Кахексия: причины и симптомы патологии, диагностика и лечение болезни

Что это за болезнь — кахексия? Информацией о ней интересуются многие пациенты, которым был поставлен этот диагноз. Доктора говорят о том, что заболевание характеризуется полным истощением организма по различным причинам.

Подобное состояние сопровождается не только потерей веса, но и нарушением обмена веществ, ухудшением иммунитета, а также изменением психики. Это заболевание требует срочной госпитализации в стационар и проведения консервативной терапии.Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Прогноз зачастую неблагоприятный.

Что это за болезнь?

Кахексия (по МКБ-10 код — R64) — это сильное истощение организма. Недуг может быть связан со многими нарушениями внутренних органов, а иногда развивается по вине самого человека, который стремится похудеть и избавиться от лишних килограммов.

Кахексия (МКБ включает ее в класс сиптомов, признаков и отклонений от нормы) может быть связана с такими нарушениями, как:

  • болезни нервной системы;
  • опухоли;
  • эндокринные нарушения;
  • резкое похудение.

Несмотря на различные причины возникновения проблемы, проявления ее практически всегда одинаковы. По мере снижения веса возникает дефицит полезных веществ, в результате чего нарушаются процессы метаболизма, страдают внутренние органы.

На особенность течения болезни и ее исход во многом влияет возраст пациента и причина, которая спровоцировала нарушения в организме.

Причины возникновения

Кахексия (код по МКБ-10 указан выше) относится к катастрофическому истощению организма, из-за чего страдают внутренние органы. Болезнь может быть первичной и вторичной. Первичная кахексия подразумевает под собой истощение, возникающее на фоне строгой диеты, когда в организм поступает недостаточное количество питательных веществ.

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечениеТакие данные не отражены в МКБ, но кахексия вторичного типа может быть вызвана:

  • патологиями желудка и кишечника;
  • инфекционными заболеваниями;
  • раковыми опухолями;
  • психологическими нарушениями;
  • приемом некоторых лекарственных средств;
  • эндокринными нарушениями.

Особую роль в возникновении кахексии играют злокачественные новообразования. Болезнь характеризуется тем, что при ее протекании нарушаются обменные процессы организма, а также происходит отравление токсическими веществами, которые вырабатываются опухолью. Инфекционные процессы приводят к интоксикации, в результате этого человек начинает резко терять вес.

Симптоматика

Важно знать, что это такое — кахексия, как именно проявляется подобное нарушение в организме. Для болезни характерны такие признаки, как:

  • быстрая и сильная потеря веса;
  • слабость мышц;
  • обезвоживание;
  • ухудшение иммунной системы;
  • расстройство сна;
  • снижение давления;
  • проблемы с психикой.

При протекании кахексии, в результате недостаточного количества полезных веществ, кожные покровы теряют свою прежнюю эластичность. Кожа становится вялой и приобретает землистый оттенок или сильную бледность. Нарушение питания тканей приводит к сильной ломкости ногтей, развитию стоматита и выпадению волос.

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечениеКахексия также может сопровождаться нарушением работы мочеполовой системы, кишечника и желудка. У пациентов резко снижается и совсем пропадает половое влечение. Возникают нарушения психики, появляется сильная раздражительность, вялость, апатия, плаксивость, сильная слабость.

Классификация

Важно знать не только о том, что это такое — кахексия, но и какие виды этого заболевания бывают, чтобы можно было своевременно распознать нарушения, происходящие в организме. В клинической практике выделяют несколько форм протекания болезни, каждая из которых различается механизмами развития. В частности:

  • гипоталамическая;
  • кахехтиновая;
  • анорексическая.

Кроме того, болезнь можно разделить на несколько типов, в зависимости от причины, спровоцировавшей истощение. Особое внимание нужно уделить таким видам:

  • алиментарная;
  • гипофизарная;
  • злокачественная;
  • старческая;
  • церебральная;
  • сердечная.

Гипофизарный и церебральный тип затрагивает головной мозг и развивается в результате нарушения его функционирования. Они достаточно плохо поддаются терапии, существует большой риск летального исхода. Алиментарная кахексия возникает по причине неправильного питания.

Сердечная форма характеризуется тем, что происходит снижение способности сердечной мышцы поддерживать нормальное кровообращение.

Раковый тип кахексии

Раковая кахексия обычно возникает в результате протекания тяжелых стадий развития злокачественного новообразования пищеварительной системы, легких, головного мозга и молочной железы.

Истощение связано с тем, что опухоль поглощает питательные вещества, а в кровоток выделяются токсические, отравляющие организм человека.

При прогрессировании процессов интоксикации происходит снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи и тошноты.

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечениеВажное значение имеет проведение агрессивной терапии, так как при химиотерапии распад опухоли провоцирует метаболическое нарушение организма. К особой группе относятся пациенты с раковой кахексией, которая была спровоцирована наличием новообразования в области органов пищеварения, ротовой полости, что делает потребление пищи невозможным.

При прогрессировании этого заболевания происходят необратимые изменения в организме, а в результате — смерть больного. Кахексия при онкологических заболеваниях лечится только симптоматически.

Человек должен придерживаться диетического питания, обогащенного витаминами с включением легкоусвояемых, но высококалорийных блюд.

Если кахексия при онкологических заболеваниях протекает сложно, с выраженной тошнотой и рвотой, то назначают противорвотные лекарственные средства. Замедлению процесса потери веса способствует прием рыбьего жира.

Алиментарная кахексия

Многие интересуются, что это такое — кахексия алиментарного типа, каким образом проявляется это заболевание. Патологический процесс возникает, когда потребность питательных веществ не восполняется за счет потребляемой пищи.

Это может быть связано с соблюдением строгих диет, патологическими процессами органов пищеварения, наличием опухоли.

В результате этого больные испытывают отвращение к пище, тошноту, возникают сложности с потреблением еды в результате поражения ротовой полости.

Особым видом считается нервная анорексия, которая получила широкое распространение среди девушек, желающих быстро похудеть.

Изнуряя себя различными диетами, отказываясь от потребления пищи или самостоятельно провоцируя рвоту, они доводят себя до состояния крайнего истощения, когда функционирование внутренних органов сильно нарушается и медицинская помощь становится затруднительной. Именно поэтому часто фиксируется смерть от нервной анорексии.

По мере похудения дополнительно присоединяется психогенный фактор, женщина перестает адекватно оценивать свое состояние, продолжает отказываться от пищи, даже когда привычный образ жизни становится невозможным.

Гипофизарная кахексия

Люди, у которых диагностируют опухоль мозга, интересуются, что это такое — кахексия гипофизарного типа. Подобное состояние диагностируют при патологических процессах, происходящих в области гипофиза, что наблюдается при гибели клеток, питающих сосуды.

Подобное заболевание часто встречается в послеродовом периоде, особенно у переживших большую кровопотерю, а также послеродовую депрессию. Гибель клеток гипофиза приводит к уменьшению количества гормонов, которые они вырабатывают, поэтому происходит снижение веса, а также наблюдается дистония, психические расстройства, гипотония.

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Стадии заболевания

В зависимости от потери веса и особенностей нарушения обмена веществ, выделяют 3 основные стадии кахексии:

  • прекахексия;
  • кахексия;
  • рефрактерные нарушения.

Прекахексия характеризуется тем, что за полгода человек теряет примерно 5 % массы тела, во внутренних органах наблюдаются признаки воспалительного процесса, пациент отказывается от пищи, а также происходят метаболические нарушения. Вторая стадия обусловлена тем, что происходит потеря веса более 5 % или уменьшение скелетной мускулатуры.

Рефрактерная стадия характеризуется метаболическими нарушениями, отсутствием результата проведения терапии, а также резким истощением. На последних стадиях человек полностью отказывается от потребления пищи, иногда нарушается сознание, а продолжительность жизни не превышает 3 месяцев.

Проведение диагностики

Диагноз доктор может поставить при осмотре пациента, так как резкое похудение можно заметить практически сразу же. Однако для проведения грамотной и адекватной терапии обязательно нужно провести обследование для определения причины, спровоцировавшей патологический процесс, а также стадии нарушения обменных процессов.

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечениеПри проведении диагностики требуются лабораторные исследования крови и мочи, а в некоторых случаях и анализ кала. В крови наблюдается снижение количества белков, глюкозы и холестерина. При протекании воспалительного процесса возможен лейкоцитоз, уменьшение скорости оседания эритроцитов, а также анемия. Объем мочи уменьшается, а также наблюдается резкое увеличение лейкоцитов и белка. Кроме того, назначаются инструментальные методики исследования:

  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • рентген;
  • томография;
  • колоноскопия.

В результате проведения диагностики требуется консультация кардиолога, онколога, психиатра, инфекциониста, а также невролога.

Особенности лечения

Лечение кахексии проводится комплексно и требует соблюдения определенных правил. Это связано с особыми сложностями при потреблении пищи, так как происходит нарушение аппетита и изменение в органах пищеварения.

Выбор метода восполнения недостатка полезных и питательных веществ зависит во многом от самочувствия больного, функционирования пищеварительной системы, а также степени истощения организма.

Пациент обязательно должен придерживаться правил диетического питания, которое для каждого человека разрабатывает диетолог индивидуально.

Стоит отметить, что злокачественные новообразования приводят к потере энергии, а это увеличивает потребность в калориях, поэтому питание должно быть высококалорийным.

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечениеПри поражении ротовой полости грибковыми процессами назначают противогрибковые препараты, а также полоскания антисептиками. В процессе проведения лечения кахексии пациент должен все время находиться под лабораторным контролем, что поможет своевременно обнаружить осложнения и устранить их.

Если больной не может самостоятельно потреблять пищу, то требуется внутривенная поддержка, показаниями для которой могут быть:

  • отсутствие возможности самостоятельного потребления пищи;
  • сильное истощение и слабость;
  • ранее перенесенная операция;
  • значительная потребность в питательных веществах.

Кроме того, доктора назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя стероиды для быстрого набора веса, ферменты, антидепрессанты. Важное значение в проведении терапии имеет образ жизни, физическая активность.

Читайте также:  Инфекционный мононуклеоз - причины патологии и патогенез заболевания, правила лечения

Опасность для жизни

Отличительной чертой кахексии является то, что происходит быстрая и непроизвольная потеря веса. Кроме того, у пациента наблюдается атрофия мышечной системы, а это приводит к недомоганию, возникновению болезненных ощущений. Человеку со временем становится сложно выполнять движение конечностями. Болезнь очень часто приводит к смерти больного.

Прогноз и профилактика

Заболевание считается практически неизлечимым, оно часто наблюдается у пациентов с последними стадиями онкологии. Прогноз неблагоприятный с высокими показателями смертности.

Профилактика в таком случае подразумевает под собой своевременное лечение злокачественных новообразований, наркомании, алкоголизма. Кроме того, важно полноценное сбалансированное питание и потребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Источник: https://www.syl.ru/article/366224/kaheksiya-chto-eto-takoe-kaheksiya-vidyi-prichinyi-priznaki-simptomyi-i-lechenie

Кахексия: симптомы, лечение, виды, причины и степени

Кахексия – истощение организма, затрагивающее все его функции. Состояние возникает как самостоятельная патология либо вследствие заболеваний. Код по МКБ-10 R64 – сильное истощение организма, вызванное физиологическими и психологическими причинами.

Жировая масса уходит с большой скоростью из-за экстремального похудения, заболеваний внутренних органов. Индекс ИМТ соотношения массы тела и роста опускается ниже отметки 16 кг/м2. Потеря веса достигает 50%.

Исчезает подкожная жировая клетчатка, оставляя жёлто-серую дряблую кожу.

Патанатомия связывает с кахексией местную липодистрофию – органы теряют жировую оболочку, что сопровождается некрозом и образованием липогранулем. Поражённый орган уменьшается, высыхает.

Кроме потери веса, болезнь вызывает:

  • Нарушение метаболизма;
  • Недостаток иммунитета;
  • Психические изменения.

Состояние встречается у взрослых, детей, а также у пожилых людей.

Причины

Кахексия возникает при онкологических заболеваниях, расстройствах нервной системы, намеренном голодании.

Исхудание вызывают:

  • Интоксикация при инфекциях, абсцессах;
  • Период после резекции желудка;
  • Употребление психостимуляторов;
  • Ахалазия;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Дисфункция щитовидной железы;
  • Синдром Шихана;
  • Вирус ВИЧ;
  • Сенильная деменция.

Нарушается внутренний баланс, процессы метаболизма. Ткани органов лишаются питания.

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация

Вид, степень тяжести истощения зависят от возраста и причины возникновения болезни.

По проявлению

Типы:

  1. Первичная, экзогенная – вызвана внешними причинами, истощающей диетой, в результате которой организм не получает нужные минералы и витамины.
  2. Вторичная, эндогенная – появляется из-за внутренних причин, состояние возникает из-за приёма лекарств или заболеваний:
  • Пищеварительной системы;
  • Головного мозга;
  • Инфекционных;
  • Онкологических;
  • Психологических;
  • Эндокринных.

Интоксикация веществами, выделяемыми злокачественными клетками опухолей, бактериями, также нарушает процессы метаболизма, из-за чего развивается онкологическая кахексия.

При ВИЧ-инфекции организм истощается из-за медикаментов антиретровирусной терапии, пищеварительных инфекций, нарушающих всасывание питательных веществ через кишечник. Как симптом вируса иммунодефицита, кахексия наблюдается до назначения терапии. Истощение определяют по ИМТ, его снижению более чем на 10% от нормального веса.

По механизму развития

Различают следующие виды:

  • Анорексическая – стрессы стимулируют процесс выработки кахектина, серотонина и других гормонов, подавляющих аппетит;
  • Кахектиновая – кахектины и макрофаги препятствуют синтезу нейропептида;
  • Гипоталамическая – отсутствие синтеза нейропептида в гипоталамусе тормозит метаболизм и накопление жира.

Развитие видов происходит последовательно.

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечение

По этапам

Истощение проходит стадии:

  • Прекахексию;
  • Кахексию;
  • Рефрактерные нарушения.

Первая стадия длится полгода. За это время теряется 5% веса. Отказ от пищи и нарушения обмена веществ подвергают организм воспалениям.

На второй стадии вес продолжает снижаться также за счёт потери мышечной массы. Последняя стадия – физиологически сильный тип истощения, против которого терапия не действует.

Виды вторичной кахексии

В зависимости от причины различают:

  • Алиментарную;
  • Гипофизарную;
  • Злокачественную;
  • Старческую;
  • Церебральную;
  • Сердечную.

Гипофизарная кахексия трудноизлечима. От опухолей, инфекций, травм с кровоизлияниями страдает гипоталамо-гипофизарная система. Отсутствие гормонов аденогипофиза снижает активность щитовидной железы, надпочечников. Человек теряет аппетит и вес.

У престарелых пациентов истощение вызвано возрастным снижением моторики желудка, вкусовыми изменениями, хроническими заболеваниями, болезнями полости рта, социальной изоляцией. Часто истощение наступает при деменции.

Алиментарная кахексия связана с неправильным питанием. Резкий отказ от пищи вызывает сбой в работе щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, отёки. Уменьшается размер печени из-за атрофии тканей органа.

Болезнями сердца, нарушением кровообращения вызвана сердечная кахексия. Пациенты страдают от атрофии мышц, судорог, расстроенной координации. Отекают руки, ноги, снижается чувствительность к боли. На коже возникают язвочки. Истощение сопровождает полинейропатия.

Нарушениями функций промежуточного мозга, дистрофией тканей, воспалениями характеризуется церебральная кахексия. Её провоцируют длительные стрессовые ситуации.

Отказ от пищи ведёт к развитию алиментарного вида истощения, когда человек не переносит вид, запах еды из-за психологической установки при раке. Попадание пищи в желудок вызывает тошноту при пищеварительных расстройствах. Организм испытывает дефицит питательных веществ.

Нервная анорексия выделяется как отдельный вид кахексии. Жёсткие диеты, голодание, самовольное провоцирование рвотных позывов подрывают работу желудочно-кишечного тракта.

Дегенерация тканей головного мозга провоцирует психические сдвиги. Пациент, страдающий от кахексии, неадекватно воспринимает состояние своего организма и продолжает истязать себя голоданием.

Кахексия в онкологии

Чаще всего истощение сопровождает различные виды рака:

  • Желудочный;
  • Лёгочный;
  • Мозга;
  • Молочной железы.

При онкологии злокачественные клетки потребляют жизненно важные вещества здоровых клеток организма, выбрасывая взамен токсины. Вынужденное голодание вызвано расположением опухоли во рту, когда невозможно пережевывать и глотать пищу.

Опухолевая интоксикация ведёт к тому, что человек полностью теряет аппетит, ощущая лишь тошноту. Химиотерапия разрушает раковые и здоровые клетки, также вызывая отравление и нарушение метаболизма. Однако не исключены истощения неясного генеза.

Доброкачественное новообразование не вызывает патологического состояния.

Раковая кахексия требует соблюдать диету из питательных, легко усваивающихся продуктов. Если рвота, тошнота у онкобольного препятствуют питанию, назначают противорвотные препараты. Если не лечить кахексию как симптом ракового заболевания, истощение приведёт к летальному исходу.

Симптомы

У взрослых похудение не вызывает беспокойства, поэтому с жалобами по этому поводу обращаются редко. При любой резкой потере веса необходимо пройти обследование. Врач ставит диагноз, опираясь на симптомы:

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечение

  • Большая потеря массы тела за короткое время;
  • Обезвоживание;
  • Слабость;
  • Энцефалопатия;
  • Гипотония;
  • Нарушение сна.

Заболевание может характеризоваться симптомами астении – делирием, ступором. Пациент начинает бредить. Портятся кожа, волосы, ногти. Снижение иммунитета приводит к заболеваниям слизистых тканей рта – пародонтиту, стоматиту.

Симптомы кахексии у детей:

  • Нарушение сна;
  • Непереносимость физических нагрузок;
  • Частые инфекционные заболевания;
  • Психические, нервные отклонения;
  • Депрессивное состояние;
  • Слабость, апатия;
  • Трудности с обучением;
  • Плохое состояние волос, ногтей;
  • Сухая кожа.

Анатомия патологического состояния обусловлена нарушением обмена веществ, распадом и отсутствием синтеза белка. Детское истощение может развиваться на фоне гипотрофии, дистрофии.

Диагноз

В медицине актуален вопрос о правильной диагностике кахексии. Широкое понятие обозначает как процесс потери веса, так и крайний уровень истощения. Отличие кахексии – стремительное похудение. Однако чтобы выяснить источник происхождения, определить вид, стадию состояния и программу лечения, необходимо провести комплексное обследование.

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагноз ставят по результатам анализов:

  • Крови, мочи, кала;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • Рентгена;
  • МРТ;
  • Колоноскопии.

При кахексии снижается уровень глюкозы, холестерина и белка в крови, возникает анемия. Количество мочи уменьшается. О патологическом процессе сигнализирует липофусцин. Желтый пигмент старения накапливается в неделимых клетках. Вещество в печени, миокарде указывает на необратимое отмирание тканей, атрофию.

Необходима консультация:

  • Терапевта;
  • Психиатра;
  • Онколога;
  • Кардиолога;
  • Невролога;
  • Инфекциониста.

Для спасения жизни пациента важно вовремя распознать признаки опасного состояния.

Лечение

Так как отказ от пищи нарушает работу желудка и кишечника, необходимо комплексное лечение:

  • Восстановление питания;
  • Борьба с сопутствующими симптомами.

По степени кахексии, повреждениям пищеварительной системы, а также психологическому состоянию пациента определяют способ восстановления питания. Необходима помощь диетолога, который разработает индивидуальную программу. Пациент в стадии тяжёлого истощения должен строго придерживаться новой диеты. Высококалорийное питание восполнит энергию у пациентов с раковыми заболеваниями.

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Часто нервная анорексия не поддается коррекции из-за нежелания пациента идти на контакт с врачами. В последнем случае необходимо параллельно работать с психологом.

Показания к внутривенному вливанию питательных растворов:

  • Пациент не может или отказывается самостоятельно есть;
  • Выраженная степень истощения;
  • Период после операции в области горла, пищевода, желудка, кишечника;
  • Потребность в немедленном введении питательных веществ.

Злокачественная кахексия лечится как сопутствующий симптом у больных с онкологическими заболеваниями. Стероидные препараты помогают набрать вес. Отсутствие желудочного секрета заменяют ферментными средствами. Для восстановления моторики кишечника назначают препарат Тиофан. Успех лечения зависит от жизненной активности пациента, поэтому прописывают антидепрессанты.

Боли при онкологических заболеваниях снимает Трамадол. Препарат восстанавливает сон, аппетит, что благоприятно подействует при борьбе с кахексией.

Из-за сниженного иммунитета у онкологических пациентов к истощению добавляются грибковые инфекции. Лечение системное и местное: препаратами микотиками, полосканиями лечебными растворами против грибков ротовой полости, мазями, наружными растворами против грибков иной локализации.

Истощение опасно тем, что вызывает атрофию мышц. Кроме массы, тело пациента теряет способность двигаться. Поэтому необходимы лёгкие физические нагрузки, прогулки, массаж, физкультура для тренировки мышц.

При лечении детской кахексии важно учитывать внешние, психологические причины: эмоциональную атмосферу в семье, в школе, общение со сверстниками, учителями. Необходимо помочь ребёнку преодолеть страхи, оградить от травмирующих факторов, провести работу с психологом.

Читайте также:  Упражнения на фитболе для похудения

Старческая кахексия требует обследования согласно жалобам пациента и результатам исследований. Бороться с состоянием поможет снижение нейропатических болей, нормализация уровня гормонов.

Прогноз

Лечение больных кахексией должно проходить в клинических условиях для своевременной помощи при ухудшении состояния или появлении новых симптомов.

Прогноз зависит от течения основного заболевания, общего состояния пациента, ответа на терапию, возраста. При терминальной стадии состояния организм утрачивает 50% белка, что ведёт к необратимым последствиям.

Это предел состояния. Остальные типы лечатся в течение нескольких месяцев или лет.

Профилактика

Клинические рекомендации:

  • Сбалансированный рацион;
  • Лечение инфекций, раковых образований;
  • Соблюдение техники безопасности при работе с отравляющими веществами.

Питание с клетчаткой и рыбьим жиром предотвратит потерю веса. Блюда должны быть вкусными, красиво оформленными, чтобы человеку хотелось их попробовать. Десерты можно давать между основными приёмами пищи. Главное требование к рациону – разнообразие и высокая калорийность.

Так как чёткие стандарты коррекции состояния отсутствуют, продолжается разработка лекарственных препаратов и программ лечения.

Источник: https://onko.guru/termin/kaheksiya.html

Кахексия

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Кахексией называют крайнее истощение организма, характеризующееся резким понижением веса, общей слабостью, снижением активности физиологических процессов, что приводит к изменению психического состояния больного.

В зависимости от причины, вызывавшей это состояние, потеря в весе может быть значительной и в некоторых случаях достигает 50% и более. Этому сопутствует резкое уменьшение с последующим полным исчезновением подкожной клетчатки. Также наблюдаются симптомы гиповитаминоза, в результате чего кожа бледнеет или приобретает землисто-серый оттенок, а также становится морщинистой и дряблой.

Кахексии также характерны трофические изменения ногтей и волос, стоматит, сильные запоры, снижение половой функции, гипоальбуминемия и гипопротеинемия.

Психические расстройства, сопровождающие кахексию, обычно проявляются в виде раздражительной слабости, слезливости, субдепрессивного настроения.

На фоне обострения основной болезни, вызвавшей кахексию, возможно развитие помрачения сознания в виде аменции, сумеречного помрачения сознания, тяжелых или рудиментарных форм делирия, сменяющихся апатическим ступором, тревожно-тоскливыми состояниями и псевдопаралитическим синдромом.

Продолжительная астения, иногда сочетающаяся с проявлениями психоорганического синдрома, обычно остается даже после того, как вылечена основная болезнь.

По потере белка кахексию различают 3 типов:

  • Маразм, выражающийся в истощении периферических и энергетических белковых запасов. Болезни характерны симптомы атрофии скелетных мышц и подкожно-жировой клетчатки. При этом функция печени других внутренних органов сохраняется;
  • Квашиоркор, являющийся тяжелой формой алиментарной дистрофии, развивающийся из-за белкового голодания;
  • Смешанная форма.

Причины кахексии

Причинами кахексии могут быть различные болезни и состояния. Чаще всего заболевание развивается в результате:

  • Болезней желудочно-кишечного тракта с симптомами нарушенного всасывания и переваривания пищи – хронических энтероколитов, целиакии;
  • Стеноза пищевода, сопровождающегося затруднением попадания пищи в желудок;
  • Психогенной анорексии;
  • Голодания или длительного недоедания;
  • Амилоидоза;
  • Длительной интоксикации на фоне хронических инфекционных болезней – бруцеллеза, туберкулеза, различных гнойных процессов;
  • Истощающих диффузорных болезней соединительной ткани;
  • Злокачественных опухолей (раковая кахексия);
  • Нарушений обмена веществ на фоне эндокринных болезней, особенно при гипоталамо-гипофизарной недостаточности;
  • Тяжелой сердечной недостаточности;
  • Гипотрофии у детей;
  • Синдрома приобретенного иммунного дефицита.

Также причинами кахексии может быть продолжительное употребление психостимуляторов и недостаточность надпочечников и щитовидной железы.

Раковая кахексия является частым проявлением воздействия злокачественных опухолей на организм. Как правило, она не зависит от локализации опухоли, хотя наиболее часто сопровождает опухоли желудочно-кишечного тракта.

Причины развития ракового истощения в полной мере не выявлены, однако, кахексию связывают с двумя явлениями:

  • Атипизмом обменных процессов в опухолевой ткани и ее повышенной потребностью в субстратах, которые используются для роста;
  • Токсическим влиянием опухолевых процессов на обмен веществ, функцию и структуру внеопухолевых органов и тканей.

Отклонения гомеостаза, которые вызывает патология, приводят к развитию процессов, несовместимых с жизнью.

Гипофизарная кахексия

Гипофизарная кахексия (иначе – болезнь Симмондса или диэнцефально-гипофизарная кахексия) является болезнью со специфическими признаками гормональной недостаточности аденогипофиза, сопровождающейся различными нейровегетативными проявлениями, развивающимися на фоне резкого понижения массы тела, а также нарушений других функций организма, которые связаны с работой гипофиза.

Данное заболевание может возникать из-за:

  • Повреждения или опухоли гипофиза;
  • Послеродового кровотечения у женщин.

Болезнь протекает с резким снижением секреции тропных гормонов гипофиза, наблюдаемым у большинства пациентов с недостаточностью аденогипофиза, что вызывает атрофию периферических эндокринных желез – щитовидной, половых, коры надпочечников. Одновременно со снижением в плазме крови концентрации гормонов, секретируемых этими железами (кортизола, Т3, Т4, альдостерона, эстрадиола, прогестерона, тестостерона и других) снижаются и их резервные возможности.

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика кахексии из-за сильной потери веса обычно не составляет труда. Сложность возникает на начальной стадии истощения при сохранении жировой ткани и развивающемся процессе недостатка энергетического белка и обмена. Обычно используют три вида диагностики:

  • Клинико-анамнестические, основанные на клинической картине, анализе сопутствующих болезней, изучении анамнеза;
  • Лабораторные, основанные на оценкебиологических анализов белка, крови, альбумина уровня сахара в крови и других;
  • Антропометрические, включающие измерение массы тела ИМТ/ РМТ и оценку критической потери веса за определенный период времени.

Лечение кахексии зависит от основного заболевания. Его проводят только в стационарных условиях. Терапия включает в себя восстановление функции желудочно-кишечного тракта, для чего обычно применяют полиферментные медикаменты, а в некоторых случаях – стимуляторы аппетита, гормоны роста и ингибиторы глюконеогенеза.

При кахексии необходимо восстановить питание больных, обогатив рацион жирами, белками и витаминами, для чего обычно используют легкоусвояемые продукты. Для выведения из тяжелого состояния возможно парентеральное введение раствора глюкозы, электролитов, витаминов, белковых гидролизатов, аминокислотных смесей.

Прогноз лечения кахексии также обычно зависит от основной болезни, и он определяется индивидуально. Однако практически во всех случаях для коррекции психических расстройств показана беседа с психотерапевтом.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/kaheksija.html

Кахексия: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Кахексия – патологическое состояние, характеризующееся стремительной потерей веса до предельных границ, снижением жизненного тонуса и замедлением физиологических процессов в организме.

Причины

Причины кахексии напрямую связаны со снижением количества употребляемой пищи вследствие психологических или физиологических нарушений в организме.

Различают несколько разновидностей данной патологии, которые зависят от этиологических факторов, вызвавших её. Это могут быть:

  • экзогенные факторы, то есть те, которые воздействуют на человека извне (недоедание, голодание по религиозным соображениям или вследствие страстного и необоснованного желания похудеть);
  • внутренние (эндогенные) – которые связаны с патологическими процессами в самом организме.

Основные причины, которые могут вызвать развитие данной патологии, следующие:

  • болезни ЖКТ, при которых пища не попадает в организм (стеноз пищевода) или не усваивается (энтероколит, гастрэктомия и другие);
  • длительное голодание;
  • наличие онкологических заболеваний;
  • тяжёлая форма ХСН;
  • туберкулёз или бруцеллёз;
  • сбои в работе эндокринной системы, вследствие которых нарушается обмен веществ в организме;
  • СПИД;
  • амилоидозы;
  • анорексия;
  • долговременный приём психостимуляторов.

В некоторых случаях от кахексии страдают маленькие дети.

Чаще всего такое патологическое состояние развивается в неблагополучных семьях – причины развития такого патологического состояния у детей заключаются в постоянном недоедании.

Кроме того, существует такая разновидность болезни, как старческая кахексия, которая связана с естественными физиологическими процессами в организме пожилого человека («усыхание»).

Симптоматика

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Если говорить о симптомах такой патологии, как кахексия, необходимо помнить, что они напрямую связаны с заболеванием, вызвавшим данное нарушение. Поэтому основные симптомы всегда дополняют симптомы той болезни, которая лежит в основе нарушения. От этиологического фактора зависит течение кахексии и продолжительность жизни человека с таким состоянием.

Симптомы кахексии следующие:

  • стремительная потеря массы тела (половина от нормы);
  • потеря жировых клеток;
  • усталость и апатия;
  • нехватка витаминов и микроэлементов – как следствие этого у человека ломаются ногти, выпадают волосы и зубы, появляются морщины, кожа становится иссушенной и приобретает бледно-грязный цвет;
  • упадок сил и снижение работоспособности;
  • запоры или дисбактериоз;
  • аменорея у женщин и снижение потенции у мужчин;
  • стоматиты и другие патологии слизистых оболочек;
  • снижение АД;
  • снижение защитных функций организма.

Есть и психологические симптомы при этой болезни — люди с тяжёлой формой кахексии часто страдают от психических расстройств. Они плаксивы, у них отмечаются частые перепады настроения, может наблюдаться апатический ступор и помрачение сознания.

Формы патологии

Существует несколько разновидностей этой болезни:

  • старческая;
  • гипофизарная кахексия;
  • сердечная;
  • церебральная;
  • алиментарная;
  • раковая кахексия.

Гипофизарная кахексия связана с нарушением выработки передней долей гипофиза гормонов, что ведёт к эндокринным нарушениям. Причина нарушения работы гипофиза может заключаться в его травматическом повреждении или развитии воспалительного процесса.

Церебральная кахексия развивается на фоне поражения гипоталамуса. Причиной развития может стать пережитый в прошлом шок или сильный испуг. При этом до конца данная форма патологии не изучена, поэтому болезнь крайне тяжело поддаётся лечению и продолжительность жизни пациентов с такой формой кахексии не слишком велика.

Самая распространённая форма, которая встречается чаще остальных – это алиментарная кахексия. Она развивается вследствие недополучения организмом необходимых ему питательных веществ по причине длительного (вынужденного или добровольного) голодания.

Если у человека диагностирована алиментарная кахексия, это означает, что обменные процессы в его организме нарушаются, и прогрессирует дистрофия внутренних органов и тканей.

В результате происходит снижение работоспособности, нарушение психической деятельности и интеллектуального уровня.

С течением времени, если болезнь не лечить, перестраивается гормональный фон, происходит атрофия мышц и внутренних органов.

Раковая кахексия, симптомы которой определяются на фоне общего истощения, появляется у людей, страдающих тем или иным видом онкологической патологии, вследствие стремительной интоксикации продуктами разложения опухолевого конгломерата. Чаще всего такая форма кахексии развивается у людей, страдающих раковыми патологиями органов дыхания или ЖКТ. Лечение заболевания в этом случае невозможно без предварительного лечения онкопатологии.

Читайте также:  Острая сердечная недостаточность у детей: неотложные мероприятия: и признаки патологии

Сердечная кахексия характеризуется стремительной потерей веса на фоне прогрессирования ХСН. Основные причины, из-за которых человек с ХСН теряет массу тела, не изучены, но отмечается, что это может происходить из-за того, что у него имеется стойкое ощущение полноты в желудке, нарушение перистальтики кишечника и др.

Старческая кахексия является естественным процессом старения организма, из-за которого он становится неспособным усваивать питательные вещества, что приводит к уменьшению массы тела. Происходит это из-за замедления обменных процессов, а предрасполагающим фактором является малоподвижный образ жизни.

Лечение

Если говорить про лечение патологии, то оно заключается в устранении тех факторов, которые вызвали признаки кахексии. Если это внешние факторы – следует их предварительно устранить, а если внутренние – нужно предварительно пройти восстанавливающую терапию.

Прогноз при большинстве видов кахексии благоприятный, при условии чёткого соблюдения врачебных рекомендаций, и только при раковой форме патологии выздоровление невозможно, так как признаки раковой кахексии появляются уже тогда, когда опухоль (опухоли) в организме находится на последней стадии.

Препаратами, которые используются для нормализации процесса усвоения питательных веществ и для стимуляции аппетита, являются:

  • панкреатин;
  • глюкоза (парентерально);
  • Андриол;
  • Периактин и другие.

Кроме того, лечение должно включать правильное питание. Пациентам назначают высококалорийную пищу маленькими порциями – принимать 5–6 раз в день. А чтобы лечение с помощью рационального питания дало необходимый результат, требуется красиво украшать блюда, тем самым стимулируя у человека желание их съесть.

Обязательными продуктами, которые следует употреблять при этом расстройстве, являются: сдоба, вкусные десерты, фрукты и отварные овощи, наваристые бульоны, копчёная рыба, картофель фри и т. д.

Как уже было сказано выше, после того, как проведено лечение этого расстройства, наступает полное выздоровление. Правда, длительность лечения может быть различной – от нескольких месяцев до нескольких лет. И только такая форма, как раковая кахексия, является приговором, так как её излечить невозможно.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/other/1681-kakheksiya-simptomy

Кахексия – почему начинается, как проявляется, как помочь больному

Кахексия – это патологическая потеря веса, которая часто является следствием серьезных заболеваний. Кроме снижения массы тела и уменьшения подкожно-жирового слоя, происходит нарушение функции внутренних органов. Важно своевременно обратиться к врачу и выяснить причину данного состояния. Одним из вариантов лечения является искусственное питание специальными смесями.

Определение и классификация

Термин кахексия обозначает значительное снижение веса, обычно вызванное каким-либо заболеванием. Параллельно нарушается функция внутренних органов и мышц, страдает психика. Индекс массы тела при этом опускается ниже значения 19.

При кахексии происходит прогрессивное снижение веса на 5% и более ежемесячно в течение полугода. Нередко сильное истощение расценивается как приближение летального исхода.

Потеря веса обычно происходит в три последовательных этапа:

  • Прекахексия. Масса тела снижается ежемесячно на 5% в течение 5-6 месяцев.
  • Кахексия. Вес уменьшается более чем на 5% каждый месяц в течение полугода. Нарушена функция органов, уменьшен объем скелетной мускулатуры. Наблюдается анорексия (отсутствие аппетита), резко снижено количество потребляемой пищи.
  • Рефрактерная кахексия. На данном этапе никакие терапевтические мероприятия не в состоянии влиять на патологическую потерю веса. Такое часто наблюдается на конечной стадии онкологических заболеваний. Ожидаемая продолжительность жизни при рефрактерной кахексии составляет всего несколько месяцев.

Распространенность кахексии зависит от вызвавшего ее заболевания. Так, например, у больных с сердечной недостаточностью она диагностируется в 16% случаев. В онкологии – у 50% больных, в гастроэнтерологии – у 65-75%.

Причины

Причины кахексии можно условно разделить на две группы:

  • внешние (экзогенные);
  • внутренние (эндогенные).

К экзогенным относится преднамеренное голодание, например, чрезмерное увлечение диетами для похудения. А также недостаток питания по социальным причинам (вследствие войны, катастрофы и пр.).

Эндогенная кахексия вызвана какой-либо болезнью или пожилым возрастом. Наиболее частые патологии, приводящие к резкому снижению массы тела:

  • онкологические заболевания;
  • диабет 1 типа;
  • ревматоидный артрит;
  • хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта (энтерит, панкреатит);
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение функции почек (ХПН);
  • психические расстройства (например, булимия).

Снижение массы тела в пожилом возрасте – сенильная кахексия − является признаком старения и часто становится предвестником смерти. Более редкими причинами являются различные интоксикации, например, алкоголизм, наркомания или отравление ртутью.

Симптомы

Больной с кахексией имеет характерный внешний вид:

  • кожа дряблая, сухая, морщинистая;
  • заметны резкие контуры костей скелета;
  • запавшие глаза;
  • щеки деформированы, кожа лица провисает.

Запавшие щеки, дряблая и сухая кожа, резкие контуры костей скелета – таков внешний вид у больного с кахексией shutterstock.com

Пациент становится адинамичным (малоподвижным), не может выполнять повседневные дела. Характерна постоянная слабость, реакции на раздражители замедляются.

Впоследствии присоединяются нарушения функции органов:

  • Поражение миокарда со снижением его сократительной функции.
  • Психические нарушения. Липидные (жировые) структуры мозга замещаются серозной жидкостью.
  • Половая дисфункция, аменорея у женщин.
  • Нарушение функции почек со снижением клубочковой фильтрации.
  • Анемия. В основном из-за недостатка железа и витамина В12.
  • Снижение иммунитета, частые простудные заболевания.

По мере прогрессирования кахексии человек становится все слабее. На конечной стадии отмечается сонливость, переходящая в летаргию, а изменения во внутренних органах приводят к смертельному исходу.

Диагностика

Любое необычное прогрессирующее снижение веса должно стать поводом для обращения к врачу: терапевту, гастроэнтерологу, онкологу. Лучше это сделать как можно раньше, так как лечение на ранних стадиях предупреждает развитие осложнений.

После общего осмотра и анализа жалоб специалист проводит оценку массы тела. Критерием диагностики кахексии является значительное снижение индекса массы (ИМТ) тела − менее 19. Данный показатель определяют по формуле вес (кг) : рост2 (м).

Дополнительные исследования назначают в зависимости от предполагаемой причины. Потребуется сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование (альбумин, трансферрин, транстиретин, ретинолсвязывающий белок, печеночные пробы, мочевина, креатинин).

Инструментальные методы могут включать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия показаны при подозрении на эрозии, язвы, опухоли желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Терапевтические мероприятия в основном направлены на устранение причины кахексии. Например, при патологиях ЖКТ назначают гастропротекторы (Ребагит), ферменты (Панкреатин, Мезим) и т. д. Если причина снижения веса – рак или сердечная недостаточность, показана симптоматическая терапия. Расстройства пищевого поведения или алкоголизм требуют психотерапевтической коррекции.

При выраженной кахексии на фоне болезни показано лечебное питание. Оно может вводиться энтеральным или парентеральным путем.

Энтеральное питание

Является наиболее физиологичным способом введения питательных веществ в организм. Используют специально приготовленные смеси, компоненты которых включают продукты, быстро усваивающиеся организмом. Пациент получает энтеральное питание через рот (per os) либо с помощью зонда.

В медицинской практике используют несколько видов питательных смесей:

  • Химусоподобные (Нутрихим). Содержат аминокислоты, фруктозу, глюкозу, жирные кислоты. Обычно их вводят через зонд.
  • Полуэлементные (Нутрилон). В их составе белковые гидролизаты (олигопептиды), моносахариды, триглицериды, микроэлементы, витамины.
  • Сбалансированные смеси (Берламин модуляр). Включают все компоненты питания (белки, жиры, углеводы) в быстроусвояемой форме.
  • Узконаправленного действия (Траумакал, Энергоплас). Предназначены для лечения кахексии при определенных болезнях, например, сахарном диабете, травмах, печеночной или почечной недостаточности.

Какая питательная смесь является наиболее оптимальной для конкретного больного, определяют, исходя из имеющейся патологии. Например, при патологии ЖКТ, когда нарушены процессы переваривания и всасывания питательных веществ, предпочтительны полуэлементные смеси. В остальных случаях рекомендуют сбалансированные смеси.

Парентеральное питание

Оно обеспечивает поступление питательных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт. Для этого используют специальные инфузионные растворы, компоненты которых быстро включаются в метаболизм организма. Их вводят внутривенно.

На современном фармрынке представлены следующие группы препаратов для парентерального питания:

  • аминокислотные (Аминостерил, Кабивен, Нутрифлекс);
  • аминокислотные специального назначения (Аминостерил Гепа, Дипептивен);
  • жировые эмульсии (Липофундин, Липовеноз);
  • витамины (Солувит, Аддамель).

При резком снижении веса в первую очередь рекомендуют аминокислотные смеси. Они нужны для ускорения репаративных процессов и восстановления функции органов и систем. В зависимости от вида патологии их комбинируют с жировыми эмульсиями и витаминами.

В случае длительной терапии специалисты рекомендуют сочетать парентеральное питание с энтеральными смесями, поскольку при отсутствии поступления питательных веществ в желудочно-кишечный тракт происходит постепенная атрофия слизистой.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего кахексию. Тем не менее, резкое снижение веса иногда является важным прогностическим признаком. Например, в случае онкологии кахексия свидетельствует о прогрессировании рака.

При расстройствах пищевого поведения (анорексия, булимия) прогноз более благоприятный. Однако важно как можно раньше начать лечение, до момента появления осложнений.

Не существует специальных профилактических мер в отношении кахексии. Ее нельзя избежать, если речь идет о раковом заболевании или другой серьезной патологии. Можно предотвратить резкое снижение веса в случае преднамеренного голодания или неправильно подобранной диеты для похудения. В этом помогут консультации профильных специалистов: диетолога, психотерапевта, психиатра.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/kaxeksiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector