагирует в тандеме с миндалевидным телом на эмоциональные стимулы.

Клинические проявления тревоги 

В этой части мы не будем останавливаться на клинических критериях каждой нозологической формы, потому что, несмотря на все дифференциальные различия тревожных расстройств, ОКР всегда стояло особняком в психопатологическом плане. Так, для специалистов никогда не было тяжкой работой диагностировать ОКР при качественной работе по выяснению клинической картины. Поэтому здесь мы сосредоточимся на феноменологии тревоги.

Самое главное, что необходимо отметить – это то, что определяющей особенностью тревожных расстройств является наличие психологических (страх, беспокойство, нарушение внимания и др.

когнитивных функций) и соматических (вегетативные симптомы, различные нарушения сна) проявлений тревоги.

При ОКР и других расстройствах ОК-спектра симптомы беспокойства, не смотря на то, что они часто присутствуют в клинике, являются более изменчивыми и гетерогенными по своей природе, что делает тревогу менее устойчивой особенностью этих диагнозов [2].

Ещё немножечко о тиках 

Добавление спецификатора по тикам в DSM-5 отражает уникальную разницу между больными ОКР с и без сопутствующих тиков. Эпидемиологические исследования часто сообщают о высокой коморбидности ОКР и синдрома Туретта , а также др.

тиков, причём распространенность данного феномена составляет от 26 до 59%. По-видимому, существуют важные различия между индивидуумами ОКР с сопутствующими тиками и теми, у кого из нет: так, ответ на фармакологическое лечение может зависеть от наличия тиков.

В нескольких исследованиях было показано, что аугментация антипсихотиком галоперидол дает более высокий ответ у пациентов с резистентным ОКР с сопутствующими тиками, чем у тех, у кого их нет [5].

При этом увеличение рисперидона и оланзапина не продемонстрировало различий в эффективности у пациентов с или без сопутствующих тиков.

Такая реакция пациентов с резистентным ОКР и сопутствующими тиками на антипсихотик галоперидол опять же, скорее всего, говорит о важной роли дисфункции базальных ганглиев в развитии данного расстройства, т.к.

галоперидол обладает высоким аффинитетом к D2-дофаминовым рецепторам в нигростриарном пути, что в одних случаях вызывает экстрапирамидную патологию по типу вторичного паркинсонизма, а в других – может помочь с гиперкинезами (например, «типичные» нейролептики иногда используются для симптоматического лечения хореи Гентингтона и других гиперкинетических расстройств).

Небольшой вывод 

Как мы видим, ОКР нейробиологически и клинически имеет ряд различий с типичными тревожными расстройствами, что и послужило исключению его из данной рубрики в двух ведущих классификациях психических расстройств (DSM-5 и МКБ 11). При этом отмечается высокая коморбидность ОКР с гиперкинезми по типу тиков и синдромом Туретта, что опять же говорит вовлечённости базальных ганглиев в патогенез данных расстройств.

Хочется узнать мнение и наших читателей: согласны ли они с учёными? Имеются ли какие-либо альтернативные взгляды?

Источники:

1 – ICD 11 vk.cc/6SRtaD
2 – Van Ameringen M, Patterson B, Simpson W. DSM-5 obsessive-compulsive and related disorders: clinical implications of new criteria. Depress Anxiety. 2014 Jun;31(6):487-93. doi: 10.1002/da.22259.
3 – Alexander GE, DeLong MR, Strick PL.

Parallel organization of functionally segregated circuits linking basal ganglia and cortex. Annu Rev Neurosci 1986;9:357–81.
4 – Anna M. Wehry, Katja Beesdo-Baum. Assessment and Treatment of Anxiety Disorders in Children and Adolescents. Curr Psychiatry Rep.

2015 Jul; 17(7): 591.

5 – McDougleCJ,

Источник: https://psyandneuro.ru/rubriki/mysli-mjortvogo-lososja/pochemu-obsessivno-kompulsivnoe-ras/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector