Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Мениск, или хрящевая прокладка, расположенная внутри коленного сустава, может повредиться даже при несильном боковом ударе.

Особенно часто он травмируется во время спортивных тренировок, например, соскока со снаряда или бега на коньках. Повреждения внутреннего мениска диагностируются в 7 раз чаще наружного.

Лечение обычно консервативное — пункция сустава, иммобилизация, физиопроцедуры. При его неэффективности проводится хирургическая операция.

Что собой представляет мениск

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Мениск — это хрящевая пластинка, увеличивающая соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Эти структуры колена — прочные и одновременно эластичные.

При сгибании и разгибании сустава они изменяют форму, подстраиваясь под возникающие при ходьбе, движении. Но мениски несколько разнятся подвижностью. Внутренний крепится к медиальной боковой связке, которая несколько ограничивает его мобильность.

Это становится причиной более частого травмирования внутреннего мениска по сравнению с наружным.

Хрящевые прокладки по краям срощены с суставной капсулой. За счет ее сосудов происходит их кровоснабжение питательными веществами, жидкостью, кислородом. Во внутренних частях менисков артерий нет. Они получают питательные вещества из синовиальной жидкости при изменении осмотического давления.

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Функции менисков

Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются.

Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений.

В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.

Функция мениска коленного сустава Характерные особенности
Стабилизация Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение
Защита Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга
Амортизация У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат

Виды повреждений

Мениски не настолько эластичны, чтобы растягиваться — при травмах они рвутся. Разрывы бывают неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными, лоскутобразными. Во время травмирования хрящевая прокладка просто рвется, но в тяжелых случаях ее части смещаются, повреждая рядом расположенные мягкие ткани. В травматологической практике встречаются такие виды разрывов менисков:

  • полный отрыв. Обычно отрывается передний и задний рог, а также тело на участке, расположенном около суставной капсулы;
  • разрыв внутренней части тела, переднего, заднего рога вдали от суставной капсулы;
  • одновременное повреждение внутренней зоны мениска и его участка, расположенного около суставной капсулы.

Повреждение хрящевой прокладки (менископатия) может произойти в результате постоянного воздействия травмирующих факторов на коленный сустав или из-за протекающего в нем деструктивно-дегенеративного процесса. Наружный мениск иногда разрушается в результате кистозного перерождения.

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Степени тяжести разрыва

При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:

  • 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
  • 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
  • 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.

Разрыв любой степени тяжести требует обращения за медицинской помощью. Из-за неправильного сращения хрящевых тканей коленный сустав не сможет полноценно функционировать.

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Возможные причины травмы

При хронических заболеваниях сустава мениск медленно разрушается, истончается, уплотняется. Он легко травмируется даже при несильном ушибе, падении на скользкой поверхности. Разрушение хрящей происходит при гонартрозе, ревматоидном, подагрическом артрите, хронической интоксикации.

Мениск часто разрывается при вращении согнутой ноги в момент воздействия на нее нагрузок, например, при игре в хоккей, беге на лыжах. Он повреждается во время вращения голени, падении на прямые ноги, направленного удара в колено.

Симптоматика разрыва

В момент получения травмы мениска возникает острая боль, распространяющаяся на всю ногу. Она четко локализуется в колене только через нескольких часов.

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Для разрыва хрящевой прокладки характерны также следующие симптомы:

Разрыв нередко сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, накоплением в ней патологического экссудата. Если во время травмы оторвался участок хряща, то возникает блокада колена — объем движений в нем значительно ограничивается.

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

К какому врачу обратиться

Лечением разрывов менисков занимается травматолог, а хирургическая операция выполняется хирургом-ортопедом. Нередко человек не может связать боль в колене с падением, произошедшим 2-3 недели назад. Поэтому не станет ошибкой обращение к ортопеду или врачу широкого профиля — терапевту.

Диагностика травмы

В остром периоде диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов повреждения менисков с признаками разрыва связок, мышц, сухожилий.

Она наиболее информативна спустя 2 недели после получения травмы, когда сохраняются только специфические клинические проявления.

Основаниями для выставления диагноза на этом этапе становятся локальная боль, скопление жидкости в колене, ограничение подвижности и результаты функциональных тестов (Ланды, Байкова, Роше).

Ультразвуковое исследование

Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.

Компьютерная томография

С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.

Магнитно-резонансная томография

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.

Первая помощь

Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку.

Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.

Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.

Лечение мениска коленного сустава

Если сустав блокирован, его подвижность сильно ограничена, то врач устраняет блокаду под местной анестезией. При обнаружении гемартроза (кровоизлияния в сустав) или скопления экссудата для извлечения выпота выполняется пункция. Травмированное колено затем иммобилизуется в полусогнутом положении гипсовой лангеткой на срок до 3 недель.

Медикаментозное лечение

Для купирования острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС — Ортофена, Мовалиса, Кеторолака.

При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин).

Умеренные боли позволяет устранить прием таблеток НПВС — Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Эторикоксиб, Индометацин. В период реабилитации избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогает локальное нанесение на колено мазей и гелей:

Пациентам также могут быть назначены средства для улучшения кровообращения, витамины группы B. В терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс) для ускорения регенерации хрящевых тканей.

Оперативное вмешательство

Наиболее часто проводится артроскопия — малоинвазивная операция, после которой не требуется длительная реабилитация.

Через несколько проколов в полость сустава вводятся хирургические инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой. С нее изображение поступает на монитор прибора для контроля хода хирургического вмешательства.

Врач сшивает разорванные фрагменты мениска, а затем обрабатывает полость сустава антисептическими растворами.

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

При серьезном травмировании хирург полностью или частично удаляет мениск. Операция проводится как эндоскопическим (артроскопия), так и открытым (артротомия) способом.

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Физиотерапия

В период реабилитации пациентам показаны 10-15 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Проведение этих физиопроцедур помогает улучшить кровообращение в коленном суставе, ускорить восстановление менисков.

При умеренных остаточных болях и отечности используется электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами группы B, хондропротекторами, реже — с глюкокортикостероидами. Применяются также аппликации с озокеритом или парафином, иглорефлексотерапия, массаж.

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Народные средства и рецепты

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, используются после сращения фрагментов менисков, восстановления всех функций колена. Они применяются для устранения слабых болей, изредка появляющихся при резкой смене погоды, после переохлаждения или повышенной физической нагрузки.

Компресс из листьев лопуха

Два крупных свежих листа лопуха замачивают на 5 минут в горячей воде, просушивают и растирают до образования густой кашицы.

Добавляют по столовой ложке растительного масла (лучше льняного) и густого меда, по паре капель эфирных масел розмарина и можжевельника.

Накладывают массу на колено, фиксируют полиэтиленовой пленкой, шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом. Продолжительность процедуры — 1-2 часа.

Медовый компресс

В ступке смешивают чайную ложку живичного скипидара с таким же количеством сока каланхоэ. Небольшими порциями постепенно вводят по 50 г густого меда и нежирной сметаны. Наносят смесь на колено, утепляют пленкой и толстой тканью, закрепляют лечебную повязку бинтом, держат около часа. После смывания остатков втирают в кожу увлажняющий крем.

Последствия повреждения мениска

Полностью хрящевые прокладки колено восстанавливаются у детей и подростков. У взрослых даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения в области разрывов образуются участки с фиброзными тканями.

Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то работа сустава может нарушиться. Это проявляется слабым дискомфортом при спуске или подъеме по лестнице, после поднятия тяжестей, переохлаждения.

Может ощущаться и некоторая скованность движений в конце рабочего дня.

Разрыв менисков — предпосылка к развитию гонартроза. Так называется деформирующий остеоартроз коленного сустава, который пока не удается вылечить полностью.

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Лучшая профилактика повреждений менисков — исключение травмоопасных ситуаций.

Во время спортивных тренировок необходимо пользоваться эластичными наколенниками, которые не огранивают движения, но в то же время надежно защищают колено при падениях и ударах.

Читайте также:  Причины острой постгеморрагической анемии у детей

При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания колена следует соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения и профилактики рецидивов.

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/menisk-kolennogo-sustava.html

Повреждение медиального мениска коленного сустава: диагностика, лечение

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение которого будет зависеть от степени тяжести, является часто встречающейся травмой. Хрящевая прослойка, которая находится внутри колена, называется мениском, их 2 вида – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции.

Коленный сустав является одним из самых сложных, на него приходится наибольшая нагрузка. Поэтому повреждение мениска — весьма частое явление.

Согласно статистике, более 70% повреждений приходится именно на него. В группе риска находятся спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, лыжным спортом и конькобежцы.

Однако подобную травму можно получить и в домашних условиях, выполняя несложные упражнения.

Виды повреждений и их симптомы

Наиболее распространенным и опасным видом повреждения медиального мениска коленного сустава считается разрыв. Существует 3 его формы:

  1. Разрыв непосредственно хрящевой ткани.
  2. Разрыв фиксирующих связок.
  3. Разрыв патологически измененного мениска.

Во время повреждения медиального мениска появляются не только неприятные ощущения, но и сильная боль, особенно при разгибании колена. Такой симптом проявляется и при разрыве тела медиального мениска. Кроме того, пациент может отмечать неожиданно возникающие прострелы в поврежденном колене.

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечениеВнутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениски

Разрыв заднего рога представляют собой сложную травму, которая сопровождается блокадой, подгибанием и выскальзыванием колена. По типу такие разрывы могут быть радиальными, горизонтальными и комбинированными.

При горизонтальном разрыве заднего рога медиального мениска происходит блокировка подвижности коленного сустава вследствие расслоения его тканей. Радиальный разрыв характеризуется образованием косых и поперечных надрывов хрящевой ткани. Комбинированный разрыв заднего рога совмещает в себе признаки радиального и горизонтального травмирования.

Разрыв заднего рога медиального мениска  коленного сустава сопровождается определенными симптомами, которые зависят от формы полученной травмы и имеют следующую характеристику:

  • острая боль;
  • внутритканевое кровоизлияние;
  • покраснение и отечность;
  • блокировка коленного сустава.

В случае перехода острой травмы в хроническую форму болевой синдром проявляется лишь при значительных физических нагрузках, а во время совершения любого движения слышится треск в суставе.

Дополнительным симптомом выступает скопление синовиальной жидкости в полости поврежденного сустава. При этом хрящевая ткань сустава расслаивается и напоминает пористую губку.

Травмы переднего рога медиального мениска или задней ее части происходят гораздо реже. Это связано с наименьшей ее подвижностью.

В качестве причин, влекущих за собой разрыв хрящевой ткани заднего рога, специалисты выделяют следующие:

  • острая травма;
  • врожденная слабость связок и суставов;
  • активная ходьба;
  • частое и длительное нахождение в положении сидя на корточках;
  • чрезмерно активные занятия спортом;
  • дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска.

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечениеВиды разрывов мениска

Дегенеративные изменения медиального мениска часто возникают у лиц пожилого возраста. Кроме того, если не лечить острые травмы, то они переходят в дегенеративную форму. Признаки таких изменений различны — это и образования кист, наполненных жидкостью, и развитие менископатии, а также отрыв хряща и разрыв связок.

Диагностика и лечение

Для диагностики повреждений коленного сустава применяются такие инструментальные методы, как:

  1. УЗИ позволяет выявить признаки повреждения медиального мениска, определить наличие оторвавшихся фрагментов, и увидеть, есть ли кровь в полости коленного сустава.
  2. Рентгенография с контрастированием позволяет выявить все возможные дефекты изнутри.
  3. МРТ достоверно выявляет все повреждения, связанные с разрывом хрящевой прослойки коленного сустава.

После диагностики подбираются оптимальные методы лечения заднего рога медиального мениска. Лечение повреждения медиального мениска зависит от того, в каком месте произошел разрыв и какова степень ее тяжести.

Исходя из этого критерия, выделяют 2 вида лечения: консервативное и оперативное. Консервативные или терапевтические методы лечения целесообразно применять в том случае, когда имеются небольшие повреждения и разрывы.

Если вовремя осуществить такие лечебные мероприятия, то они оказываются достаточно эффективными.

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечениеПервая помощь при получении травмы колена

В первую очередь необходимо оказать помощь при получении травмы, которая включают в себя обеспечение покоя пострадавшего лица, наложение холодного компресса на место повреждения, обезболивание с помощью инъекции и наложение гипсовой повязки. Консервативное лечение занимает длительный период времени и предполагает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также процедуры физиотерапии и мануальной терапии.

При тяжелой степени повреждения и разрыва необходимо лечение медиального мениска посредством хирургического вмешательства. При возможности хирурги стараются сохранить поврежденный мениск, применяя различные манипуляции. Существуют следующие виды операций при лечении разрыва медиального мениска коленного сустава:

  1. Артротомия — эта операция по удалению поврежденного хряща, применяется в случае обширного разрыва.
  2. Менискэктомия – в ходе такой операции проводится полное удаление хряща.
  3. Парциальная менискэктомия – удаляется лишь поврежденная часть хряща, а остальная часть реставрируется.
  4. Трансплантация и эндопротезирование – удаление поврежденного мениска и замена его искусственным или донорский имплантом.
  5. Артроскопия или резекция медиального мениска отличается минимальной травматизацией, операция проводится через 2 небольших прокола.
    Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечениеПроведение артроскопии мениска
  6. Сшивание применяется только при свежей травме и проводится с помощью артроскопа.

Наиболее подходящий метод подбирается хирургом.

Реабилитационный период

Важным этапом лечения подобных повреждений является восстановление нормального функционирования сустава. Процесс реабилитации должен контролировать ортопед или врач-реабилитолог. В процессе восстановления пострадавшему показан комплекс следующих процедур:

  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • аппаратные методы разработки сустава.

Мероприятия по реабилитации можно проводить как в домашних условиях, так и в стационаре. Однако нахождение в стационаре будет предпочтительнее. Длительность курса реабилитации определяется степенью повреждения и видом проводимого лечения. Обычно полное восстановление происходит после 3 месяцев.

В процессе реабилитации важно снять отечность, которая образуется внутри сустава в результате оперативного вмешательства. Отек может сохраняться длительное время и мешать полному восстановлению сустава. Для его устранения эффективным будет применение лимфодренажного массажа.

Разрыв заднего рога медиального мениска, несмотря на свою тяжесть, имеет благоприятный прогноз при соблюдении главного условия — своевременно проведенного лечения.

Прогноз становится менее благоприятным, если горизонтальный разрыв медиального мениска сопровождается сопутствующими тяжелыми травмами.

Источник: https://doctop.ru/surgery/povrezhdenie-medialnogo-meniska-kolennogo-sustava-simptomy-lechenie.html

Разрыв мениска: причины, признаки, симптомы и лечение

Разрыв мениска – одна из самых распространённых внутренних травм коленного сустава. Зачастую подвержены ей профессиональные спортсмены, но не исключено появление данного расстройства у людей, которые не связаны с постоянным перенапряжением нижних конечностей.

Существует два вида мениска внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Зачастую такое заболевание диагностируется у людей с восемнадцати до сорока лет. У детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, расстройство встречается редко. Разрыв медиального мениска коленного сустава встречается чаще, нежели наружного.

Очень редко встречается одновременный разрыв двух менисков.

Онлайн консультация по заболеванию «Разрыв мениска».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

Основными причинами, из-за которых прогрессирует данное расстройство, являются слишком резкое сгибание голени или же прямой удар по колену.

Признаками, говорящими о повреждении, считаются – возникновение резкой болезненности, значительное ограничение движений сустава повреждённой конечности, отёчность по сравнению со здоровой ногой.

При хронической форме протекания недуга выражаются такие основные симптомы, как умеренный болевой синдром, повторные блокады сустава, выпот.

Диагностика проводится при помощи осмотра специалиста и пальпации, инструментальных обследований, в частности МРТ сустава, для обозначения локализации расстройства в латеральном или медиальном мениске.

Лечение состоит из обеспечения полного покоя повреждённой конечности, приёма противовоспалительных медикаментов, физиотерапии и упражнений ЛФК.

При отсутствии эффективности данной терапии проводят операцию по сшиванию мениска с применением швов и специальных конструкций, а также его полное или частичное удаление.

В период восстановления подвижности конечности, после осуществления оперативного вмешательства, назначают реабилитационные процедуры физиотерапии и лечебного массажа.

Этиология

Самой частой причиной проявления разрыва мениска является травма, при которой голень резко ротируется внутрь, в таких случаях повреждается латеральный мениск, или наружу – разрывается медиальный мениск. Другими предрасполагающими факторами являются:

  • чрезмерное сгибание колена под влиянием тяжести;
  • резкое отведение голени;
  • ревматизм и подагра – основные причины возникновения дегенеративного разрыва, при котором наблюдается формирование кист;
  • вторичные травмы, ушибы или растяжения;
  • сильная физическая нагрузка при высокой массе тела;
  • продолжительное кручение на одной ноге;
  • бег по неровной поверхности;
  • врождённая аномалия функционирования в виде слабости суставов и связок;
  • воспаления в колене хронического характера.

Разновидности

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация разрывов мениска

Как было указанно выше, мениски делятся на:

  • медиальный – располагается между большой берцовой костью и суставной капсулой;
  • латеральный – состоящий из переднего и заднего рога, которые соединяют его с крестообразной связкой. Наружный мениск травмируется в несколько раз реже, нежели внутренний.

В зависимости от вида и локализации повреждения, разрыв мениска коленного сустава делится на:

  • продольный вертикальный;
  • лоскутный косой;
  • горизонтальный;
  • радиально-поперечный;
  • с наличием повреждений переднего или заднего рога;
  • дегенеративный. Причины его возникновения – повторные травмы и процессы старения в организме. Лечение возможно только путём проведения операции.

Кроме этого, повреждение мениска может быть полным и частичным, со смещением или без него. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается чаще, чем переднего. При хроническом протекании недуга или несвоевременном лечении может наблюдаться повреждение хрящей и передней крестообразной связки. Период восстановления будет значительно дольше, чем при острой форме заболевания.

Симптомы

Наиболее ярко выражаются симптомы при остром течении недуга. Продолжается эта форма примерно месяц. Характеризуется резким появлением таких признаков, как:

  • нестерпимая боль;
  • отёчностью поражённой области;
  • значительное ограничение подвижности сустава;
  • появление хруста во время приседаний – говорит о том, что у человека разрыв заднего рога медиального мениска;
  • кровотечение в сустав – нередко таким симптомом сопровождается разрыв медиального мениска.

При застарелой форме разрыва заболевание протекает с меньшим выражением болезненности. Значительное проявление болезненности возникает только при выполнении физических нагрузок. Нередко наблюдается полная невозможность выполнения самостоятельных движений.

Это считается тяжёлой степенью течения — для ликвидации назначается операция.

Такой характер заболевания отличается ещё тем, что довольно сложно диагностировать разрыв, отчего затруднительно начать какое-либо лечение (симптомы разрыва мениска несколько схожи с признаками других патологий опорно-двигательного аппарата).

Осложнения

Отсутствие адекватной терапии или полная ликвидация мениска влечёт за собой несколько неприятных последствий:

  • артроз – при прогрессировании недуга полностью стирается хрящ;
  • ограничение пассивных движений сустава;
  • полная неподвижность сустава – по этой причине человек полностью утрачивает двигательную функцию.
Читайте также:  Диагностика рака желудка: основные методы

Такие последствия могут стать причиной инвалидности.

Диагностика

Диагноз разрыва мениска устанавливается на основе жалоб пациента, степени проявления признаков, обследования специалистом повреждённого участка конечности. Кроме этого, необходимо сообщить врачу о возможных причинах возникновения недуга. Для подтверждения именного этого заболевания проводятся инструментальные обследования:

  • рентгенография с контрастом;
  • УЗИ – даёт возможность обнаружить дегенеративные процессы, разрывы переднего или заднего рога медиального мениска, оценить подвижность сустава и степень отрыва мениска;
  • КТ;
  • МРТ – наиболее информативная методика диагностики разрыва мениска коленного сустава. Даёт возможность обнаружить данное расстройство по форме повреждённого мениска, а также место возникновения недуга – латерального или медиального мениска;
  • артроскопия – позволяет определить причину развития недуга. Может использоваться не только как метод диагностики, но ещё применяется для лечения.

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Артроскопия при разрыве мениска

Во время диагностических мероприятий специалисту необходимо дифференцировать такое заболевание от других расстройств, имеющих подобные разрыву мениска симптомы. К таким недугам относят — разрыв крестообразной связки, рефлекторную контрактуру, рассекающий остеохондрит, переломы мыщелков большой берцовой кости.

Лечение

При возникновении первых признаков разрыва мениска необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

В ожидании приезда врачей нужно оказать первую помощь пострадавшему – обеспечить полное обездвиживание поражённой конечности, приложить холод на колено, но не более чем на тридцать минут. Если боль не уменьшается – дать обезболивающее средство.

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу со значительным повреждением мениска и наличием последствий, отчего не только лечение, но и реабилитация, займут много времени.

Выбор способа терапии во многом зависит от результатов диагностики. Существует несколько методик лечения:

  • консервативное;
  • хирургическая операция.

Основу консервативного устранения недуга составляет физиотерапия, во время которой на организм человека воздействует электрическое поле сверхвысокой частоты. Лечебная физкультура обладает не меньшим положительным эффектом и может проводиться с применением специального оборудования.

Общеукрепляющие упражнения воздействуют на все группы мышц. Помимо этого, в комплексное лечение входит курс массажа, направленный на улучшение кровоснабжения, устранение отёчности и болевого синдрома.

По мере стабилизации состояния подвижности повреждённой конечности, интенсивность массажа увеличивают. При повреждении сустава и хряща, врач назначает приём хондропротекторов, необходимых для восстановления ткани.

При правильном и своевременном проведении лечения, а также при отсутствии последствий заболевания, период реабилитации и полного восстановления составляет несколько месяцев.

К врачебному вмешательству обращаются только тогда, когда другие методики терапии не дали ожидаемого эффекта, а также при застарелом течении болезни. В зависимости от возрастной группы пациента, наличия последствий, места локализации и характера протекания назначается одна из следующих операций:

  • менискэктомия – полное или частичное удаление повреждённого мениска. Такое вмешательство необходимо при значительном разрушении хрящей, наличии дегенерации или последствий недуга;
  • восстановление мениска – операция для сохранения структуры и работоспособности мениска;
  • артроскопия – наиболее безопасный для пациента способ врачебного вмешательства. Для лечения расстройства проводят диагностическую артроскопию и сшивание хрящевой ткани. Такая методика не применяется для устранения разрыва заднего рога медиального мениска;
  • трансплантация – применима при полном разрушении хряща или неэффективности других методик;
  • внутреннее скрепление мениска – благодаря тому, что такой способ не предусматривает выполнение разреза, а осуществляется при помощи особых фиксаторов, период реабилитации значительно сокращается.

Примерно через несколько дней после проведения любого типа операции пациенту назначается курс физиотерапии. Период реабилитационного восстановления подвижности коленного сустава проводится под полным наблюдением специалистов. Основными методиками, применяемыми после проведения операций, являются упражнения ЛФК и массаж.

Зачастую наблюдается благоприятный прогноз при разрыве латерального или медиального мениска при условии своевременной терапии и отсутствии последствий. Болезненность полностью исчезает, но иногда могут наблюдаться шаткость походки, незначительная хромота и болезненные спазмы при нагрузках на ногу.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2029-razryv-meniska-simptomy

Причины повреждения менисков

Обычно причиной повреждения мениска является травма колена. Причем патологию провоцирует чаще ни столкновение, ни падение, а резкое и внезапное движение.

Поэтому повреждения менисков относятся не только к спортивным травмам, их может получить любой человек даже в быту.

Мениск может поражаться изолированно, а может комбинироваться с другой патологией в колене (перелом и трещина мыщелка, разрыв связок).

Немного о строении мениска

Мениск имеет маленький размер, но играет огромную роль в нормальной функции колена. Внутри колена между бедренной и большеберцовой костью находится хрящевая прокладка. Это и есть мениск. В нормальном состоянии эта прокладка содержит до 70% основного белка организма — коллагена.

Повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика, лечение

В колене расположены две серповидные прокладки – латеральная и медиальная. Внутренний полумесяц более уязвим.

Функции менисков и значение для сочленения:

  • стабильность сустава;
  • амортизация;
  • увеличение соприкосновения площадей сустава и оптимизация физической нагрузки;
  • стабилизация коленного сустава.

Если мениск разрывается, его фрагмент может завернуться, вызвать боль и блокаду движения. Но в дальнейшем без лечения последствия этой травмы становятся еще хуже, появляется хромота, изменяется структура кости, итог — инвалидность.

Что вызывает разрыв мениска?

Обычно выделяют по происхождению два вида поражения. Первое возникает в связи с травмой, второе из-за происходящих внутри сочленения дегенеративных изменений.

  1. Поражения мениска в связи с травмой.

Мениски могут повреждаться из-за прямого удара в колено или комбинированного. В этом случае голень разворачивается внутрь или кнаружи, и это действие вызывает поражение соответствующего мениска. Обычно патология возникает при следующих действиях:

  • глубокое приседание с долгим нахождением на корточках;
  • прыжки на твердой или бугристой поверхности;
  • длительная ходьба мелкими шажками «гуськом»;
  • вращательные действия во время занятий спортом;
  • падение на согнутую ногу;
  • прямой физический удар по колену.

Отдельно выделяют хронические поражения менисков, которые возникают при частых травмах и встречаются у спортсменов.

Данный вид травмы провоцируют дегенеративно-дистрофические изменения в суставе. Их вызывают:

  • хронические болезни сустава – артрозы, ревматический артрит;
  • подагра – кристаллы мочевой кислоты, откладывающиеся в суставе, травмируют мениски и вызывают их воспаление;
  • возрастное истончение хрящей — обычно в пожилом возрасте– может вызвать травму после элементарных действий, например, после подъема с дивана, стула, кровати;
  • повторные микротравмы во время частых тренировок у спортсменов или у лиц, занятых активными видами деятельности или вынужденных долгое время стоять на ногах.

Группы риска

Наиболее подвержены травмам мениска следующие категории лиц:

Спортсмены большинство травм получают во время тренировок. Наслаиваясь одна на другую, микротравмы нарушают циркуляцию крови в пораженной области.

В итоге эта часть тела находится в зоне риска и любое ее перенапряжение может вызвать серьезную травму.

Особенно часто врачи ставят диагноз «разрыв мениска» любителям катания на роликах, футболистам, фигуристам, горнолыжникам, танцорам. Травму провоцирует быстрый поворот или резкое внезапное растяжение.

В 50 лет каждая пятая женщина и почти каждый третий мужчина имеют дистрофические изменения менисков. Среди людей старше 70 лет их уже больше – каждый второй.

С возрастом сочленения тела изнашиваются, ткань хрящевой прокладки истончается, риск возникновения травмы колена повышается. Но большинство людей этого не замечают, так как списывают проблемы, возникающие в суставах, на возраст.

У лиц преклонных лет травмы мениска могут возникнуть даже при вставании или завязывании шнурков на обуви, настолько мениск уже «измучен».

  1. Лица с хроническими болезнями.

На повреждение мениска влияют болезни обменного характера (подагра, ожирение), гемофилия, артроз, ревматизм и т.д. Болезни вызывают отек околосуставных тканей, коллагеновые волокна истончаются и теряют плотность. Воспалительный процесс нарушает структуру менисков, в итоге страдают их функции.

Вывод

Получить травму мениска сравнительно легко, особенно, если вы ведете активный образ жизни или находитесь в почтенном возрасте. Но элементарные профилактические меры и информированность о состоянии своих суставов помогут избежать неприятных ситуаций.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/povrezhdeniya-meniskov/prichiny-povrezhdeniya-meniskov

Повреждение мениска коленного сустава симптомы

Вся правда о: повреждение мениска коленного сустава симптомы и другая интересующая информация о лечении.

Менисками коленного сустава называют расположенные между большеберцовой и бедренной костью хрящевые диски.

Они представляют собой «прокладки» полулунной формы и обеспечивают стабильность сустава, играют роль амортизатора и увеличивают площадь контакта суставных поверхностей. Говоря о повреждениях мениска, специалисты обычно имеют ввиду его разрыв.

  В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами, разновидностями, способами диагностики и лечения повреждений мениска коленного сустава.

Несмотря на большой запас прочности менисков, такие травмы являются одной из самых частых проблем коленного сустава и обычно наблюдаются у физически активных людей (молодежи, спортсменов, работающих физически лиц).

По данным статистики ежегодно с такими повреждениями сталкивается 60-70 человек из 100 тыс., и в 3-4 раза чаще такие травмы происходят у мужчин. У лиц до 30 лет обычно возникают травматические разрывы менисков, а после 40 – нарушение их целостности вследствие появления в них хронических дегенеративных изменений.

Немного анатомии

Так устроен коленный сустав.

В каждом коленном суставе есть два мениска:

  • латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
  • медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

Каждый из них условно разделяют на три части:

  • передний рог;
  • тело;
  • задний рог.

Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.

Мениск состоит из:

  • коллагена – 60-70 %;
  • белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
  • эластина – 0,6 %.

В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.

Функции менисков

Ранее ученые полагали, что мениски являются нефункциональными мышечными остатками. Теперь известно, что они выполняют целый ряд функций:

  • способствуют равномерному распределению нагрузки на поверхности сустава;
  • стабилизируют сустав;
  • амортизируют толчки при движении;
  • уменьшают напряжение при контакте;
  • подают сигналы в мозг о положении сустава;
  • ограничивают амплитуду движений хряща и снижают вероятность появления вывихов.

Причины и разновидности разрывов

В зависимости от причин повреждения менисков выделяют:

  • травматические разрывы – появляются вследствие травматического воздействия (неловкий поворот или прыжок, глубокое приседание, сидение на корточках, ротационно-сгибательные или вращательные движения при занятиях спортом и т. п.);
  • дегенеративные разрывы – появляются вследствие хронических заболеваний сустава, которые приводят к дегенеративным изменениям его структур.
Читайте также:  Предоперационная подготовка и послеоперационные период гинекологических больных

В зависимости от локализации повреждения разрыв мениска может происходить:

  • в переднем роге;
  • теле;
  • заднем роге.

В зависимости от формы разрыв мениска может быть:

  • горизонтальный – происходит из-за кистозного перерождения;
  • косой, радиальный, продольный – происходит на границе средней и задней трети мениска;
  • комбинированный – происходит в заднем роге.

После проведения МРТ специалисты могут судить о степени повреждения мениска:

  • 0 – мениск без изменений;
  • I – в толще мениска регистрируется очаговый сигнал;
  • II – в толще мениска регистрируется линейный сигнал;
  • III – интенсивный сигнал достигает поверхности мениска.

Симптомы

Травматические разрывы

В момент травмы человек ощущает острую боль в области поражения, сустав отекает, может развиться гемартроз.

В момент травмы (при прыжке, глубоком приседании и др.

) у больного появляется резкая боль в коленном суставе и мягкие ткани колена отекают.

Если повреждение произошло в красной зоне мениска, то кровь изливается в суставную полость и приводит к развитию гемартроза, проявляющегося появлением выбухания и отека выше коленной чашечки.

Интенсивность боли при повреждении мениска может быть различной. Иногда из-за ее остроты пострадавший не может даже наступить на ногу. А в других случаях она ощущается только при выполнении некоторых движений (например, при спуске по лестнице ощущается, а при подъеме отсутствует).

После травмы внутреннего мениска при попытках напряжения ноги пострадавший ощущает острую стреляющую боль, а сгибание конечности приводит к появлению боли по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

При повреждении наружного мениска боль усиливается при попытках повернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

После разрыва мениска его оторвавшаяся часть двигается и затрудняет движения в коленном суставе.

При незначительных повреждениях могут появляться ощущения затрудненности движения и болезненные щелчки, а при больших – возможно наступление блокады сустава, которая вызывается перемещением к центру сустава большого передвигающегося фрагмента (т. е.

он как бы заклинивает сустав). Как правило, разрыв заднего рога приводит к ограничению сгибания ноги в колене, а повреждение тела и переднего рога затрудняет разгибание конечности.

Иногда разрыв мениска (чаще наружного) может сочетаться с повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях припухлость колена возникает быстрее и она значительней, чем при не сочетанной травме.

Дегенеративные разрывы

Обычно такие повреждения происходят у людей старше 40 лет. Их появление не всегда связано с травмирующим фактором, и разрыв может возникать после совершения привычных действий (например, после подъема со стула, кровати, кресла) или при незначительном физическом воздействии (например, обычное приседание).

У больного появляется припухлость и боль в области колена, которая не возникает остро. Обычно на этом проявления дегенеративного мениска заканчиваются, но в некоторых случаях они могут сопровождаться блокадой сустава. Нередко при таких повреждениях мениска наблюдается нарушение целостности и соседнего хряща, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.

Как и при травматических повреждениях, выраженность боли при дегенеративных разрывах может быть различной. В некоторых случаях из-за нее больной не может наступать на ногу, а в других – болевые ощущения возникают только при совершении конкретного движения (например, приседания).

Возможные осложнения

Иногда при отсутствии нестерпимых болей повреждение мениска путают с обычным ушибом колена. Пострадавший может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, и болезненные ощущения могут со временем полностью устраниться. Несмотря на такое облегчение, мениск остается поврежденным и прекращает выполнять свои функции.

Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, ведущее к развитию тяжелого осложнения – гонартроза (деформирующего артроза). Это опасное заболевание в будущем может становиться показанием для выполнения эндопротезирования коленного сустава.

При травме колена поводом для обязательного обращения к врачу являются следующие симптомы:

  • даже неинтенсивная боль в колене при передвижении по лестнице;
  • появление хруста или щелчка при сгибании ноги;
  • эпизоды заклинивания колена;
  • припухлость;
  • ощущения помех при движениях в коленном суставе;
  • невозможность глубокого приседания.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков следует обращаться к ортопеду или травматологу.

Первая помощь

К травмированному колену необходимо приложить лед.

При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

  1. Немедленно отказаться от любых нагрузок на коленных сустав и впоследствии для передвижения пользоваться костылями.
  2. На область травмы для уменьшения боли, отека и остановки кровотечения наложить холодный компресс или обернуть ногу хлопковой тканью и приложить к ней лед (обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
  3. Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Анальгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
  4. Придать ноге возвышенное положение.
  5. Не откладывать визит к врачу и помочь пострадавшему добраться до лечебного учреждения или травматологического пункта.

Диагностика

После опроса и осмотра больного врач проводит ряд тестов, позволяющих с точностью до 95 % установить наличие повреждения мениска:

  • ротационные тесты Штеймана;
  • выявление симптома разгибания по тестам Роше и Байкова;
  • медиолатеральный тест для выявления симптома сдавления.

С точностью установить наличие разрыва мениска позволяют следующие дополнительные методы обследования:

  • МРТ коленного сустава (точность до 95 %);
  • УЗИ (применяется иногда);
  • рентгенография (менее информативна).

Информационная ценность рентгенографии при исследовании хрящевой ткани невелика, но она всегда назначается при подозрении на разрыв мениска для исключения наличия других травм (разрывов связок, переломов и пр.).

Иногда для подтверждения диагноза выполняется диагностическая артроскопия.

Лечение

Тактика лечения повреждений мениска определяется тяжестью травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения могут устраняться консервативными методами, а при значительных разрывах и блокадах коленного сустава больному необходимо выполнение хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Больному рекомендуется обеспечить поврежденной конечности максимальный покой.

Для обеспечения неподвижности сустава на область травмы накладывается повязки из эластичного бинта, а при нахождении в постели рекомендуется возвышенное положение ноги.

В первые дни после травмы к области повреждения следует прикладывать холод. При передвижении больной обязательно должен пользоваться костылями.

Для устранения болевых ощущений и воспаления назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого периода больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций коленного сустава.

Хирургическое лечение

Ранее при тяжелой травме мениска выполнялась операция по полному его удалению. Такие вмешательства считались безобидными, т. к. роль этих хрящевых прокладок недооценивалась.

Однако после таких радикальных хирургических операций у 75 % пациентов развивался артрит, а спустя 15 лет – артроз. С 1980 года такие вмешательства были признаны полностью неэффективными.

К этому же времени стало технически возможным проводить такую малоинвазивную и эффективную операцию, как артроскопия.

Такое хирургическое вмешательство выполняется через два небольших прокола (до 0,7 см) при помощи артроскопа, состоящего из оптического устройства, соединенного с видеокамерой, выводящей изображение на монитор. В один из проколов вводится сам прибор, а через другой вводят инструменты для проведения операции.

Артроскопия выполняется в водной среде. Такая хирургическая методика позволяет добиваться хороших терапевтических и косметических результатов и значительно сокращает время реабилитации больного после полученной травмы.

При помощи артроскопа хирург может достигать самых отдаленных участков сустава. Для устранения повреждений мениска специалист устанавливает на него специальные крепежи (анкеры) или накладывает швы.

Иногда при значительном смещении мениска во время операции проводится частичное его удаление (т. е. отсекается его оторвавшийся участок).

Если во время артроскопии врач выявляет хондромаляции (повреждения хряща), то больному может рекомендоваться внутрисуставное введение специальных препаратов после операции. Для этого могут использоваться: Дьюралан, Остенил, Ферматон и др.

Успешность артроскопических вмешательств при разрывах мениска во многом зависят от тяжести травмы, места расположения повреждения, возраста больного и наличия дегенеративных изменений в тканях. Большая вероятность хороших результатов наблюдается у молодых пациентов, а меньшая – у больных старше 40 лет или при наличии тяжелых повреждений мениска, его горизонтальном расслоении или смещении.

Как правило, такое хирургическое вмешательство длится около 2 часов. Уже в первый же день после артроскопии больной может передвигаться на костылях, наступая на прооперированную ногу, а через 2-3 дня ходит с тростью. Полноценное его восстановление длится около 2 недель. Профессиональные спортсмены могут возвращаться к тренировкам и привычным для них нагрузкам через 3 недели.

В некоторых случаях при значительных повреждениях мениска и полной утрате его функциональности больному может рекомендоваться такая хирургическая операция, как трансплантация мениска.

В качестве трансплантата применяются замороженные (донорские и трупные) или облученные мениски. По данным статистки более хорошие результаты от таких вмешательств наблюдаются при использовании замороженных донорских менисков.

Существуют и трансплантаты из искусственных материалов.

Реабилитация

Программа реабилитации после повреждения мениска составляется индивидуально для каждого пациента, т. к. ее объем зависит от сложности и вида травмы. Срок ее начала так же устанавливается врачом для каждого больного. Для восстановления утраченных функций коленного сустава в такую программу включают лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Повреждение мениска коленного сустава сопровождается нарушением целостности этих хрящевых «амортизаторов». Такие травмы могут быть различны по своей тяжести, и тактика их лечения зависит от вида и сложности повреждения. Для лечения травм мениска могут применяться как консервативные, так и хирургические методики.

К какому врачу обратиться

При появлении болей, припухлости и нарушений в функционировании коленного сустава необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. После осмотра и опроса больного врач проведет ряд диагностических тестов и для подтверждения диагноза «разрыв мениска» назначит проведение МРТ, рентгенографии или УЗИ коленного сустава.

  • Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» специалист рассказывает о повреждениях мениска коленного сустава и их лечении (с 32:20 мин.):
  • Жить Здорово! Мениск коленного сустава
  • Врач-травматолог Ю. Глазков рассказывает о лечении повреждений мениска коленного сустава:
  • Лечение повреждений мениска коленного сустава

Источник: https://xn—-8sbecmstk0calk1c1cm.xn--p1ai/povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava-simptomy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector