Диастема: виды и симптомы патологии, диагностика и лечение болезни

Человеку приходится сталкиваться с разнообразными дефектами. Одних пугают родимые пятна, у других возникает паника из-за неправильного прикуса. Существует ещё одна проблема, известная как диастема. Нужно ли её лечить?Диастема : причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое диастема

Диастема — зубная аномалия, представленная небольшой щелью между передними резцами. Ширина щели варьируется от 1 до 6 мм, но встречаются и большие патологии — около 1 см. Дефектом является щель, размеры которой превышают 1 мм. Меньшие образования к патологии не относятся

Режущие края резцов наклоняются друг к другу, в результате образуется щель в виде треугольника. Существует и другой вариант диастемы, при котором режущие края расходятся в разные стороны от начала к краю зуба.

Для некоторых людей дефект является косметической проблемой. Однако часто нарушается произношение — возникает шепелявость.

Если щель возникает не между передними зубами, то такое явление называют тремой.

Наличие патологического расстояния между зубами приводит не только к дефектам речи. Главная опасность диастемы — повреждение мягких тканей десны и формирование карманов.

Это повышается вероятность развития опасных болезней полости рта — пародонтита, пульпита и кариеса, так как кусочки пищи будут застревать в образовавшихся полостях. Вычищать остатки трудно, через некоторое время они начнут гнить.

Это создаст благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий.

Диастема возникает и у детей. Её появление связано с неправильным развитием молочных зубов. Через некоторое время ситуация изменится сама собой, так как выпавшие молочные зубы заменятся постоянными. Родители должны проконтролировать этот процесс, чтобы избежать образования дефектов. Если диастема не исчезла после выпадения молочных зубов, то нужно обратиться к врачу.

Виды диастем

Выделяют 2 вида диастемы:

Ложная диастема характерна для детей, имеющих молочные зубы. Не требуется вмешательства специалиста, так как замена зубов приведёт к устранению проблемы. Посещают врача только при сохранении щели между постоянными зубами — это и есть истинная форма дефекта.

Существует ещё одна классификация патологии:

  1. Латеральное отклонение коронки: корни зуба располагаются правильно, но сами резцы отклоняются.
  2. Медиальный наклон коронок. Корни зубов расходятся, а резцы направлены друг к другу.
  3. Корпусное латеральное смещение (тортоаномалия). Зубы разворачиваются, степень дефекта может достигать 90°. Причина — скученность зубов или короткие уздечки.

Причины возникновения

Образование диастемы связано с двумя типами причин — объективными и субъективными. Объективные факторы характеризуются аномалиями строения и особенностями развития зубов:

  • наследственность — в 80% случаев подобная проблема есть у родителей;
  • отклонение формы боковых резцов и их величины;
  • анатомическое строение срединного шва;
  • аномальное расположение отверстия зуба — близко к другим резцам;
  • аномальное прикрепление уздечки губы;
  • маленькая нижняя челюсть и большая верхняя — аномалии прикуса;
  • недостаточное количество боковых резцов;
  • позднее выпадение молочных зубов;
  • несовпадение размеров челюсти и зубов;
  • ранее прорезывание коренных зубов, что приводит к смещению остальных на пустое место;
  • болезни пародонта.

Субъективнее причины — факторы внешнего воздействия:

  • привычка грызть твёрдые предметы;
  • сосание языка, губы, пальца.

Диагностика

Диагноз ставится во время осмотра у стоматолога. Врач выясняет причину, которая привела к нарушению, поэтому применяют следующие методики:

  1. Слепок и модель челюсти. С помощью данного метода оценивают размеры диастемы.
  2. Ортопантомография и рентген. Оценивают состояние костной ткани и системы корней.
  3. Определение срединной линии и прикуса.

Обязательно учитывают характер аномалии прикуса, степень наклона резцов, состояние уздечки и величину щели. Для устранения проблемы привлекают разных врачей: ортодонта, хирурга, ортопеда и стоматолога.

Лечение

Диастема : причины, симптомы, диагностика, лечениеДиастема до лечения и после процедур

Состояние корректируют несколькими методиками. Выбор способа лечения связан с различными факторами:

  • возрастом пациента;
  • развитием сопутствующих болезней и патологий;
  • состоянием резцов и корневой системы.

Может ли диастема исчезнуть самостоятельно? Ответ утвердительный, но только для маленьких пациентов, чьи молочные зубы ещё не выпали, а постоянные не выросли. При естественной замене зубов щель может исчезнуть.

Устранение проблемы у детей

Лечение у детей — особая ситуация, при которой проводят тщательную диагностику, так как нужно выявить тип диастемы. При ложной форме вмешательство не всегда требуется. При развитии у детей истинной формы назначают рентген.

На снимке врач видит, что между зубами имеется небольшой шов. При его заполнении соединительной и костной тканью используют оперативное вмешательство — кортикотомию.

Во время операции нарушают плотность нёбного шва с помощью иссечения соединительной ткани.

В этом месте раны заживают долго, что доставляет массу неудобств ребёнку. Часто используют иной метод — установку приспособлений из каучука. Затем размещают фиксатор, который предотвращает возвращение зубов в предыдущее положение.

Если дефект не характеризуется аномалиями развития зубов, а желание устранить диастему вызвано косметической необходимостью, то применяют терапевтический и ортопедический метод лечения.

Для детей младше 12 лет прекрасно подойдёт ортодонтический способ, так как методика заключается в ликвидации диастемы с помощью смещения резцов, а в этом возрасте коррекция осуществляет легко.

Способы исправления дефекта

Существуют следующие методы лечения диастемы:

  • терапевтический: установка виниров;
  • ортопедический: монтаж коронок и виниров из керамики;
  • хирургический: пластика уздечки губы;
  • ортодонтический: применение брекет-систем, элайнеров и вестибулярных пластинок.Диастема : причины, симптомы, диагностика, лечениеКомпозитные виниры устраняют диастему и делают улыбку более привлекательной

Во время терапевтического лечения щель между зубами закрывают специальными накладками. Для этого применяют компониры — композитные виниры из фотополимера. Компониры не только устраняют щель, но и исправляют цвет, а также избавляют пациента от неровностей зубов. Мероприятие осуществляется следующим образом:

  1. Оценивают состояние зубов.
  2. Подбирают цвет материала для пломбирования.
  3. Частично обтачивают поверхность передних зубов.
  4. Наносят на обработанное место композитный винир.
  5. Шлифуют результат работы.

Видеоролик об установке виниров на передние зубы

Ортопедическая методика заключается в устранении диастемы при помощи керамических виниров и искусственных коронок. На переднюю часть зуба наклеивают пластинку из керамики, оставляя внутреннюю поверхность неизмененной:

  1. Обтачивают переднюю часть зубов.
  2. Делают слепок для изготовления винира.
  3. Устанавливают на зубе временную накладку, чтобы закрыть ткани от внешнего воздействия.
  4. Примеряют и подгоняют готовый материал.
  5. Фиксируют пластинку специальным составом.

Коронки также относятся к средствам, маскирующим дефект. Для изготовления применяют цельную керамику и металлокерамику. Отличие коронок от винира — покрытие обеих сторон зуба, а не только передней части. Изделие тоже подготавливают по размерам, полученным в результате замера. Во время монтажа стачивают зубы со всех сторон, что обеспечивает плотное прилегание изделия.

При ортодонтическом способе исправления диастемы применяют специальные приспособления — съёмные (вестибулярные пластинки) и несъемные (брекеты). Вестибулярные пластины больше подходят детям. Изделие исправляет неправильный прикус, а также избавляет ребёнка от вредных привычек, которые часто становятся причинами возникновения диастемы.

Система брекетов — цепь, состоящая из нескольких замков, соединённых дугой. Метод подходит для пациентов не старше 25 лет, так как в этот период организм формируется, поэтому осуществлять воздействие проще.

Имеется один нюанс — для исправления проблемы брекеты носят длительное время (от 6 месяцев до 2 лет). Продолжительность ношения зависит и от типа диастемы, а также используемого материала.

Диастема : причины, симптомы, диагностика, лечениеБрекеты эффективны для устранения диастемы, но имеют недостатки — длительное ношение и ухудшение внешнего вида

Выделяют следующие виды брекет-систем:

  • керамические;
  • пластиковые;
  • металлические;
  • сапфировые;
  • лингвальные (устанавливаются на внутренню поверхность зубов);
  • безлигатурные (с системой скользящих фиксаторов).

Если пациент стесняется носить брекеты, то можно использовать элайнеры – изделие представляет собой прозрачную капу, помогающую исправить аномальное расположение зубов. Элайнеры — съёмные приспособления, но носят их постоянно. Для приёма пищи и выполнения гигиенических процедур изделие извлекают.

Диастема : причины, симптомы, диагностика, лечениеЭлайнеры — съемные приспособления для устранения дефектов зубов

Частой причиной образования диастемы является аномальная уздечка верхней губы. Её корректируют с помощью пластики. Для исправления патологии применяют следующие способы:

  • иссечение уздечки — френэктомию;
  • рассечение уздечки — френулотомию;
  • перемещение места прикрепления — френулопластику.

Мероприятие длится 15–20 минут. При вмешательстве используют местную анестезию. После операции у пациента остаются швы, но они рассасываются самостоятельно.

Прогноз лечения и меры профилактики

Хотя диастема не считается опасным образованием, специалисты рекомендуют избавиться от неё. Наличие полости, в которой скапливаются остатки пищи и размножаются болезнетворные бактерии, приведёт к возникновению кариеса или пародонтита.

Медлить с обращением к врачу тоже не следует — убрать щель между передними зубами легче в молодом возрасте. Что касается исправления патологии у взрослых, то благоприятный исход зависит от действий пациента. При соблюдении указаний врача осложнения отсутствуют.

Профилактические меры необходимы для предупреждения повторного образования диастемы. Однако их эффективность снижается, если причиной возникновения щели стал наследственный фактор.

Читайте также:  Кардиоспазм: причины и симптомы патологии, диагностика и лечение заболевания

Рекомендации от врачей:

  • избавляться от вредных привычек: покусывания или сосания ручек, карандашей и других предметов;
  • своевременно устранять аномалии развития (коррекция длины уздечки);
  • посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Одни люди смиряются со своим дефектом, для других щель между зубами становится катастрофой. Развитие болезней, неправильное произношение и изменение внешнего вида — лишь малый перечень неприятностей, с которыми сталкиваются обладатели диастемы. Следует посетить врача для принятия грамотного решения о закрытии щели — стоматолог укажет на возможные риски и даст рекомендации.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/diastema-milaya-osobennost-ili-opasnyiy-defekt

Диастема зубов — причины и способы лечения заболевания

Диастема — это аномалия положения передних резцов. Нарушение проявляется в виде выраженной щели между центральными резцами. Чаще эта патология имеет место на верхней челюсти, но может быть и на нижней. Эта патология хорошо заметна окружающим и создает выраженный косметический дефект. Кроме того, щель между резцами может стать причиной серьезных нарушений речи.

Цены и способы лечения диастемы
Установка брекетов, 1 зубной ряд от 75900 Р
Установка элайнеров, 1 зубной ряд от 120000 Р
Установка виниров, 1 единица 22500 Р 25000 Р

Диастема у детей может быть вариантом нормы в период прорезывания постоянных зубов. Первое время резцы находятся на расстоянии, но после прорезывания остальных зубов занимают свое физиологическое положение.

Часто у детей дошкольного возраста имеются щели между молочными резцами. Это не говорит о том, что такая же проблема будет и с постоянными зубами.

Причины

Существует много факторов, вызывающих нарушение положения зубов. Но при возникновении диастемы ведущую роль играет наследственность.

Многолетние исследования показали, что у большинства пациентов, имеющих щель между передними резцами есть родственники с такой же аномалией. Дефект передается от родителей к детям примерно в половине случаев.

В таких семьях родители должны внимательно следить за состоянием зубов ребенка и при малейших признаках отклонений обращаться к ортодонту.

На положение центральных резцов существенное влияние оказывает длина, форма и место прикрепления уздечки верхней губы. Излишне широкая, низко прикрепленная уздечка создает препятствие для установки зубов в физиологическое положение.

Диастема : причины, симптомы, диагностика, лечениеДиастема возникает у пациентов, имеющих мелкие резцы и крупную челюсть. Такое явление обусловлено наследственными факторами.

К расхождению передних зубов могут привести некоторые привычки, в ходе которых оказывается постоянное давление на передние зубы.

Если человек постоянно грызет ногти, семечки, различные предметы, резцы могут не только расходиться в стороны, но и наклоняться и разворачиваться. Это особенно актуально у детей.

Их зубы наиболее податливы и с легкостью меняют свое положение при воздействии различных факторов.

Какие бывают диастемы

Диастема может быть истиной и ложной. Как говорилось выше, при смене зубов резцы определенное время могут находиться на расстоянии друг от друга, а после окончательного формирования прикуса занимают свое физиологическое положение. Такая диастема называется ложной. Если после прорезывания всех зубов щель сохраняется, речь идет об истиной диастеме, которая нуждается в коррекции.

Аномалия может быть симметричной и асимметричной. В первом случае оба резца смещены от серединной линии на равное расстояние, а во втором — один из них может находиться в физиологическом положении либо смещаться меньше, чем второй.

Диастема может осложняться поворотом резцов вокруг своей оси либо их наклоном. Для того, чтобы убрать дефект, нужно оценить степень и характер смещения, исходя из полученных данных выбрать оптимальный метод коррекции.

Симптомы появления диастемы

Дефект передних резцов заметен с первого взгляда. Его ширина может колебаться от нескольких миллиметров до сантиметра. Основная проблема для пациента — это косметический дефект, хотя многие не комплексуют из-за щели между зубами. Если эта аномалия не является причиной других проблем и не вызывает недовольства у пациента, можно не предпринимать никаких действий.

Часто диастема сочетается с неправильным прикусом и нарушениями речи. Такие пациенты обязательно нуждаются в стоматологической помощи. Аномальное положение резцов является располагающим фактором в развитии пародонтита.

Нарушение, сопровождающееся поворотом резцов вокруг своей оси, обычно является серьезным внешним дефектом и вызывает трудности при откусывании пищи.

Поставить диагноз диастема несложно. Проблема заметна при осмотре ротовой полости. Специалисту необходимо оценить степень нарушения, выявить наличие сопутствующей патологии и установить причину нарушения.

Для уточнения диагноза стоматолог может назначить такие дополнительные методы исследования, как рентгенография, снятие слепков. Эти мероприятия позволяют уточнить степень расхождения зубов, оценить угол из наклона, получить информацию о состоянии корней и альвеолярного отростка челюсти, выявить нарушения прикуса и другие аномалии положения зубов.

Комплексная диагностика позволяет подобрать оптимальную тактику лечения, позволяющую полностью устранить дефект.

Как лечить диастему

Современная стоматология предлагает широкий арсенал методов, позволяющих избавиться от расщелины между зубами. Выбор тактики зависит от степени диастемы, индивидуальных особенностей пациента, его желания и финансовых возможностей. Цена реставрации и коррекции по различным методикам может существенно отличаться, поэтому специалисты обычно предлагают несколько альтернативных вариантов.

Самый быстрый способ решения проблемы — это устранение дефектов с помощью виниров.

Эти конструкции представляют собой тонкие керамические пластинки, которые накладываются на наружную поверхность резцов и позволяют скорректировать их форму.

Глядя на фото пациентов, у которых применялась методика, вы увидите идеальную улыбку. Следует учитывать, что виниры имеют небольшую толщину, поэтому исправить серьезные недостатки с их помощью не представляется возможным.

Альтернативой винирам является установка коронок из современных материалов. Эти несъемные конструкции позволяют справляться с более серьезными отклонениями от нормального положения зубов. Этот способ является оптимальным, если передние зубы имеют дефекты эмали, сколы или кариозные поражения.

Диастема : причины, симптомы, диагностика, лечениеИсправление диастемы при помощи сапфировых брекетов.

Если причиной диастемы является слишком массивная уздечка верхней губы, прибегают к хирургической коррекции ее формы из размеров. Это позволяет устранить препятствие, мешающее зубам занять физиологическое положение.

Радикальным методом лечения диастемы является ортодонтическое лечение с помощью брекет систем. Методика позволяет не только устранить щель между резцами, но и исправить другие аномалии положения зубов, скорректировать прикус. Единственный недостаток методики — длительный срок ортодонтического лечения.

Диастема : причины, симптомы, диагностика, лечениеОртодонтическое лечение диастемы на элайнерах Стар Смайл.

Ведущие клиники Москвы предлагают пациенту различные способы устранения проблемы. Опираясь на рекомендации стоматолога, можно выбрать метод, цена которого вам подходит, а внешний результат соответствует вашим пожеланиям.

Профилактика

Учитывая большую роль наследственного фактора в появлении диастемы зубов, предотвратить эту патологию довольно сложно. Если есть предпосылки к возникновению данной патологии, важно регулярно посещать стоматолога, особенно в период прорезывания постоянных зубов.

При наличии у ребенка ложной диастемы следует наблюдать за положением зубов в динамике. Этим должен заниматься опытный ортодонт, который отличит временное нарушение от постоянного, нуждающегося в коррекции.

Знайте, чем раньше начать лечение, тем легче справиться с проблемой.

Для того, чтобы избежать появления диастемы, нужно следить за собой и бороться с вредными привычками, которые могут стать причиной смещения зубов или нарушений прикуса.

Щель между зубами является проблемой для многих пациентов. Этот дефект порождает неуверенность в себе, заставляет человека реже улыбаться, меньше общаться с людьми.

При наличии речевых проблем ситуация усугубляется, такое нарушение может стать значительным препятствием в профессиональной деятельности. Не стоит мириться с диастемой, которая усложняет жизнь.

Современная стоматология предлагает много решений этой проблемы у детей и взрослых. Запишитесь на прием к хорошему стоматологу, и он предложит лечение, которое подойдет вам.

Источник: https://melioradent.ru/zabolevaniya-zubov/diastema/

Диастема — причины появления, виды, лечение, зачем ее убирать

Диастема — увеличенный межзубный промежуток в зоне улыбки. Чаще всего это — щель в 1-6 мм между центральными резцами верхней челюсти. «Щербинка» может появиться и на нижней челюсти. При любом расположении она привлекает внимание, портит эстетику улыбки, может ухудшать состояние всей зубочелюстной системы.

Диастема : причины, симптомы, диагностика, лечениеИз-за чего появляется диастема?

Большой размер или неправильное крепление уздечек губ. Это — причина 80-90% случаев диастем.

Если уздечка верхней губы закреплена слишком низко, это смещает центральные резцы, увеличивает расстояние между ними.

Диастема на нижней челюсти может появляться из-за увеличенной толщины уздечки нижней губы, ее слишком высокого прикрепления, неправильной формы или крепления уздечки языка.

Большая костная перегородка. Аномалия характерна для верхней челюсти. Если костная перегородка в центре челюсти увеличена, может образоваться диастема.

«Лишний» зачаток зуба. Если в центральной части челюсти есть такой зачаток, он влияет на положение остальных зубов, раздвигает их, формируя увеличенные промежутки.

Читайте также:  Аномалии развития двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, диагностика, лечение заболевания

Микродентия. Центральные резцы имеют слишком маленький размер и не перекрывают имеющееся в ряду пространство.

Проблемы смены зубов. Они выпали слишком рано или сменились слишком поздно. Если сроки формирования постоянного прикуса были нарушены, зубочелюстная система может иметь неправильное строение.

Частичная адентия. После потери зуба появляется промежуток, который постепенно закрывается — по мере смещения других зубов челюсти. Они раздвигаются, появляются заметные щели.

Вредные привычки. Диастема может появляться из-за привычки грызть карандаш, сосать палец и т.п. Чаще это происходит у детей, но спровоцировать появление «щербинки» можно и во взрослом возрасте.

В 50% случаев диастема наследуется. Риск наследования повышается, если она появилась из-за неправильного прикрепления уздечки губы, неправильного строения зубного ряда, костной патологии, наличия сверхкомплектного зуба.

Виды диастем

Истинные. В области промежутка на рентгеновском снимке — небольшое уплотнение. Щербинка образовалась из-за неправильного прикрепления уздечки губы. В остальном зубочелюстная система имеет нормальное строение.

Ложные. Появление расстояния между центральными резцами — вторичная проблема, связанная с неправильным строением зубного ряда, сверхкомплектным зачатком, потерей моляров, боковых резцов. Уздечка губа имеет нормальные размеры и прикрепление.

Диастема : причины, симптомы, диагностика, лечениеСпособы лечения

Метод коррекции подбирают, учитывая состояние зубочелюстной системы, причины увеличения межзубного промежутка, строение зубного ряда и т.п. Лечение выполняют в несколько этапов.

Обследование

Врач осматривает зубной ряд, выполняет диагностические снимки, чтобы оценить расположение зубных корней. На этапе диагностики определяют причину появления диастемы, оценивают возможность ее коррекции.

Предварительное лечение

Выполняется, если диастема появилась из-за смещения центральных резцов (не из-за микродентии).

Пластика уздечки губы. Если она прикреплена неправильно или утолщена, до коррекции зубного ряда проводят хирургическое вмешательство. Пластику тяжей можно проводить для взрослых пациентов, она выполняется быстро, не травматична, период реабилитации — короткий.

Удаление ретинированного сверхкомплектного зуба. Выполняется, если он стал причиной смещения центральных зубов, нарушения в строении зубного ряда. Удаление проводят под анестезией, со вскрытием тканей десны.

Протезирование. Нужно, если щербинка между центральными резцами появилась из-за отсутствия моляров, премоляров, боковых резцов. До коррекции диастемы протезирование выполняется в случае, если промежуток будут убирать с помощью виниров или эстетической реставрации. Если будет проводиться ортодонтическое лечение, сначала выравнивают зубной ряд, а после устанавливают протезы.

Ортодонтическое лечение. Если нарушено строение всей зубочелюстной системы, выполняют лечение брекетами или капами, чтобы выровнять его. Лечение планируют так, чтобы увеличенный межзубный промежуток «закрылся» после коррекции положения.

Диастема : причины, симптомы, диагностика, лечениеПрямая реставрация. Используется при микродентии, при неправильной форме коронок. Стоматолог выполняет эстетическую реставрацию, «наращивая» коронки так, чтобы закрыть промежуток. Способ используется при правильном расположении зубных корней (появление щербинки связано только с формой и размером центральных резцов).

Установка виниров. Виниры маскируют эстетический недостаток, закрывают диастему. Применяют при микродентии, при незначительных дефектах в строении зубного ряда (затрагивают только центральные резцы). Виниры устанавливаются на передние зубы так, чтобы выровнять их, убрать промежуток, восстановить эстетику улыбки.

Ортодонтическое лечение. Может выполняться с помощью брекет-системы или капы. Для коррекции используют направленное малое усилие — резцы перемещаются медленно, промежуток закрывается постепенно. Ортодонтическое лечение используют при неправильном положении зубных корней, если появление диастемы связано со строением зубочелюстной системы.

Зачем убирать диастему?

Эстетика. Большой промежуток между центральными резцами привлекает внимание, портит внешний вид улыбки. Иногда считают, что щербинка даже улучшает внешность, делает ее необычной, но только при условии, что промежуток невелик (до 1 мм). Если расстояние больше, это — недостаток, который лучше убрать.

Здоровье. В норме боковые поверхности коронок соприкасаются. Строение зубного ряда за счет этого остается стабильным — зубам некуда смещаться. Появление диастемы может стать причиной (или следствием) смещения других зубов. Это нарушает распределение жевательной нагрузки, может провоцировать болезни десен, частое появление кариеса, другие проблемы.

Дикция. При большой «щербинке» дикция меняется, появляются проблемы с произношением некоторых звуков.

Источник: https://dentospas.ru/inf/ortodontiya/diastema/

Диастема: причины, симптомы и лечение

Диастема — это межзубный видимый промежуток, который разделяет центральные резцы верхнего (нижнего — реже) зубного ряда. Данное аномальное расположение представляет собой не только эстетический недостаток, но и способствует образованию психологических и коммуникативных трудностей, а также нарушению речи.

Определение причин диастемы и сопутствующих дефектов осуществляется с помощью внутриротовой рентгенографии, стоматологического осмотра, изучения диагностических форм челюстей и ортопантомографии. Межзубный промежуток при диастеме зубов может достигать в среднем 3-6 мм.

Данная патология относится к наиболее частым зубочелюстным деформациям, что встречается у 15% населения. Указанное заболевание часто совмещается с другими аномалиями расположения, формы и размеров зубов.

Здесь необходим комплексный подход к решению проблемы со стороны ортопедии и ортодонтии, а также хирургической и терапевтической стоматологии.

Классификация диастемы

Диастему разделяют на две большие группы:

  1. Ложная: данный вид патологии характерен для периода замены временной окклюзии на постоянную и считается естественным и нормальным состоянием для детского возраста. К окончанию смены зубов, в основном происходит самостоятельное закрытие диастемы;
  2. Истинная: наблюдается при постоянной окклюзии и не исчезает без специального стоматологического содействия.

Учитывая расположение межзубного промежутка относительно сагитально-срединной плоскости диастема бывает симметричной и асимметричной. При симметричной разновидности центральные резцы сдвигаются одинаково на латеральное расстояние, а при асимметричной — один резец размещен нормально, а второй смещается в латеральную позицию.

Согласно другой систематизации различают диастему трех типов:

  • латеральный наклон коронок резцов по центру, при котором расположение корней зубов правильное;
  • корпусное латеральное смещение центральных резцов;
  • латеральный наклон корней зубов по центру и медиальное отклонение коронок.

Прогноз и профилактика диастемы

При разнообразии клинических форм диастемы необходимо формирование персонального плана лечения, точное обоснование меры выбора оптимальных способов и хронологии этапов лечения. Данный подход позволит добиться эффективных результатов лечения данной патологии, ликвидации трудностей произношения и психологических комплексов.

Неприятие мер при диастеме повышает риск образования пародонтита в зоне фронтальных зубов. Обращение к специалисту в раннем возрасте увеличивает шанс исправления патологии. Однако и в пожилом и взрослом возрасте прогноз будет благоприятным при выполнении врачебных рекомендаций.

Риск рецидива диастемы напрямую связан с источником дефекта и не соблюдением режима.

Профилактические действия при диастеме неэффективны, если она спровоцирована генетическим фактором. Поэтому единственным назначением в данном случае считается своевременное исправление причин и особенностей, вызывающих патологию.

Основные рекомендации профилактических действий:

  • ликвидация челюстно-лицевых дефектов;
  • устранение вредных привычек;
  • регулярное посещение стоматолога.

На сегодняшний день устранение диастемы не считается сложным благодаря стоматологическим технологиям. Однако при возможности данную патологию лучше всего предотвратить, нежели лечить.

Оценка клинического обследования показала, что самой распространенной причиной образования диастемы считается наследственность. Именно в семье с генетической склонностью около 50% родных имеют данную патологию зубных рядов.

Выделяют еще несколько причин, которые могут спровоцировать появление диастемы:

  • низкое размещение уздечки верхней губы;
  • несвоевременная утрата одного из передних зубов;
  • короткая уздечка языка;
  • нарушение порядка и срока прорезывания коренных зубов;
  • патологическое расположение фронтальных зубов;
  • патологии форм и размеров боковых резцов;
  • наличие сверхкомплектных зубов;
  • костная плотная перегородка между резцами;
  • множественная и частичная адентия;
  • микродентия;
  • опухоли челюстей;
  • трещина альвеолярного отростка;
  • наличие заболеваний зубочелюстного аппарата.

Наличие вредных привычек (прикусывание ручек, онихофагия, продолжительное сосание соски, манера грызть семечки) могут спровоцировать не только диастему, но и поворот по вертикальной оси центральных резцов.

Все виды диастемы — патология зубного ряда, которая выражается на том или ином уровне. Однако некоторые владельцы диастемы не считают ее эстетическим недостатком и не видят необходимости в стоматологической помощи.

Щель между резцами иногда бывает относительно параллельной и узкой. Чаще она образует треугольную форму с вершиной, которая обращена к режущему краю зубов или десне.

Кроме того, диастема сопровождается сильной уздечкой верхней губы, волокна которой прикреплены к гребню альвеолярного отростка и ввязываются в резцовый сосочек.

Также диастеме сопутствуют зубные аномалии (поворот резцов, адентия, тремы, микродентия) и неправильный прикус (перекрестный, дистальный, открытый, мезиальный, глубокий). Именно поэтому многие люди с данной патологией ощущают физические и психологические неудобства, а также стесняются своей улыбки и внешности.

Диастема может сопровождаться механической дислалией (нарушение звукопроизношения) — шепелявостью, присвистыванием, которая нарушает речевую коммуникацию, ограничивая выбор области профессиональной деятельности. Люди с подобными патологиями нуждаются в консультации стоматолога и логопеда.

Читайте также:  Бисакодил для похудения: инструкция по применению и действие на организм

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Наличие диастемы у пациента определяется в ходе зрительного осмотра ротовой полости. Однако для уточнения вида и причин данного дефекта необходимо осуществление ряда диагностических дополнительных манипуляций:

  • определение окклюзии;
  • ортопантомография;
  • прицельная рентгенография;
  • снятие оттисков;
  • изучение и изготовление диагностических шаблонов челюстей.

При анализе полученных данных учитываются: наклон корней и резцов, форма, положение, состояние уздечек, симметричность диастемы и величина промежутка между зубами, а также наличие ретинированных зубов и характер прикуса.

Проблема выбора эффективного способа ликвидации диастемы определяется совместно с привлечением хирургов, ортопедов, ортодонтов и стоматологов-терапевтов.

В зависимости от разновидности и происхождения диастемы лечение может проводиться с помощью хирургических, терапевтических, ортодонтических, ортопедических методов, а также их комбинации.

Устранение диастемы способом косметической реставрации характеризуется закрытием межзубного промежутка, используя композитные виниры. Ортопедический метод ликвидации данной патологии основан на применении несъемных протезов или керамических виниров.

Если причиной диастемы стали патологии прикрепления и формы уздечек, осуществляется пластика уздечки языка или губ. Иногда требуется ликвидация дистопированных и ретинированных зубов, а также проведение межкорневой компактостеотомии.

Ортодонтический способ ликвидации диастемы заключается в передвижении резцов с помощью съемных конструкций и брекет-систем.

Характер лечения диастемы у детей требует доскональной диагностики, так как она может быть ложной и особые вмешательства могут быть лишними.

В случае если есть показания к исправлению диастемы у детей, тогда лечение необходимо начинать в раннем возрасте. В случае заполнения шва между передними зубами костной и соединительной тканей уздечки проводится кортикотомия.

Она необходима для иссечения соединительной ткани, перемещения уздечки и повреждения плотности небного шва.

Существует и безоперационный способ лечения. При этом на зуб устанавливается приспособление из каучука, позволяющее выровнять щель. После этого изнутри располагают фиксатор, который позволяет предупредить возвращение зубов к прежнему расположению.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/diastema/

Диастема

Диастемой (от греческого слова diastema промежуток) принято называть наличие при интактном зубном ряде свободного промежутка между центральными резцами, которая может быть величиной 1-10 мм.

Многие авторы относят диастему к аномалиям отдельных зубов, а Д.А. Калвелис к аномалиям зубных рядов, хотя и не считает это принципиальным.

Распространенность аномалии, по данным литературы, составляет 719%, преимущественно на верхней челюсти (8,3%), а на нижней челюсти всего 0,9%.

Диастема нарушает внешний вид, а иногда и речь человека. Она часто сопровождается сильно развитой уздечкой верхней губы, прикрепляющейся к гребню альвеолярного отростка, где она соединяется с резцовым сосочком.

Корни верхних центральных резцов бывают покрыты достаточной толщины костью или четко очерчиваются (как бы отделены друг от друга) и при этом между ними образуется бороздка, в которую вплетается уздечка верхней губы.

Существуют различные мнения. Одни исследователи считают, что существенной причиной является низкое прикрепление между центральными резцами короткой и мощной уздечки верхней губы.

По мнению других — недостаточное обызвествление небного шва, третьи же высказывают точку зрения о чрезмерном развитии верхней челюсти, в результате чего образуется не только диастема, но и тремы.

Ряд авторов указывает на неправильное положение зачатков центральных резцов и наличие сверхкомплектных зубов.

Причиной диастемы на нижней челюсти может быть высокое прикрепление уздечки языка, что ведет к ограничению его движений, искажению дикции. Необходимо отсечение уздечки от места прикрепления и ушивание раневой поверхности.

Определенный интерес представляет вопрос о роли наследственных факторов в развитии истинной диастемы. Об этом писал еще в начале 20 века А.Канторович, который считал, что в семьях, отягощенных этой аномалией, поражены около 50% родственников.

Проведенные нами безвыборочное обследование населения и клинико генетический анализ показали, что популяционная частота истинной диастемы на верхней челюсти составила 7,7±0,7%. При изучении родословных оказалось, что в 74,0±7,0% диастема была у одного из родителей пробанда, в 5,2±3,7% у обоих родителей.

В то же время у 21,0±6,8% родословных родители пробанда не имели диастемы.

Таким образом, частота истинной диастемы среди сибсов (сестры и братья) пробанда составила 20,0±2,5%, что достоверно превышает популяционную. Приведенные цифры наглядно свидетельствуют о генетической обусловленности истинной диастемы и подтверждают необходимость проведения генеалогического анализа для определения групп риска, целенаправленной профилактики и раннего лечения аномалии.

Диастема на верхней челюсти может быть временно у многих детей и необходимость лечения зависит от ее вида.

Клиницисты часто пользуются термином «ложная адентия», которая возникает в период смены зубов и исчезает сама по себе после прорезывания боковых резцов и клыков.

Дело в том, что непрорезавшиеся постоянные клыки, располагаясь дистально над корнями боковых резцов, вызывают мезиальный наклон корней их и центральных резцов, а коронки в то же время отклоняются дистально.

Следует дождаться прорезывания клыков и лишь тогда принимать решение о необходимости исправления диастемы.

Могут быть и другие причины ложной диастемы: адентия или ретенция боковых резцов, аномалии формы и величины зубов, сверхкомплектные зубы, персистентные молочные зубы, новообразования, утолщенная межальвеолярная перегородка, расщелина альвеолярного отростка, увеличенный язык, влияние протезов.

Необходимость лечения в сменном прикусе может быть вызвана тем, что центральные резцы в результате их неправильного расположения мешают своевременному прорезыванию боковых резцов или диастема резко нарушает эстетические нормы. В зависимости от вида диастемы можно применять различную аппаратуру.

При лечении диастемы необходимо выяснить, оба центральных резца равномерно отклонились от средней линии или один зуб. Иначе говоря, определить симметричная или асимметричная диастема. Чтобы проверить это, ребенка просят сомкнуть зубы в центральной окклюзии и следят за совпадением средней линии.

Если дистально смещен один резец, то он и подлежит перемещению.

При конструировании ортодонтических аппаратов целесообразно учитывать степень формирования центральных резцов, их параллельность или наклон, симметричность диастемы.

Можно применить пластинку, в которой вестибулярная дуга изготавливается из проволоки в 0, 6мм с центральной петлей между резцами, захватами с их дистальной стороны и петлями у клыков. Концы дуги проходят между клыками и первыми премолярами на оральную поверхность, где фиксируются в базисной пластинке.

При активировании центральной петли сближаются резцы, а при активировании боковых петель передние зубы не только сближаются, но и перемещаются в небном направлении.

При незаконченном формировании корней лучше применять совсем слабые силы (например, съемный пластинчатый аппарат с рукообразными пружинами из тонкой проволоки).

Применение большей силы может привести к резорбции кости, что чревато осложнениями со стороны перапикальных тканей.

Если диастема за счет наклона центральных резцов, то есть не требуется их корпусного перемещения, то достаточно съемного аппарата с рукообразными пружинящими кламмерами, или применения пружины, или эластичной тяги.

Если при диастеме необходимо корпусное перемещение, то наклона может быть недостаточно и необходима несъемная аппаратура: нитиноловые дуги (0,40мм) или скрученная стальная (0,44 мм.), затем через 11,5 месяца круглая стальная, вдоль которой зубы перемещаются под действием пружины или резиновой тяги. Лечение симметричной диастемы может производиться путем наложения брекетов и резиновой тяги.

При истинной диастеме, особенно если она значительной величины, как правило, уздечка верхней губы вплетена своими волокнами в бороздку альвеолярного отростка. Лечение таких пациентов должно быть комбинированным, то есть ортодонтической аппаратурой в сочетании с пластикой уздечки.

Следует отметить, что аппарат должен накладываться сразу же после хирургического вмешательства или даже предшествовать пластике. Пластическая операция состоит в образовании Z-образным разрезом на уздечке двух треугольников.

Ортодонтическое лечение ранее заключалось в наложении на центральные резцы колец с рычагами и установлении встречной резиновой тяги. Происходит корпусное перемещение, так как силовая тяга установлена на концы рычагов у верхушек корней, а у режущих краев она должна быть слабее.

Сейчас, при наличии различных методов эджуайзтерапии, в этих аппаратах нет необходимости.

У некоторых ортодонтов существует точка зрения, что сначала необходимо сделать пластику, а потом через 6-10 дней наложить аппарат. Это не совсем верно, так как образующаяся в процессе заживления рубцовая ткань еще больше зафиксирует имеющийся промежуток.

Если же диастема частично закрыта или хотя бы начато ортодонтическое исправление до операции, то после хирургического вмешательства с удалением волокнистой и костной ткани, место прикрепления уздечки переместится и рубцовая ткань будет способствовать стабилизации достигнутого результата.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2264/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector