Срыгивание и рвота: причины и симптомы патологии, диагностика и лечение болезни

В норме новорожденный ребенок срыгивает от 5 до 10 миллилитров вскоре после окончания кормления. Причина рвоты и срыгивания у новорожденных этого явления заключается в заглатывании воздуха при быстром кормлении. Однако срыгивать малыш может и не по этой причине.

Также срыгивание является признаком перекорма. В редких случаях у новорожденного здорового ребенка может возникать рвота. Признаками серьезного нарушения служит упорная рвота, которая не сочетается с задержками общего физического развития малыша.Срыгивание и рвота : причины, симптомы, диагностика, лечение

Причиной может быть серьезная инфекция, обструктивные заболевания ЖКТ, гастроэзофагеальный рефлюкс, неврологические нарушения, например, опухоль или менингит, а также такие нарушения, как галактоземия или адреногенитальный синдром.

Из-за заворота двенадцатиперстной кишки может развиться кишечная непроходимость или пилоростеноз. У детей постарше рвота может быть признаком аппендицита либо острого гастроэнтерита.

Диагностика

Диагностика заболеваний основывается на объеме и частоте рвоты, диурезе, наличии болей в области живота, методе вскармливания ребенка, характере и частоте стула.

Так как рвота у новорожденного ребенка может возникать по разным причинам, то родителям стоит тщательно собрать всевозможные сведения о состоянии других органов и система. Например, наличие диареи и рвот говорит об остром гастроэнтерите. Инфекцию может сопровождать лихорадка.

Если рвота фонтаном, то это признак пилоростеноза либо другого обструктивного заболевания. Рвота зеленоватого либо желтого цвета свидетельствует об обструкции ниже фатерова сосочка.

Если же рвота сопровождается сильным плачем ребенка и при этом отсутствует стул или же стул на подобие смородинового жиле, то это указывает на инвагинацию. Респираторные симптомы, например, стридор, одышка и возбуждение могут стать проявлением гастроэзофагеального рефлюкса.

Неврологические проявления, а также задержка в развитии – это признаки наличия у ребенка патологии ЦНС.

Общий осмотр

При общем осмотре ребенка особое внимание уделяется признакам дегидратации, например, сонливость, тахикардия, сухие слизистые, а также на внешний вид, общее состояние, показателям психологического и физического развития. Также общий осмотр фокусируется на пальпации и осмотре живота.

Если ребенок стремительно теряет вес ил же не набирает его, то необходимо срочно выяснять причину. На пилоростеноз могут указывать объемные образования, которые прощупываются в эпигастрии. Также наличие объемных образований в брюшной полости, а также увеличение живота считаются признаком опухоли или обструктивного процесса.

Если же у ребенок отстает в развитии, то может быть нарушение ЦНС. На воспалительный процесс указывают болевые ощущения при ощупывании живота.

Лабораторное исследованные

Если ребенок хорошо развивается, то проводить дополнительное обследование не нужно. Если же результаты осмотра и анамнез указывают на то, что в организме ребенка есть патология, то обследование стоит проводить в обязательном порядке.

Нередко среди процедур бывает и магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и рентгенография. Такое обследование требуется для обнаружения причин обструкции ЖКТ.

Также врач может назначить для диагностики рефлюкса внутрипищеводнуюp H-метрию и рентгенографию верхнего отдела ЖКТ. Если есть вероятность нарушения работы ЦНС, то могут сделать МРТ, КТ и УЗИ головного мозга.

Чтобы выявить инфекцию, нужно сдать анализы, пройти бактериологическое исследование и специальное биохимическое исследование крови для обнаружения нарушений в обменных процессах.

Лечение

Нужно ли лечить рвоту и срыгивание у новорожденных? В этом мы сейчас с вами и постараемся разобраться. Как правило, срыгивание лечить не нужно. Если же основная причина – это некорректное кормление, то врачи рекомендуют использовать бутылочки с тугими сосками и меньшим отверстием. После кормления ребенка нужно подержать немного в вертикальном положении.

При неспецифическом лечении рвоты следует включить гидратацию. Дети, которые хорошо пьют, можно подавать определенное время маленькими порциями электролитосодержащие жидкости. В редких случаях может понадобится внутренняя регидрация. Самым маленьким деткам обычно не назначают противорвотных препаратов.

Более специфическое лечение рвоты определяется ее причиной. Если диагноз рефлюкс, то ребенку следует припобнять край кровати так, чтобы голова всегда была выше ног. Также целесообразно кормить его более густой пищей. При этом нарушении врач может назначить прокинетики и антацидные средства.

Обструктивные процессы можно излечить только оперативными методами.

Срыгивание у новорожденных в видео отчете доктора Коморовского

Источник: http://SimptomLecheniye.ru/srygivanie-i-rvota-u-novorozhdennyx.html

Патологический синдром срыгивания и рвоты у новорожденных

Проявление регургитации (срыгивания) или рвоты у младенцев до четырехмесячного возраста является нормой, если самочувствие ребенка хорошее, прибавка в весе соответствует принятым стандартам. Это обусловлено анатомической недоразвитостью пищеварительных структур. Выброс содержимого желудка наблюдается у 80% здоровых детей, на первом году жизни симптоматика проходит самостоятельно.

Если срыгивание носит упорный характер, необходимо медицинское обследование причины. Частая рвота способна спровоцировать дегидратацию (обезвоживание), потерю веса, нарушение обмена веществ, дефицит калия.

Постоянные регургитации после кормления становятся причиной эзофагита (воспаления пищевода), аспирационной пневмонии. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, вызвать асфиксию и внезапную смерть.

Виды рвоты и причины ее возникновения

Синдром срыгивания и рвоты у новорожденных развивается на фоне морфофункциональной незрелости желудочно-кишечного тракта, которая характеризуется:

  • повышенной чувствительностью слизистой желудка и недостаточно развитой мышечной оболочкой;
  • формой и длинной пищевода;
  • недоразвитостью сфинктера.

Регургитация и рвота в раннем возрасте, указывающие на неблагополучие верхних отделов пищеварительного тракта, проявляются по-разному.

Срыгивание – это возврат принятого продукта питания в ротовую полость из желудка или пищевода. Процесс вызывают антиперистальтические сокращения желудочных мышц. Брюшные и диафрагмальные не задействованы.

Извержения проходят без участия центральной нервной системы (ЦНС) и не отражаются на самочувствии ребенка.

Срыгивание и рвота : причины, симптомы, диагностика, лечение

Рвотный синдром относится к рефлекторному акту, при котором содержимое через пищевод непроизвольно выбрасывается в глотку, затем в ротовую полость. Наблюдается раскрытие привратника, расслабление желудочного дна, сокращение мышц брюшины и диафрагмы. Предвестниками рвоты является тошнота, бледность кожных покровов, выделение слюны, потливость.

Синдром срыгивания у детей первого года жизни классифицируется четырьмя видами:

  • висцеральная рвота обусловлена аномальным строением пищевода, желудка, диафрагмы;
  • центральная, не связанная с кормлением, причина рвоты неврологического характера;
  • гематотоксическая, возникающая вследствие врожденных или генетических патологий;
  • рефлекторная, вызванная внешними раздражителями (кашель, плач, укачивание).

Причины, вызывающие аномальное состояние новорожденного, определяются как функциональные или органические. Этиологией первых является:

  1. Беспорядочное кормление, вызывающее расстройство иннервации желудка.
  2. Попадание воздуха с приемом пищи (аэрофагия), при отрыжке наружу частично увлекается грудное молоко или смесь.
  3. Нарушение в работе гипоталамического отдела или ЦНС вызывает кардиоспазм. Он способствует сокращению нижней трети желудка, верхние отделы функционируют нормально, аномальное несоответствие провоцирует скопление молока в пищеводе и выброс его обратно.
  4. Нарушение функции нервно-мышечной системы вызывает сокращение привратника. Пилороспазм сопровождается частым срыгиванием, рвотой с кислым запахом и содержанием секреции желчного пузыря. Младенец отказывается от пищи, наблюдается задержка дефекации.
  5. Резкий перевод с грудного вскармливания на искусственное питание способен вызвать воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. На фоне патологического процесса формируется дуоденит. Регургитация грудничка беспорядочная, часто переходит в рвоту свернувшимся молоком, сопровождающуюся диареей.
  6. Инфекционный гастрит формируется на фоне попадания в желудок ребенка зараженных околоплодных вод или грудного молока.
  7. Метеоризм, избыточное газообразование в брюшной полости способствует расслаблению сфинктера, препятствует прохождению содержимого желудка в кишечник.
  8. Гастроэзофагельный рефлюкс (ГЭР), возникший из-за несформировавшейся пищеварительной системы малыша, сопровождается выбросом из желудка после кормления. Физиологический ГЭР считается нормой, если явление носит патологический характер, наблюдаются частая рвота, раздражение слизистой оболочки кишечника, сужение просвета пищевода, образование язв.

Срыгивание и рвота : причины, симптомы, диагностика, лечение

К органическим причинам, вызывающим синдром срыгивания, относится генетическая предрасположенность, аномальное строение органов пищеварения:

  1. Патологические изменения в структуре толстой кишки (болезнь Гиршпрунга).
  2. Сужение (стеноз), отсутствие или заращение (атрезия) пищевода.
  3. Грыжа диафрагмы.
  4. Недоразвитие кардиального отдела (халазия).
  5. Короткий пищевод (брахиэзофагус).
  6. Сужение участка желудка из-за мышечной гипертрофии (пилоростеноз).
  7. Аномальная форма в виде кольца поджелудочной железы.

Причиной вторичной рвоты при синдроме являются:

  • патологии, провоцирующие нарушение обменных процессов: галактоземия, муковисцидоз, сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания кишечника, верхних дыхательных путей, мочевыводящих каналов, менингит, отиты;
  • аномалии головного мозга, энцефалопатия.

Если регургитация возникает внезапно, независимо от кормления, сопровождается повышенной возбудимостью, отказом от пищи, нарушением сна, тремором, то ребенок нуждается в срочной консультации педиатра.

Необходимое обследование

Начальный этап диагностики включает в себя выяснение наследственных болезней пищеварительной системы, неврологических патологий. Характер срыгивания, связь рвоты с кормлением, количество отторгаемых масс. Педиатр оценивает аномалию по принятой пятибалльной шкале.

1 до 4 раз меньше 3 г
2 5 < больше 4 г
3 6

Источник: https://ProSindrom.ru/gastroenterology/sindrom-srygivaniya-i-rvoty-u-detej.html

Синдром срыгиваний и рвоты у детей. Болезни детей до года

Решение осветить данную проблему было не случайно, ведь срыгивание — это самая частая причина обращения к педиатру родителей грудничков.

Срыгивание и рвота : причины, симптомы, диагностика, лечение

Около 67% 4-х месячных детей делают это хотя бы один раз в сутки. А у 86% детей первого полугодия этот синдром является универсальным клиническим проявлением неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Рвота — это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.

Срыгивания — это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается.

Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:

  • относительно короткий пищевод;
  • форма пищевода, напоминающая воронку, обращенную расширением кверху;
  • слабовыраженные физиологические сужения пищевода;
  • недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»);
  • недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки.

Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у малышей рожденных в срок.

Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии. Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы.

  • Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводят к растяжению желудка и вызывают у грудничка срыгивание.
  • Гастроэзофагальный рефлюкс – это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
  • Аэрофагия – заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.
  • Метеоризм – повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.
  • Неадекватный подбор смеси.
  • Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.
  • Тугое пеленание.
Читайте также:  Мазь от простуды на губах: что, когда и чем мазать? : инструкция по применению

Что касается патологичных срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то они могут быть вызваны следующими причинами.

  • Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа). Пилоростеноз — это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.
  • Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.
  • Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка — вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.
  • Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).
  • Патология почек (почечная недостаточность).

Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.

Тем не менее, чаще всего синдром срыгиваний и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Она возникает в результате острой или хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода и травм во время родов. Это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ).

Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода – эзофагита.

При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация.

Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие аспирации).

Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе является вариантом нормы.

В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40-65% здоровых младенцев.

В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.

Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.

Срыгивание и рвота : причины, симптомы, диагностика, лечение

Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении.

  • Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1-2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи.
  • Кормить малыша следует в полувертикальном положении, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально.
  • Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
  • Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании соска должна быть заполнена молоком полностью.
  • По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.
  • Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).

Для устранения срыгиваний используется лечебное питание — «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь).

Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем.

Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка.

Антирефлюксный эффект смесей определяет также казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее, соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке — 20/80, в большинстве адаптированных смесей — 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу.

К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом».

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения.

Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики.

К ним относятся: Церукал, Координакс, Мотилиум, Дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики.

К сожалению, некоторые пороки желудочно-кишечного тракта не обходятся без операционного вмешательства. Это безуспешное лечение гастроэзофагального рефлюкса, аномалии желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, перитонит новорожденных. Оперативное лечение проводят в специализированных центрах детской хирургии.

В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты — это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.

Яна Строкова, Врач общей практики, Статья предоставлена сайтом

www.kindermassage.ru

У моего старшего были частые срыгивания сразу с рождения. Роды были осложненные и экстренное кесарево как следствие, гипоксия у ребенка. Когда переходили на ИВ очень долго искали антирефлюксную смесь, которая бы нам подошла.

На Фрисовом была аллергия, перешли на Хумана АР. Сейчас всё в порядке со стулом, непрсредственно срыгивания прекратились через несколько дней после перехода на подходящую смесь, дерматит прошел.

Моему сыну 4 месяца,уже больше 2 месяцев «сидим» на антирефлюксе,но в последнее время он стал срыгивать и с этой смеси.Делали узи брюшной полости,патологий не вявили,но сказали,что много газов.Что делать?Какие анализы сдавать?Да,еще в этом месяце в весе набрал всего 300 грамм.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Sindrom-srygivanij-i-rvoty-u-detej/

Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка: характерные признаки

Молодым и будущим мамам полезно знать все особенности работы организма ребенка. У грудничка в возрасте до года происходит обычный казус как отрыгивание принятой пищи. Но случается более опасный процесс – рвота. Взрослые вдруг встречаются с непониманием: чем процесс срыгивания отличается от рвоты. Ответы содержит наша статья.

О рвоте и срыгивании, их отличиях, симптомах, причинах и последствиях матерям необходимо изучить досконально.

Рвота – первый симптом болезни у грудничков. Для взрослых характерно реже.

Признаки рвоты:

  • бледное лицо;
  • обильная слюна;
  • часто сильно бьется сердце;
  • тошнота;
  • холодные конечности.

Срыгивание: причины, последствия, профилактика

Срыгивание – процесс, при котором небольшое количество полученной пищи удаляется из желудка через рот, сопровождается усиленной работой мышц пресса. Является нормой для первых месяцев.

Частота у новорожденных разная: младенцы срыгивают каждый раз после кормления, для кого-то это редкое событие. Основных способов избавления от отрыгивания нет. Педиатры советуют профилактику, доступную родителям.

Выделено несколько причин срыгивания: анатомические, патологические.

Анатомическая причина срыгивания

Форма пищевода не настолько развита для блокировки обратного тока пищи, что позволяет ей выходить обратно. Способствует тому, что вход в желудок открыт, а выход закрыт.

Патологические причины

Сложные причины:

  • пилоростеноз;
  • патология развития пищевода;
  • кишечная непроходимость;
  • воспаление аппендикса.

Остальные причины:

  • диспепсия (нарушение работы пищеварительного тракта);
  • продолжительный крик;
  • неверная техника кормления;
  • проблемы пищеварения (колики, газообразование, дисбактериоз);
  • пищевые отравления;
  • кишечные инфекции.

Норма срыгивания

У большинства новорожденных оно длится на протяжении первых недель. Проходит, когда малыш начинает сидеть, ходить. Зафиксированы случаи первичного появления в возрасте несколько месяцев.

  • Если ребенок стабильно прибавляет вес, здоров, то матери остается только ждать его роста, отладки работы пищеварительной системы.
  • Поводом обратиться к врачу служит фонтанирующая срыгиваемая масса с запахом.
  • Нормальным течением срыгивания является:
  • Небольшая масса срыгиваемой пищи.
  • Рвотные позывы отсутствуют.
  • Частота менее 2 раз в сутки.
  • Проходят без медикаментов.
  • Новорожденный стабильно прибавляет в весе.
  • Масса не пахнет, выглядит как слегка переваренное молоко.

Последствия срыгивания

Основные отрицательные последствия при срыгивании – недобор веса.

Отрыгивание пищи ночью приводит к попаданию пищевой массы в дыхательные пути, от чего младенец давится и задыхается.

Грудничок часто срыгивает полученную пищу – появляется явление обезвоживания. Существует ряд признаков, по которым легко определить недостаток жидкости в организме от симптомов других болезней.

Признаки обезвоживания:

  1. Новорожденный постоянно просит пить.
  2. Отказывается от еды.
  3. У ребенка постоянная слабость, сонливость.
  4. Низкая температура тела.
  5. Редкое мочеиспускание (менее 10 раз в день).

Если родитель заметил 2-3 стабильных признака из перечисленных – необходимо обратиться к врачу.

Лечение срыгивания

В сложных случаях нельзя остановить процесс простым перемещением ребенка в пространстве. Иногда требуется иная помощь.

  1. Из-за возможного обезвоживания необходимо восполнять количество жидкости в организме грудничка. Обычно недостаточно вскармливания. Нужно ввести в рацион больше воды, чая, сока, морса.
  2. При частой рвоте, срыгивании или проблемах с пищеварением (запор, понос), врач назначает специальные смеси. Необходимо следовать назначениям, инструкции по употреблению смеси.
  3. В особо острых случаях врач назначает медикаменты. Стоит отметить, что самостоятельное назначение ребенку лекарств родителям запрещено.

Профилактика срыгивания

Часто мамы самостоятельно непроизвольно провоцируют процесс отрыгивания еды после кормления. Чтобы его избежать, существуют правила, необходимые к соблюдению.

Правила для матерей:

  1. Следить за правильностью кормления.
  2. Подождать успокоения ребёнка при встревоженности, плаче.
  3. Не допускать перекармливания. Кормить чаще порциями меньше.
  4. Лежа ребенка не кормить. Позы для кормления: полусидя, сидя, полулежа.
  5. Сцедить молоко при сильном напоре.
  6. После кормления держать горизонтально ребенка для срыгивания воздуха.
  7. Активные процедуры делать до кормления.
  8. Правильно подобрать смесь.

В момент отрыгивания мама должна немедленно переложить его вертикально, чтобы не подавился. Врачи рекомендуют для профилактики укладывать детей на живот.

Рвота у новорожденных

Рвота – полное извержение желудочной массы. Она не свидетельствует о болезнях, при одноразовом случае грудничка не тошнит, он бодр, весел.

Первые 2 дня после рождения рвотная реакция вызвана слизью, которая скопилась в желудке за время роста и развития в животе матери.

Родители заметили в рвоте ребенка зелёную желчь – симптом многих болезней – требуется срочное медицинское обследование.

Рвота сильно возбудимых детей

Есть новорожденные сильно возбудимые, с синдромом дефицита внимания, гиперактивности. Здесь процесс полного освобождения желудка наблюдается каждый день. Рассердившись, дети провоцируют рвоту. Тогда мама сразу бежит на помощь. Родители быстро «ведутся» на провокацию таких поведенческих реакций.

Взрослым нужно относиться к этому спокойно, чтобы не сорвать процесс перевоспитания. Когда малыш усвоит, что родители хладнокровно реагируют на «забастовки», явления сразу прекратятся.

Читайте также:  Апластическая анемия (гипопластическая анемия): причины, симптомы, диагностика, лечение болезни

Рвотные реакции при спазме привратника

Спазм сфинктера возникает в первые 3-4 недели. Привратник (разделяет желудок и кишечник) открывается не полностью, плохо пропуская пищу. Реакция приходит в процессе кормления, после него. Когда спазм наблюдается чаще двух раз в день, ребенка необходимо перевести под медицинский контроль.

Если у младенцев позыв первый раз, случай единоразовый, необходимо измерить температуру. Простуда, грипп, патология пищеварительного тракта, сотрясение мозга у детей начинаются с рвоты. Она проходит без температуры, вид ребенка здоровый – нет причин для беспокойства.

Говорит доктор Евгений Комаровский

Врачом-педиатром Е. Комаровским изучен вопрос срыгивания досконально. Отличить рвоту от срыгивания очень легко: срыгивание чаще норма, а рвота – одна из причин болезни. Первое – просто обратная реакция желудка на излишек пищи. При срыгивании общее состояние ребенка не нарушено. При второй обязательно прогрессируют сопутствующие симптомы болезни.

Теперь подробнее про рвоту: какие причины, какой должна быть первая помощь.

Причины рвоты

Первичные причины:

  • переедание;
  • недоразвит вестибулярный аппарат;
  • большие куски прикорма;
  • перевозбуждение;
  • воздух в пищеводе.

Вторичные причины:

  • инфекция и вирусы;
  • острый аппендицит;
  • сотрясение головного мозга;
  • кишечная непроходимость;
  • травмы живота;
  • врожденные грыжи;
  • повышенное давление;
  • реакции на первую пищу и медикаменты.

Первая помощь:

  1. Промыть водой рот.
  2. Напоить водой во избежание обезвоживания.

Если в рвотной массе обнаружены кровяные, желчные примеси, слизь, каловые массы, повторяющиеся приступы – вызвать скорую помощь.

Рвота и понос

Причины:

  • кишечная непроходимость;
  • вирусные заболевания;
  • химическое или пищевое отравление;
  • раннее начало прикорма;
  • бактерии – возбудители.

Первая помощь:

  1. Сделать клизму.
  2. Промыть желудок.
  3. Вызвать скорую помощь.

Осложнения при рвоте:

  • аспирационная пневмония;
  • разрыв пищевода;
  • гипогликемия;
  • обезвоживание;
  • удушье и летальный исход.

Необходимые обследования:

Источник: https://GastroTract.ru/simptom/toshnit/kak-otlichit-rvotu-ot-srygivaniya-u-grudnichka.html

Срыгивание и рвота у детей. Когда обратиться к хирургу

Синдром срыгивания – одна из частых причин обращения родителей маленьких детей к педиатру и хирургу. Причины срыгивания у детей до 1 года различны: анатомо-функциональные особенности, неврологические нарушения, инфекционные процессы, пороки развития или другие проблемы.

Механизм, препятствующий срыгиванию и рвотам у детей, очень сложный и зависит от анатомического строения и физиологических процессов ребенка. Формирование этого механизма происходит в последний триместр беременности и продолжается в первые месяцы жизни ребенка.

Хотя срыгивание и рвота может быть симптомом различных заболеваний, сами по себе эти процессы являются физиологичными, т.е. нормальными.

Патологический заброс содержимого желудка в пищевод называется желудочно-пищеводным рефлюксом, а механизм, препятствующий рвотам – антирефлюксным механизмом.

Антирефлюксный механизм у детей

У детей нервная регуляция антирефлюксного механизма очень сложная и легко нарушается под воздействием внешних и внутренних факторов.

Срыгивание и рвоты легко возникают у детей с незрелым антирефлюксным механизмом, если неправильно подобран режим или объем кормления, как реакция на искусственные смеси, при малейших признаках инфекционных процессов.

Это особенно часто наблюдается у детей с задержкой внутриутробного развития и недоношенных, а также при тяжелом течении беременности и токсикозах, кесаревом сечение, осложненных родах и т.д.

Когда обращаться к врачу

Не смотря на то, что умеренное срыгивание у ребенка до 6 месяцев считается вариантом нормы, родителям необходимо обязательно рассказать об этом педиатру при плановом осмотре.

Поводом для серьезного беспокойства и незамедлительного обследования ребенка являются усиление частоты или увеличение объема срыгивания, появление прожилок крови или примеси желчи, отставание в наборе или потеря веса, высокая температура.

В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу, чтобы исключить хирургические причины.

Диагностика

В большинстве случаев для установления точного диагноза и подбора правильного лечения необходимо проведение ультразвукового исследования (УЗИ).

Опытный врач УЗИ-диагностики больше чем в половине случаев помогает установить правильный диагноз.

Иногда для более точной диагностики проводится гибкая гастроскопия, рентгеновское исследование или компьютерная томография органов брюшной полости.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Пилоростеноз или нарушение проходимости  выходного отдела желудка, является причиной наиболее тяжелого синдрома срыгивания (рвота «фонтаном») у детей до 2 месяцев, сопровождается выраженной потерей массы тела и нарастающим ухудшением состояния ребенка.

Это заболевание требует срочной хирургической помощи. В ведущих клиниках такие операции выполняются малоинвазивным лапароскопическим методом.

Современный уровень развития хирургии и детской анестезиологии позволяет использовать эндоскопическую технику операции даже у детей первых недель жизни.

Существуют также и другие причины срыгивания, требующие хирургического вмешательства, такие как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, халазия (зияние) пищевода и прочие.

Эти пороки развития характеризуются нарушением формирования антирефлюксного механизма и приводят к постоянному срыгиванию у ребенка, нарушению набора веса, снижению аппетита, хроническому кашлю, бронхиальной астме, анемии.

Если медикаментозная терапия неэффективна, то показано выполнение операции гастрофундопликации, при которой хирургически формируется искусственный антирефлюксный клапан.

Как и многие другие вмешательства, в современных детских клиниках эта операция выполняется лапароскопически – с меньшей травматичностью, минимальной кровопотерей, минимальным косметическим дефектом и быстрым восстановлением ребенка после операции.

Безусловно, рвота и срыгивание могут быть симптомами многих других заболеваний и встречаться в любом возрасте ребенка. Так, рвота часто отмечается при остром аппендиците и кишечной непроходимости,  может быть симптомом кишечной инфекции, интоксикации и т.д.

Помимо самого заболевания, рвота и обильное срыгивание опасны тем, что ребенок теряет большое количество воды и необходимых для жизни солей, что может привести к обезвоживанию – эксикозу.

Чем младше ребенок, тем быстрее происходит срыв компенсаторных механизмов и утяжеление его состояния.

Поэтому, появление у ребенка симптомов рвоты или выраженного срыгивания у маленьких детей требуют немедленного обращения к врачу, для выявления причин, установления правильного диагноза и выбора оптимального лечения, и, если необходимо, то и хирургического,.

В Детской клинике ЕМС круглосуточно ведут дежурство опытные врачи педиатры и хирурги, которые оказывают экстренную и плановую помощь детям разного возраста, начиная с первых дней жизни.

При необходимости хирургического лечения методом выбора в нашей клинике являются малоинвазивные эндоскопические оперативные вмешательства, которые в большинстве случаев позволяют отпустить ребенка домой в день проведения операции.

Операцию сопровождает опытный врач-анестезиолог, который индивидуально для каждого ребенка подбирает современную и безопасную анестезию.

Послеоперационные палаты оснащены высокотехнологичным оборудованием, где установлены системы круглосуточного мониторирования, а отдельная медицинская сестра неотрывно наблюдает за состоянием маленьких пациентов.

В комфортабельном стационаре Детской клиники ЕМС родители могут все время находиться вместе с ребенком, открыто круглосуточное посещение для родных и близких, что позволяет обеспечить максимальный комфорт для ребенка и родителей.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/srygivanie-i-rvota-u-detey-kogda-obratitsya-k-hirurgu

Срыгивание у новорожденных

Сложно представить себе более взволнованное существо во вселенной, чем молодая мама. Ей кажется, что опасности подстерегают повсюду. Часто корень повышенной тревожности кроется в незнании основ физиологии ребенка, поэтому такое явление, как срыгивание, может навести настоящую панику.

Срыгивание — это понятие обычно употребляют в отношении небольшого количества молока, выливающегося изо рта ребенка после еды. У большинства детей в первые месяцы часто бывает срыгивание , которое не должно вызывать у родителей беспокойство. Некоторые срыгивают после еды по нескольку раз , некоторые делают это редко.

Когда ребенок впервые срыгиваетмного молока — это называют рвотой и родители очень беспокоятся. Но в этом нет ничего опасного, если у Вашего ребенка нормальный вид и самочувствие.

Некоторые дети, особенно сверх возбудимые, срыгивают по много раз в день. Особенно это происходит в первые недели. Если у Вашего ребенка регулярные срыгивание и рвота, надо обратиться к врачу, даже если ребенок нормально набирает вес.

Причины срыгивания

Таким образом, если каждый малыш подвержен срыгиванию, то в большинстве случаев этот процесс физиологичен и не несет в себе никакой опасности.

Объясняется он физиологической недоразвитостью органов пищеварения: у малышей ещё не сформирован удерживающий клапан между желудком и пищеводом, который отвечает за удерживание пищи внутри желудка.

Вот почему недоношенные крохи чаще подвержены срыгиваниям, чем дети, рожденные в срок.

Ещё одна причина срыгивания – ошибки, связанные с кормлением: перекармливание, отсутствие режима, активные игры сразу после кормление, неправильное прикладывание к груди. Если ребенок срыгнул почти всю смесь, не надо кормить его снова, если он выглядит довольным и сытым. Лучше подождать, когда он начнет проявлять признаки голода.

Не нужно пугаться если срыгнутое молоко оказывается свернувшимся. Когда пища попадает в желудок , в нем начинает вырабатываться кислота. Побывшая в желудке пища окисляется, молоко сворачивается.

Ребенок , начинающий сразу после рождения возвращать обратно все съеденное , должен находиться под наблюдением врача.

Обычно это вызывается слизью в желудке и через несколько дней проходит, но может явиться признаком более серьезного расстройства , особенно когда в рвоте есть зеленая желчь.
Рвота при сужении привратника желудка.

Существует очень редкая форма рвоты, которая начинается в возрасте нескольких недель. Она вызывается сужением привратника . Клапан, ведущий в дальний конец желудка , открывается недостаточно и плохо пропускает пищу. У мальчиков это случается чаще. Происходит сильная рвота.

Это может случиться либо во время еды, либо чуть позже. Если рвота фонтаном бывает редко — это еще не говорит о болезни, но если рвота происходит дважды в день, необходимо обратиться к врачу.

Если лечение не помогает и ребенок продолжает возвращать все съеденное и не поправляется, необходимо делать операцию.

Если раньше Вашего ребенка не рвало , и вдруг внезапно у него начинается сильная рвота, нужно померить ему температуру, чтобы убедиться , что он не заболел. С рвоты начинаются многие детские инфекции.

Если внезапная рвота, происходит в более позднем младенческом возрасте и сопровождается болями или зеленой желчью, то это может быть кишечной непроходимостью. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Чаще всего склонность к срыгиванию велика в первые месяцы. У многих детей это явление прекращается, как только они научатся сидеть. Изредка срыгивание усугубляется, когда режутся зубы.

Норма срыгивания

Не стоит беспокоиться, если малыш срыгивает два-три раза в день и при этом объем извергнутого молока составляет одну-две столовых ложек, а сам ребенок активен, весел, имеет достаточную прибавку в весе. Через некоторое время срыгивание прекратится, обычно малыши перестают срыгивать к полутора годам.

Читайте также:  Аневризмы периферических артерий: причины, симптомы, диагностика, лечение и классификация патологии

Родители должны обратить особое внимание, если:

  • Ребенок срыгивает обильно и очень часто, то это может послужить сигналом для родителей указывающим на проблемы со здоровьем у малыша.
  • У малыша возникают срыгивания после питья или небольшого количества пищи.
  • Плачи и срыгивание. Может быть один из симптомов проявления колик у детей.
  • Срыгивания фонтаном. Чаще всего указывает на неврологические нарушения у малыша или возможные спазмы пищеварительного тракта.

Рвота и срыгивание у ребенка

Рвота у младенцев связана с кормлением и отрыжкой. Это не настоящая рвота, она бывает часто и совершенно безвредна. Во время кормления может возникнуть рвота и по другим причинам. В очень редких случаях это инвагинация, непроходимость кишечника, тошнота во время путешествия и побочные эффекты, вызванные лекарствами.

Пилоростеноз у новорожденных

Врожденный стеноз пилорического отдела желудка — это патологическое состояние, которое развивается как порок развития, сформированный еще в период внутриутробного развития.

Характеризуется данный порок полной или частичной задержкой еды и жидкости в полости желудка без тенденции к их дальнейшему прохождению.

Патогенез формирования порока связан с гипертрофическими изменениями в области мышечной оболочки пилорического отдела, которые развиваются в периоде внутриутробной закладки органов и тканей плода.

Существует предположение, что заболевание развивается в результате наличия какой-либо генетической патологии в роду семьи, но наиболее часто нарушается эмбриогенез в результате неблагоприятного влияния экзогенных факторов на беременную женщину в первый триместр беременности.

Симптомы пилоростеноз у детей

В зависимости от характера и продолжительности основных симптоматических признаков, порок пилоруса может подразделяться на острый и затяжной.

Первые признаки порока можно наблюдать у ребенка уже на первой неделе после рождения, практически после каждого кормления у ребенка возникает срыгивание.

По истечении недели ребенок начинает интенсивно терять вес за счет полного или частичного отсутствия поступления пищи в полость кишечника. Отличительным симптоматическим признаком принято считать рвоту, которая напоминает фонтан.

При объективном осмотре рвотного содержимого обнаруживается, что молоко — створоженное и имеет резкий кисловатый запах.

Длительное прогрессирование заболевания со временем приводит к выраженным изменениям со стороны других органов и систем, это связано с нарушением пристеночного пищеварения и всасывания необходимых питательных веществ, в том числе и воды.

Диагностика пилоростеноза

В постановке окончательного диагноза больному принимают участие педиатр и детский хирург. В первую очередь детям проводится тщательный осмотр.

При осмотре детей с пилоростенозом врожденного типа можно обнаружить перистальтику кишечника, которая четко прослеживается на наружной стенке живота.

В области эпигастрия прощупывается наполнение полости желудка воздушными и пищевыми массами, что провоцирует дискомфорт и болевые ощущения у ребенка.

При поступлении в стационарное хирургическое отделение ребенку должен быть произведен забор крови и мочи для проведения клинических лабораторных исследований.

По результатам биохимического исследования можно судить о том, что у больного наблюдаются выраженные метаболические нарушения.

В качестве дополнительных методов диагностики больным детям проводятся такие инструментальные методики, как ультразвуковое исследование, рентгенологическое или компьютерная томография.

Лечение пилоростеноза

Пилоростеноз врожденного типа, как и другие аномалии развития, в большинстве случаев требует проведение оперативного вмешательства. При подобном пороке операция проводится методом бужирования с элементами пластики просвета пилоруса.

Перед тем как начать оперативное вмешательство, организм ребенка должен окрепнуть, для этого проводится парентеральное введение солевых и коллоидных растворов, а также веществ, которые содержат в своем составе белковые и углеводные компоненты.

Профилактика и правильное кормление

При неправильной технике кормления с молоком матери в желудок попадает воздух, который выталкивает пищу обратно. Во время кормления следует обращать внимание на то, как малыш захватывает грудь: он должен захватывать не только сам сосок, но и ореолу. При кормлении искусственной смесью, необходимо держать бутылочку под углом в сорок пять градусов.

Для того, чтобы избавиться от скопившихся газов в желудке, перед кормлением можно положить ребенка на живот, а в процессе кормления не держать малыша горизонтально.

Часто встречаются советы подержать малыша столбиком, чтобы избавиться от срыгиваний.

На самом деле, этот совет не всегда обоснован: если малыш хорошо прибавляет в весе, не капризничает, не страдает от колик, то подобное упражнение попросту бесполезно, а в случае перекармливания – может стать причиной набора лишнего веса.

К тому же, если малыш уснул во время кормления, то подобные эксперименты могут негативно сказаться на его психо-эмоциональном развитии: кому понравятся такие пытки?

Ещё один способ уменьшить количество срыгиваний – нормализовать режим кормления, ограничивая количество употребляемой пищи за один раз при увеличении частоты кормлений.

Часто причина срыгиваний кроется в нарушении работы органов дыхания: если нос забит слизью, а дыхание затруднено, то во время кормления малыш будет дышать через рот, заглатывая воздух.

При соблюдении этих несложных правил количество срыгиваний заметно уменьшится. Однако если малыш теряет или плохо набирает вес, необходимо проконсультироваться с врачом.

Итак, согласно общепринятой терминологии, срыгивание есть нечто иное, как процесс возвращения из желудка только что съеденной непереваренной пищи через рот. Это явление возникает как в процессе кормления, так и по его окончании. Как бы страшно это определение не звучало, увы, столкнуться с этим явлением придётся каждой маме.

Источник: https://alldeti.com/bol/rvota.htm

Синдром срыгивания и рвоты

Дети до года нередко после приема пищи срыгивают, чем волнуют своих мам, которые не знают, как себя вести. Ведь срыгивание и рвота становятся причиной плохого самочувствия малыша и его беспокойства.

Под срыгиванием следует понимать забрасывание части пищи из желудка через пищевод в полость рта. При рвоте количество содержимого больше.

Причины синдрома срыгивания и рвоты

Основной причиной срыгивания является незрелость сфинктера нижней трети пищевода, что является вариантом нормы для детей в возрасте до одного года. Кроме того, на этот процесс влияет строение пищевода в раннем возрасте, когда он представляет собой воронку с широким концом, обращенным вверх.

Различают функциональные и органические причины срыгивания.

Функциональные причины связаны с заглатыванием воздуха в желудок или повышением внутрибрюшного давления:

  • беспорядочное кормление и перекорм;
  • неправильное прикладывание к груди;
  • активное сосание при кормлении и заглатывание воздуха с пищей;
  • неправильный подбор смеси при искусственном вскармливании;
  • тугое пеленание;
  • резкая смена положения тела сразу после кормления;
  • повышенное газообразование в кишечнике; неправильный подбор бутылочек для кормления;

При физиологическом срыгивании малыш чувствует себя удовлетворительно, прибавка в весе соответствует норме.

К органическим причинам синдрома срыгивания и рвоты относятся:

  • гастроэзофагальный рефлюкс;
  • диафрагмальная грыжа;
  • пилоростеноз;
  • родовая травма с поражением головного мозга;
  • внутриутробные инфекции;
  • инфекции центральной нервной системы;
  • наследственные патологии обмена веществ (адреногенитальный синдром, фенилкетонурия);
  • отравления.

При патологии внутренних органов срыгивания носят упорный характер, самочувствие ребенка ухудшается, он постоянно капризничает, прибавка в весе минимальна или отсутствует.

Симптомы синдрома срыгивания и рвоты

Основным симптомом является заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость, с последующим выбросом его наружу в неизмененном или в створоженном виде.

Если срыгивание происходит в количестве не более 10 мл или в большем объёме, но редко, то это вариант нормы, и вы имеете дело с физиологическим срыгиванием. Если же количество значительно больше и срыгивание частое, то следует обратиться к врачу.

Помимо основной жалобы, обращает на себя внимание снижение прибавки массы тела или ее отсутствие. При частой и упорной рвоте происходит обезвоживание организма, в результате чего ребенок становится слабым, апатичным, капризным.

При патологическом срыгивании и рвоте может произойти заброс содержимого желудка в дыхательные пути, вследствие чего развивается аспирационная пневмония, проявляющаяся общей слабостью, потливостью, повышением температуры, кашлем.

Диагностика синдрома срыгивания и рвоты

При обращении за медицинской помощью врач должен изучить жалобы, историю беременности и родов, установить наличие патологии пищеварительного тракта.

Для диагностики синдрома срыгивания и рвоты у детей до года в первую очередь используется УЗИ органов брюшной поласти, рентгенография ЖКТ, консультация невролога, хирурга, эндокринолога, а так же, 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки пищевода (диагностика воспаления), эзофаготонокимография (изучает моторику пищевода и желудка), сцинтиграфия (изучение эзофагеального клиренса), рентгенография (диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).

Лечение синдрома срыгивания и рвоты

Обычно срыгивания проходят самостоятельно к 1-1,5 годам, однако иногда такие состояния требуют коррекции. Считается, что если срыгивания не снижают интенсивности к трем месяцам, то уже стоит начинать лечение. Для начала не обязательно начинать медикаментозное лечение, а нужно внимательно изучить процесс кормления ребенка и, по возможности, изменить его.

К примеру, следует поменять положение тела малыша во время приема пищи или уменьшить количество съеденного, увеличив при этом частоту кормлений. Также полезно перед каждым кормлением выкладывать малыша на живот. При искусственном вскармливании, кормлении смесью соска бутылочки должна плотно прилегать к губам младенца и быть полностью заполненной смесью.

Правильный подбор смеси тоже имеет значение в коррекции срыгивания и рвоты.

В ряде случаев требуется назначение антирефлюксных смесей, в состав которых входит специальная неперевариваемая добавка, состоящая из натуральных волокон. Эта добавка образует в желудке сгусток, который предотвращают срыгивание, а проходя дальше по кишечнику, стимулирует его перистальтику.

При отсутствии эффекта от указанных смесей назначают средства, улучшающие моторику пищеварительного тракта, ингибиторы протоновой помпы, ингибиторы H2-гистаминовых рецепторов.

Профилактика синдрома срыгивания и рвоты

Чтобы предупредить частое срыгивание и рвоту, необходимо:

  • соблюдать режим питания: не перекармливать, лучше кормить чаще, но небольшими порциями;
  • во время кормления держать тело ребенка под углом 45°;
  • правильно прикладывать к груди ребенка при кормлении, чтобы нос не упирался в грудь, а ротик малыша захватывал и сосок, и ареолу;
  • после приема пищи подержать малыша вертикально для выхода из желудка воздуха;
  • перед кормлением выкладывать младенца на живот;
  • при частом срыгивании своевременно получить консультацию врача;
  • Регулярно проводить плановые осмотры у педиатра
  • профилактировать повышенное газообразование повышенное газообразование у ребенка: соблюдение диеты мамы (при грудном вскармливании), профилактическая применение ветрогонного средства (симетикон);
  • правильный подбор смеси для искусственного вскармливания.

Источник: https://www.nebolit.ru/disease/sindrom_srygivaniya_i_rvoty/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector