Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома – это наследственно обусловленная форма колоректального рака. Передается по аутосомно-доминантному типу. Чаще поражает проксимальные отделы толстого кишечника. Возможно одновременное или практически одновременное развитие нескольких злокачественных опухолей. Проявляется болями, нарушениями стула и явлениями кишечной непроходимости. Диагноз устанавливается на основании семейного анамнеза, клинической симптоматики и данных дополнительных исследований (колоноскопии, биопсии, генетических тестов). Лечение оперативное — радикальное или паллиативное.

C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома (ННКРК) – злокачественная опухоль толстой кишки, обусловленная наследственной мутацией. Составляет от 3 до 8% случаев колоректального рака. Относится к наследственным формам рака.

Риск развития болезни в течение жизни при установленной мутации – около 80%. Злокачественная опухоль толстого кишечника нередко возникает в возрасте до 50 лет, то есть, на 10-15 лет раньше, чем в среднем по популяции.

У пациентов с наследственной неполипозной колоректальной карциномой также отмечается повышенная вероятность развития рака яичников, рака эндометрия, рака тонкого кишечника, рака желудка, рака почек и рака поджелудочной железы.

Суммарный риск развития злокачественных опухолей в течение жизни составляет более 90%. Лечение осуществляют специалисты в сфере клинической онкологии, проктологии и абдоминальной хирургии.

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома

Причиной развития данной патологии обычно являются мутации генов репарации неспаренных оснований ДНК. В норме репарация позволяет многократно уменьшить ошибки синтеза ДНК.

Комплекс белков, отвечающих за репарацию, удаляет ошибочные участки дезоксирибонуклеиновой кислоты, а затем «восстанавливает пробелы».

При мутации генов, отвечающих за этот процесс, возникают многочисленные некорректируемые ошибки ДНК. Клетки становятся менее стабильными.

Наличие подобных мутаций подтверждается при проведении генетических исследований.

Вместе с тем, существуют клинические критерии, позволяющие обоснованно заподозрить наличие наследственной неполипозной колоректальной карциномы.

Вероятность развития наследственного колоректального рака при выявлении данных критериев может варьировать из-за различия генетических поломок и разного уровня нестабильности клеток. К числу критериев относят:

  • Наличие трех и более близких родственников с колоректальным раком, подтвержденным в ходе гистологического исследования. Один из трех родственников должен иметь первую степень родства с двумя другими. Наряду с колоректальным раком, учитывается наличие рака почки, тонкого кишечника и других органов, поражающихся при ННКРК.
  • Развитие заболевания у представителей двух поколений.
  • Хотя бы одно из новообразований было обнаружено у больного, не достигшего возраста 50 лет.

Для более точного прогнозирования специалисты-онкологи выделяют три группы пациентов с учетом склонности к развитию наследственной неполипозной колоректальной карциномы: группу низкого, среднего и высокого риска. В группу низкого риска входит большинство представителей популяции.

У членов этой группы рак толстого кишечника в семейном анамнезе отсутствует либо выявляется у родственников не первой степени родства или у родственников первой степени родства в возрасте старше 45 лет.

В группе среднего риска находятся больные, имеющие одного родственника первой степени родства, заболевшего колоректальным раком в возрасте младше 45 лет, либо двух родственников первой степени родства, заболевших в любом возрасте.

Группа высокого риска включает в себя членов семьи пациента с установленной наследственной неполипозной колоректальной карциномой и различными полипозными синдромами.

Кроме того, в эту группу входят больные, у которых в семейном анамнезе выявляется три и более случаев рака толстого кишечника в пределах материнской или отцовской линии (у родителя, дедушки, бабушки, тети, дяди, сестры, брата, племянника и племянницы) либо два и более случаев рака толстого кишечника в пределах одной линии при условии, что хотя бы у одного родственника рак был множественным либо был диагностирован в возрасте до 45 лет.

Вероятность появления детей, страдающих наследственной неполипозной колоректальной карциномой при подтвержденном заболевании у одного из родителей, составляет 50%.

Генетические исследования в период внутриутробного развития ребенка возможны, но на практике такую диагностику осуществляют очень редко из-за ее низкой практической значимости.

Имеющаяся мутация может никак не проявиться в течение жизни (неполная пенетрантность гена) либо проявляться с различной степенью тяжести и в разном возрасте (вариабельная экспрессивность гена), поэтому оценить последствия наличия такого гена для ребенка заранее невозможно.

Клиническая симптоматика соответствует классическому колоректальному раку. Отличительными особенностями являются более молодой возраст пациентов и преимущественное поражение проксимальных отделов толстого кишечника.

Из-за высокого расположения наследственной неполипозной колоректальной карциномы кровь в кале визуально обычно не определяется, при значительной кровопотере возможен темный стул, при повторяющихся кровотечениях – анемия, проявляющаяся слабостью, головокружениями, бледностью кожных покровов и изменениями в анализе периферической крови.

При наследственной неполипозной колоректальной карциноме могут возникать явления кишечной непроходимости. Вначале кишечная непроходимость частичная, проявляется метеоризмом, задержкой стула и резкими схваткообразными болями, повторяющимися через 10-15 минут.

При дальнейшем росте опухоли могут наблюдаться состояния, требующие экстренного хирургического вмешательства. Карциномы достаточно большого размера удается выявить при пальпации живота.

При прогрессировании заболевания обнаруживаются общие признаки онкологического поражения: снижение аппетита, потеря веса вплоть до кахексии, слабость, гипертермия и т. д.

При постановке диагноза учитывается семейный анамнез, клинические проявления и данные дополнительных исследований. Больных направляют на колоноскопию, в процессе исследования осуществляют эндоскопическую биопсию опухолевой ткани.

При подозрении на наличие наследственной неполипозной колоректальной карциномы наряду со стандартным морфологическим изучением материала выполняют исследование на микросателлитную изменчивость.

При высоком уровне микросателлитной изменчивости проводят специальные генетические тесты.

Больным с наследственной неполипозной колоректальной карциномой назначают анализ кала на скрытую кровь, анализ периферической крови для выявления анемии и биохимический анализ крови для оценки функций печени.

Для обнаружения метастазов и первичных опухолей другой локализации, возникающих при данной патологии, больных направляют на комплексное обследование, которое включает в себя гастроскопию, УЗИ органов малого таза, цитологическое исследование аспирата эндометрия, УЗИ брюшной полости, УЗИ забрюшинного пространства, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию всего скелета и другие исследования.

Лечение хирургическое. С учетом высокого риска развития новых опухолей обычно осуществляют субтотальное удаление толстого кишечника с созданием илеоректального анастомоза. При вовлечении лимфатических узлов выполняют лимфаденэктомию.

При наличии отдаленных метастазов проводят паллиативные оперативные вмешательства, направленные на устранение явлений кишечной непроходимости. Прогноз более благоприятный по сравнению с ненаследственными формами колоректального рака.

Профилактика развития наследственной неполипозной колоректальной карциномы включает в себя регулярные обследования. Ближайшим родственникам пациентов с уже диагностированной ННКРК рекомендуют раз в два года проводить колоноскопию после 20 лет и раз в год – после 40 лет.

Кроме того, им следует регулярно сдавать анализы мочи, а при появлении патологических изменений проходить обследование для исключения опухолей почек и мочеточников. Женщинам необходимо ежегодно обследоваться у гинеколога для исключения рака яичников и рака эндометрия. В некоторых случаях показана профилактическая пангистерэктомия.

Дальним родственникам больных наследственной неполипозной колоректальной карциномой советуют провести генетическое исследование.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/hereditary-nonpolyposis-colorectal-cancer

Колоректальный рак: распространенность, симптомы, скрининг и диагностика

Рассказывает Анвар Йулдашев — колопроктолог, хирург-онколог, к.м.н.

«Колоректальный рак» — собирательное понятие для рака (опухоли) различных отделов толстой (colon) и прямой (rectum) кишки.

Среди множества онкологических заболеваний эта патология остается наименее освещенной и наиболее покрытой мифами и страхами пациентов, но, тем не менее, современные возможности ранней диагностики дают основания считать КРР на ~ 95% предотвращаемым раком.

Распространенность колоректального рака

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

В России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций. Среди мужчин, заболевших злокачественными новообразованиями, КРР находится на 3-м место после рака легкого и желудка, а у женщин, соответственно, после рака молочной железы и рака кожи. Тревожным фактом является высокий уровень летальности на 1-м году жизни после установления диагноза, обусловленный тем, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (III-IV стадии) уже имеют более 70% пациентов с раком ободочной кишки и более 60% пациентов с раком прямой кишки, при этом хирургическому лечению подвергается около 40% больных.

В США ежегодно регистрируется приблизительно 140 000 новых случаев болезни и около 50 000 летальных исходов по поводу КРР.

Удивительно, но именно в США отмечается медленная, но постоянная тенденция снижения заболеваемости КРР, а показатели выживаемости при КРР – одни из самых высоких в мире.

Данные отчетности Национального института рака США показывают, что 61% пациентов с данным диагнозом преодолел пятилетнюю выживаемость.

В США и многих других западных странах улучшение результатов достигнуто, в частности, своевременным обнаружением и удалением полипов толстой кишки, диагностикой КРР на ранней стадии и более эффективным лечением. К сожалению, во многих странах с ограниченными ресурсами и иной инфраструктурой здравоохранения, особенно в Центральной и Южной Америке и Восточной Европе, смертность от КРР продолжает расти.

Факторы риска развития колоректального рака

Колоректальный рак чаще всего развивается как перерождение аденоматозных (железистых) полипов.

Несмотря на то, что наследственная предрасположенность значительно увеличивает риск развития КРР, большинство случаев является спорадическими (иными словами — непредсказуемыми, эпизодическими), а не семейными: приблизительно 80-95 % случаев спорадических против 5-20%, имеющих наследственную причину. Но среди всех других видов рака у человека КРР проявляет наибольшую связь с семейной заболеваемостью. Исследования молекулярных механизмов развития колоректального рака выявили ряд генетических нарушений, большинство из которых наследуется по аутосомно-доминантному типу и значительно повышает риск развития рака. Семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) являются наиболее распространенными из семейных видов рака с изученными генетическими дефектами, вместе на их долю приходится лишь около 5% случаев колоректального рака.

Из других наиболее известных предрасполагающих факторов стоит отметить воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) — риск рака увеличивается с продолжительностью течения этих заболеваний.

Общая заболеваемость колоректального рака начинает увеличиваться примерно через 8 –10 лет после возникновения воспалительного заболевания кишечника и возрастает до 15-20% через 30 лет.

Главными факторами риска являются длительность заболевания, распространенность поражения, молодой возраст и наличие осложнений.

Возраст является значимым фактором риска: колоректальный рак является редкостью до 40 лет, однако частота колоректального рака увеличивается в каждом последующем десятилетии и достигает максимума в 60-75 лет.

Существуют факторы, которые повышают риск развития колоректального рака. Установлено, что популяции людей, в которых заболеваемость колоректального рака высока, употребляют пищу, бедную клетчаткой, но при этом с высоким содержанием животного белка, жира и рафинированных углеводов.

Избыточное употребление алкоголя и курение также находятся в числе факторов, повышающих спорадическую заболеваемость полипозом толстого кишечника и колоректального рака, и значительно увеличивают риск рака у пациентов с наследственными заболеваниями толстого кишечника (например, с синдромом Линча).

Что такое скрининг колоректального рака?

Это методы активного выявления лиц с факторами риска развития КРР или с бессимптомно протекающим КРР, основанные на применении специальных методов диагностики.

Скрининговые исследования при колоректальном раке помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь.

В первую очередь скринингу подлежат лица, у которых среди родственников первой линии (у детей, родителей, братьев и сестер) имеются случаи рака толстой или прямой кишки, аденомы и воспалительные заболевания кишечника. Наличие у родственника такого диагноза увеличивает риск примерно в 2 раза по сравнению с популяцией в целом.

Рекомендации ряда научных сообществ по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) содержат указания по срокам проведения первой колоноскопии у следующих пациентов:

  • раннее, до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;
  • в срок на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый «молодой» КРР в семье, и/или этот диагноз был установлен в 60 лет и моложе.

Сроки скрининговых исследований могут быть изменены, если пациент имеет дополнительные факторы риска КРР: радиационные облучения брюшной полости в раннем возрасте по поводу рака, диагноз акромегалии (при котором возможно развитие аденоматоза толстой кишки), перенесенная трансплантация почки (как причина долгосрочной иммуносупрессивной терапии).

Симптомы колоректального рака

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Правый отдел толстой кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку и ее содержимое – это жидкость, поэтому закупорка просвета кишки (обтурация) развивается в последнюю очередь. Чаще пациентов беспокоит желудочно-кишечный дискомфорт, обусловленный расстройствами функций соседних органов — желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Кровотечение из опухоли обычно скрытое, и утомляемость и утренняя слабость, вызванные анемией, могут быть единственными жалобами. Опухоли иногда становятся достаточно большими, что позволяет прощупать их через брюшную стенку, прежде чем появятся другие признаки.

Левый отдел толстой кишки имеет меньший просвет, каловые массы в нем — полутвердой консистенции, и опухоль имеет тенденцию по кругу суживать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Застой кишечного содержимого активирует процессы гниения и брожения, что сопровождается вздутием кишечника, урчанием в животе.

Запор сменяется обильным жидким, зловонным стулом. Больного беспокоят коликообразные боли в животе. Стул может быть смешан с кровью: кровотечение при раке толстой кишки наиболее часто связано уже с распадом или изъязвлением опухоли. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы прободения кишки с развитием перитонита.

При раке прямой кишки основным признаком является кровотечение при дефекации.

Всякий раз, когда наблюдается кровотечение или выделение крови из заднего прохода, даже при наличии выраженного геморроя или дивертикулярной болезни, должен быть исключен сопутствующий рак.

Могут присутствовать позывы на дефекацию и ощущение неполного опорожнения кишечника. Боль появляется при вовлечении тканей, окружающих прямую кишку.

https://www.youtube.com/watch?v=WhlM4eET9FE

В ряде случаев, еще до появления кишечных симптомов у пациентов могут обнаруживаться признаки метастатического поражения – распространения опухоли в другие органы, например, увеличение печени, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение надключичных лимфатических узлов.

Нарушение общего состояния больных может наблюдаться и на ранних стадиях и проявляется признаками анемии без видимого кровотечения, общим недомоганием, слабостью, иногда повышением температуры тела. Эти симптомы характерны для множества заболеваний, но их появление стать поводом для немедленного обращения к врачу общей практики.

У колоректального рака существует много «масок», поэтому следует обратиться к врачу за консультацией:

  • при повышенной утомляемости, одышке, нехарактерной для пациента бледности, если ранее их не было;
  • при длительных запорах или поносах;
  • при частых/постоянных болях в области живота;
  • при наличии видимой крови в кале после дефекации;
  • при наличии скрытой крови в анализе кала.

При острой боли в области живота, при вздутии или асимметрии живота, при отсутствии отхождения стула и газов следует вызвать «скорую помощь» или срочно обратиться за медицинской помощью.

Скрининг и диагностика КРР

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как только диагностирован рак, пациентам необходимо выполнить компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки с целью выявления метастатических поражений, а также лабораторные исследования для оценки выраженности анемии.

У 70 % пациентов с колоректальным раком наблюдается повышение уровня раково-эмбрионального антигена сыворотки (РЭА) и онкомаркера СА19.9. В дальнейшем мониторинг РЭА и СА19.9 может быть полезным для ранней диагностики рецидива опухоли. По показаниям исследуются и другие маркеры колоректального рака.

Основным скрининговым исследованием у пациентов старше 50 лет со средней степенью риска является колоноскопия.

При наличии полипов или другой патологии в толстой и прямой кишке регулярность исследований может возрастать до ежегодных или каждые 3-10 лет.

Оценивая степень риска развития колоректального рака у пациентов с заболеваниями кишечника, врач принимает решение о частоте проведения исследований индивидуально для каждого больного.

Лишь только такая активная позиция врачей по поводу ранней диагностики полипов и профилактике опухолей толстой и прямой кишки привела к замедлению темпов роста заболеваемости колоректального рака в США.

Лечение колоректального рака

Хирургическое лечение колоректального рака может быть проведено у 70-95 % пациентов без признаков метастатической болезни.

Хирургическое лечение заключается в удалении сегмента кишки с опухолью с местным лимфатическим аппаратом с последующим соединением концов кишки (созданием анастомоза) для сохранения естественной способности к опорожнению кишечника.

При раке прямой кишки объем операции зависит от того, на каком расстоянии от анального отверстия расположена опухоль.

Если необходимо полностью удалить прямую кишку, формируется постоянная колостома (хирургически созданное отверстие в передней брюшной стенке для выведения кишки), через которую содержимое кишечника будет опорожняться в калоприемник. Учитывая современные достижения медицины и приспособления для ухода за колостомой, негативные последствия этой операции сводятся к минимуму.

При наличии метастазов в печени у неистощенных пациентов рекомендуется удаление ограниченного числа метастазов в качестве дальнейшего метода хирургического лечения. Эта операция выполняется, если первичная опухоль была полностью удалена, метастаз печени находится в одной доле печени и отсутствуют внепеченочные метастазы. Выживаемость после операции в течение 5 лет составляет 6- 25 %.

ВАЖНО!!!

Эффективность лечения колоректального рака зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился к врачу. Только ранняя диагностика колоректального рака позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться удовлетворительных результатов.

Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью увеличивает шансы на продолжение активной жизни даже при таком серьезном онкологическом заболевании.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/kolorektalnyy-rak-rasprostranennost-simptomy-skrining-i-diagnostika

Наследственный неполипозный колоректальный рак, или Синдром Линча | Советы доктора

Синдром  Линча   представляет   собой  генетическое   заболевание   аутосомно-доминантного  типа наследования.

Причины   возникновения

Одной  из  самых   главных  причин   является   мутация   гена,  который  отвечает   за  репаративные  процессы  в неспаренных  основаниях молекулы  ДНК. Мутаций  может   быть  несколько  видов  и каждая  приводит  к формированию  рака  разных  отделов  толстой  кишки.

Происходит   образование  микросателлитной  нестабильности,  что  ведёт  к  нарушению  репарации в молекуле  ДНК. Такие  процессы,  несомненно,  увеличивают     генетический  мусор,  который   быстро  накапливается   в геноме  клетки. Скорость  накопления  его  в несколько   раз  выше,  чем  у здорового  человека.

Признаки  микросателлитных  опухолей при   синдроме  Линча

  1. Проксимальное  расположение;
  2. Муцинозный  вариант;
  3. Низкая  степень   дифференцировки;
  4. Первично-множественный  характер   распространения  опухолей;

Эпидемиология

Неполипозный  колоректальный  рак  встречается   в  1  случае на   500 пациентов  с различными  типами колоректального  рака. Таким  образом,  встречаемость   его   определяется в пределах  2-3%  от  всех   эпизодов   колоректального рака.

Отличия  от   семейного  аденоматозного  полипоза (САП)

Синдром  Линча проявляется  в  отличие  от  САП единичными  колоректальными  аденомами,  которые  никак  не  отличаются   от  внезапно  и  случайно  возникших  опухолей.

Клинические  критерии   синдрома  Линча

  1. В   роду  три   и   более   близких  людей с подтверждённым  колоректальным  раком   гистологически. Также   если  имеется или  имелся  рак   эндометрия,  мочеточника,  тонкого  кишечника,  почечной  лоханки.

    Один  из  трёх  родственников  должен   быть  первой  степени  родства для   двух  остальных;

  2. Проявление   патологии  в  двух  поколениях;
  3. Хотя   бы  одна  опухоль   должна   быть   выявлена  и   диагностирована  в  возрасте  пятидесяти  лет.

Критерии   эти  достаточно  строгие.

Практически  половина  семей,  которые  подпадают  под   эти  критерии, не  имеют   поломок  в  генах. Этот  тип   заболевания  получил  название семейного  колоректального  рака  типа  Х.Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

  • В   данных  семьях  происходит   формирование  микросателлитных стабильных  опухолей,  при  наличии  которых  риск  развития   рака  толстого  кишечника   достаточно  низкий.
  • Никто  на    сегодняшний   день  не  может  обосновать со  стороны  наследственности  и  генетики   появление этого   рака.
    Критерии   диагностики  синдрома   Линча  по   руководству Bethesda
  • Чтобы   установить  диагноз используются   следующие   критерии:
  1. Диагностирование  рака  произошло  в  возрасте   до   50  лет;
  2. Наличие   заболеваний,  которые  обычно  связаны  с  синдромом  Линча. Это  метахронный  рак;
  3. У  пациента  с  колоректальным  раком   имеются  симптомы   микросателлитной   нестабильности    высокой  степени риска;
  4. Наличие  родственника  первой  родственной  линии до   50  лет у  пациента  с колоректальным  раком;

Симптоматика  синдрома  Линча

Колоректальный рак   развивается   при  синдроме  Линча   уже  до  50  лет. Затем  в  течение   10  лет   у таких  больных   появляется  ещё  одно  новообразование,  которое  характерно   для  данного  синдрома. Также  у  членов семьи  наблюдаются  подобные  опухоли.

Если  пациент  попадает  под  большинство  вышеописанных критериев,  обязательно  проводят  тесты  на  наличие  микросателлитной   нестабильности.  Помимо   этого   не  лишним   будет  провести  иммуногистохимический  анализ  опухоли.

Для облегчения постановки  диагноза  в повседневной  работе разработана  простая  и   достаточно  удобная  анкета.

Анкета для  определения   риска  развития   колоректального  рака  семейного типа

  1. Кому  из   ваших   близких  родственников  первой  линии   был   установлен  диагноз  колоректального  рака?Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение
  2. Диагностировался  у вас или   у  ваших  родственников   колоректальный  рак  до  50  лет?
  3. Были ли  диагностированные  парные  случаи    рака тонкой  кишки,  эндометрия  и   т.д.,    у вас  или  у  ваших  родственников?
  4. Присутствует  ли  в вашей  семье  родственник, у  которого  до   50  лет   был  диагностирован  колоректальный  рак  или   какая-либо  другая   форма  рака описанная  выше?
  5. Есть   ли  в вашей  семье   родственник,  у  кого   был  диагностирован  рак  данного  типа  или  рак  других  органов?
  6. Обнаруживались  ли  полипы  или  аденомы  в толстом  кишечнике  у кого-либо  из  ваших  родственников  или  у вас.

Оценка ответов  на  вопросы  анкеты

При  всех  ответах  «нет» повышенного  риска  развития  колоректального  рака  нет.

При   ответе  «да»  только на  1 вопрос имеется  повышенный  риск  семейного  колоректального  рака и   обязательно  необходимо  пройти   стандартное  скрининговое  тестирование.

При  ответе  «да» на  один  или несколько  вопросов под  нумерацией  от  2 до  6 высока  вероятность   формирования   наследственной   формы рака. При  этом  необходимо  пройти  полное  генетическое  обследование.

Трудности  в диагностике

Не  всегда  люди  знают   болезни  своих  родственников и  очень  часто  семьи  в наше  время   маленькие,  поэтому  достоверно  определить  риск  заболевания    не  представляется  возможным.

Диагностика  синдрома  Линча

Для  того,  чтобы   правильно   установить  диагноз  синдрома Линча   необходимо  два  этапа:

  1. Проводится  анализ  на  микросателлитную  нестабильность при   подозрении  развития   рака  у данного  пациента. Используется  методика  полимеразной  цепной  реакции;
  2. После  нахождения  признаков  нестабильности  необходимо   выполнить  полный  генетический  анализ на   наличие  мутаций  в генах. Синдром  Линча   устанавливается  только  при  взаимодействии  с генетиком.

Скрининговые  методы  диагностики

Для   предупреждения  развития   колоректального  рака  и   формирования  метастазов разработаны   скрининговые  методы  диагностики.  Скрининг  проводится  не  только  пациента,  но   и  членам   его  семьи.

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

К  примеру,  в Германии  используется  скрининг,  включающий  в себя:

  • медицинский  осмотр;
  • колоноскопия;
  • УЗИ  брюшной  полости;
  • Гастроскопия;
  • Гинекологическое  обследование  для  женщин,  которое   включает   биопсию  эндометрия  и   трансвагинальное  УЗИ  матки.

Лечебные  мероприятия

Неполипозный  колоректальный  рак   лечится  хирургическим   вмешательством по  международным   стандартам. Целесообразность  радикальной  операции  на  данный  момент  не  подтверждена  рандомизированными  исследованиями,  поскольку  их  не  проводилось.

Есть  данные,  что  субтотальная  колэктомия  приводит  к  снижению   смертности,  замедляет  темпы   формирования   второй  опухоли  в толстом  кишечнике  и   увеличивает  продолжительность  жизни   пациентов. Несмотря  на  это,  необходимо   подходить  индивидуально  к каждому  случаю  назначения  радикальной  операции.

Имеется  информация,  что  удаление   отдельных  аденом  улучшает  прогноз  заболевания.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=4400

Колоректальный рак: симптомы и лечение у мужчин и женщин, что это такое, диагностика по крови

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Колоректальный рак — объединённое название всех карцином толстого кишечника, начиная со слепой кишки и далее до анального отверстия.
Злокачественные процессы в слепой, поперечно-ободочной и сигмовидной части кишечника принято относить к болезням ободочной кишки. Некоторые исследователи опухоли сигмовидной кишки считают отдельной группой — карциномы ректосигмоидного отдела.

Колоректальный рак: что это такое?

  • Колоректальный рак (КРР) — это два разных заболевания, одно локализуется в ободочной, другое — в прямой кишке, их объединяет анатомия, схожесть причин развития и совпадение некоторых аспектов противоопухолевого лекарственного лечения.
  • При этих болезнях значимо различается диагностика, клинические проявления, подходы к хирургии и само оперативное лечение, отношение к использованию лучевой терапии и, конечно, прогноз.
  • Объединение в одну болезнь полезно для проведения профилактических мероприятий, но для утилитарных целей онкологии термин КРР не означает единства лечебно-диагностического подхода, потому что это два очень разных злокачественных процесса со своими клиническими особенностями и терапевтическими сложностями.
  • Карцинома прямой кишки в большинстве случаев течет агрессивно и, несмотря обязательность добавления к хирургическому лечению облучения, показатели выживаемости много хуже, чем при карциномах ободочной кишки.

Причины возникновения болезни

Предполагается развитие колоректальных аденокарцином из долго существующих ворсинчатых полипов, и доказано, что своевременное удаление полипов при колоноскопии снижает частоту карцином в популяции. Есть мнение, что злокачественный процесс может начинаться не в полипе, а с дисплазии слизистой оболочки.

Однозначное этиологическое мнение пока не сформировано, наоборот, совсем не исключается возникновение злокачественного процесса сразу в нескольких участках слизистой кишечника, причём часто морфологически не схожего.

Поскольку большинство новообразований локализуется в местах физиологической задержки содержимого, растет уверенность в активной канцерогенной роли особенностей и модели питания:

  • заболеваемость африканского населения, сидящего на быстро эвакуирующейся по кишечной трубке растительной диете, незначительна;
  • европейцы и американцы, предпочитающие высокобелковые продукты и фастфуд, болеют чаще.

Наследственные колоректальные раки большая редкость — едва ли у каждого 20-го больного можно проследить семейную заболеваемость, тем не менее, выведен целый список генетических синдромов с соучастием КРР. При наследственном заболевании карцинома возникает в десятки раз чаще и раньше по возрасту.

Предполагают негативное влияние алкоголя, причём не определенного напитка, а объемов употребления этилового спирта.

К факторам риска КРР причислено также:

  • курение,
  • низкая физическая активность,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • хроническое воспаление слизистой кишечника при язвенном колите.

Знать точные причины злокачественных заболеваний важно для поиска путей профилактики, при выявлении заболевания у конкретного человека неважны вызвавшие его причины, необходимо подобрать адекватное лечение, но сначала провести полную диагностику.

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы колоректального рака

Клинические проявления заболевания зависят от:

  • уровня локализации новообразования,
  • размеров и степени обтурации просвета кишечной трубки,
  • от агрессивности раковых клеток и связанной с нею скоростью развития метастазов.

Один и наиболее частых симптомов колоректального рака — боль, не относится к признакам раннего рака.

Для инициации болевого синдрома необходимо существенное нарушение перистальтической функции или выход опухоли за пределы кишечника с вовлечением в раковый конгломерат богато иннервированной брюшины.

Интенсивная прогрессивно нарастающая боль характерна для кишечной непроходимости, обусловленной частичным или полным перекрытием просвета трубки. В большинстве случаев КРР боли кратковременные и не стабильны по интенсивности, часто пациенты трактуют их как желудочный дискомфорт.

Задержка продвижения каловых масс проявляется ощущениями вздутия живота, негативно влияет на аппетит и может вызывать тошноту, но чаще беспокоит отрыжка. Рвота с каловым запахом характерна для кишечной непроходимости.

Изменения стула, как правило, в виде нестабильного чередования запоров и жидкого зловонного кала, и появление слизи при дефекации чаще возникает при поражении прямой кишки и левой половины ободочной.

При новообразованиях правых отделов ободочной части отмечается склонность к запорам.

При локализации опухоли в прямой кишке пациенты нередко не удовлетворены результатом дефекации — нет ощущения полного опорожнения.

Симптомы интоксикации — слабость и быстрая утомляемость обусловлены застоем кишечного содержимого с усилением процессов гниения и всасывания в кровь через стенку образующихся эндотоксинов. Разрушение раком сосудов может проявиться анемией вследствие хронического кровотечения.

  1. Симптомы колоректального рака у женщин мало отличаются от мужских, но женщины внимательнее прислушиваются к голосу своего организма и много реже доводят себя до непроходимости.
  2. В большинстве случаев симптоматика КРР настолько разнопланова и нестабильна, что не позволяет обнаружить процесс в ранней стадии, ярко манифестирует болезнь далеко не в начальной стадии.

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Классификация колоректального рака

  • По типу роста колоректальной карциномы выделяют экзофитную — растущую подобно полипу и эндофитную форму, распространяющуюся внутри кишечной стенки и часто сужающую просвет трубки.
  • По клеточному строению у восьми из десяти пациентов находят аденокарциному толстой кишки, у одного — слизистую аденокарциному, ещё реже встречается перстневидно-клеточный и плоскоклеточный раки.
  • Вне зависимости от уровня локализации процесса предполагается следующее разделение по распространенности:
  • 1 стадия — опухоль занимает только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — карцинома внутри кишечной стенки, но не вышла наружу — в брюшную полость;
  • 3 стадия — любого размера раковый конгломерат с метастатическими лимфоузлами;
  • 4 стадия — находят метастазы в других органах.

Стадия злокачественного процесса устанавливается до начала химиотерапии с облучением или после операции. Правильно установленная стадия — ключ к выбору оптимальной терапии, поэтому необходимо иметь в клинике высокоточное диагностическое оборудование, должны делаться все современные анализы, а врачи обязаны быть опытными. Пациентам Европейской клиники доступно все необходимое для этого.

Диагностика колоректального рака

Диагностика колоректального рака не представляет особых сложностей — колоноскопия признана «золотым стандартом» выявления любой патологии кишечника и позволяет взятие материала для микроскопии. Осматривается вся кишечная трубка — тотально. Если колоноскопия невозможна, прибегают к ирригоскопии — рентгеноскопия с введением контраста в кишку, или к современной КТ-колонографии.

МРТ малого таза обязательно выполняется при прямокишечном раке, МРТ брюшной полости или аналогичного объема КТ выявит все внекишечные проявления болезни.
Комплексное обследование — эндоскопия с одновременным УЗИ позволит понять степень поражения кишечной стенки.

При подозрении на метастазы в брюшной полости выполняется лапароскопия.

Опухолевые маркеры РЭА и СА 19.9. не помогают раннему обнаружению рака, потому что повышаются по множеству бытовых причин, но мониторинг их уровня позволяет понимать динамику процесса и оценивать эффективность лечения.

Для подбора оптимального лекарственного лечения в кусочке опухоли выявляют генетические мутации и микросателлитную нестабильность.

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Метастазирование

Колоректальные раки метастазируют в окружающие лимфатические узлы, по лимфатическим сосудам раковые клетки могут добраться до надключичной области. Степень вовлеченности лимфоколлектора коррелирует с агрессивностью карциномы и длительностью её существования. При высокодифференцированной аденокарциноме течение более благоприятно, а метастазы не столь обильны.

По кровеносным сосудам раковые отсевы заносятся в печень и чуть реже — в легкие. Костные метастазы совсем не характерны для КРР, но не исключаются при низкодифференцированной аденокарциноме.

Прорастание кишечной стенки может привести к разносу клеток по брюшной полости и, нередко, канцероматозу с асцитом.

Лечение колоректального рака

При нечасто встречающемся раннем КРР и начальных стадиях без вовлечения лимфатических узлов удается излечить одним только хирургическим методом, в остальных случаях добавляется лекарственное воздействие — химиотерапия, а при прямокишечной карциноме в программу обязательно входит локальная лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Хирургия толстой кишки

При начальном процессе в ободочной кишке предпочтительно органосохраняющее вмешательство с использованием эндоскопического оборудования и удалением только поражённого участка слизистой оболочки — эндоскопическая резекция.

Принципиально все злокачественные процессы в толстом кишечнике можно разделить на две группы: операбельные или резектабельные и, соответственно, не операбельные.

Удаляется колоректальное образование несколькими способами, объем операции зависит от размера поражения: резекция части кишечника, удаление половины кишечника — гемиколэктомия, почти весь толстый кишечник — колэктомия и операция Гартмана.

На объеме хирургии не сказывается каким образом пациент попал на операционный стол — экстренно по жизненным показаниям или в плановом порядке с качественной предоперационной подготовкой.
Предпочтительная операция при небольшом числе метастазов в печени или легких, но только при технической возможности их одновременного удаления с пораженной кишкой.

Если опухоль невозможно удалить, во избежание развития фатальной кишечной непроходимости, кишка выводится на живот — стома, а внутри брюшной полости мимо пораженного участка создается обходной путь.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/kolorektalnyj-rak

Синдром Линча – наследственный колоректальный рак

Дефекты в генах формируют предрасположенность к раку. Синдром Линча относится к одному из вариантов наследственной злокачественной опухоли, образующейся в желудочно-кишечном тракте. Важная особенность патологии – высокий риск множественных опухолей в разных местах организма.

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Опухоль в кишечнике возникает в молодом возрасте

Синдром Линча – что это

Наследственный неполипозный рак толстой кишки (синдром Линча) – это 3% всех колоректальных опухолей. Особенность патологии – частое возникновение заболевания в молодом возрасте (до 50 лет). Крайне неприятный фактор – высокая вероятность выявления дополнительных видов рака следующих локализаций:

  1. Синхронные опухоли (одновременно в разных отделах толстой кишки);
  2. Метахронный рак (повторное возникновение новообразования в кишечнике после частичной резекции);
  3. Тело матки (эндометрий) – до 60%;
  4. Мочевыводящие пути – до 40%
  5. Яичники – до 12%.

Выделяют следующие 2 варианта заболевания:

  1. Синдром Линча I (изолированная колоректальная локализация опухоли);
  2. Синдром Линча II (множественные формы рака разных локализаций в кишечнике и внекишечные виды).

Основная причина – наследственно обусловленные дефекты в генетическом аппарате. Выделены специфические гены, изменения в которых в 90% случаев обуславливают опасную болезнь. Чаще всего наследственный неполипозный рак кишечника возникает при дефектах в следующих генах:

Выявление мутантных генов резко повышает риск онкологии, поэтому важно своевременно определить вероятность появления опухоли и регулярно проводить все необходимые обследования.

Критерии риска по наследственному раку

Каждому человеку надо точно знать о случаях выявления раковых опухолей у родственников из первой линии (мама, папа, родные сестры и братья). Оптимальным является знание о раке в нескольких поколениях. Выделены следующие семейные критерии, указывающие на синдром Линча:

  1. Колоректальный рак до 50 лет;
  2. Наличие кровных родственников с доказанным раком кишечника (3 и более случая, при этом один из родных должен быть представителем первой линии родства);
  3. Выявление кишечных опухолей у родственников в нескольких поколениях;
  4. Наличие в семье случаев множественного рака;
  5. Обязательное исключение варианта семейного полипоза кишки.

Важное условие – все эти критерии должны быть одновременно: только в этом случае можно быть уверенным в том, что это синдром Линча.

Симптомы и признаки заболевания

Наследственная предрасположенность резко повышает риск онкологии, но для возникновения опухолевого роста необходимы внешние или внутренние факторы, запускающие процессы малигнизации.

Мутация генов способствует раннему проявлению опухолей, а провокаторами являются канцерогены, неправильное питание, ожирение, воспаление и доброкачественные новообразования.

К типичным симптомам относятся следующие признаки:

  • болевые ощущения в животе;
  • кровь в стуле;
  • проблемы с опорожнением кишечника (диарея, запор);
  • снижение массы тела;
  • потеря аппетита, тошнота;
  • слабость и снижение работоспособности.

Синдром Линча проявляется стандартными симптомами толстокишечного рака: в зависимости от месторасположения первичного очага возможны нюансы и особенности в клинических признаках. Важно не медлить – вовремя обратившись к специалисту, можно предотвратить запущенные формы онкологии и сохранить высокие шансы на выживание.

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наследственные формы рака могут стать причиной опухолей разных локализаций

Тактика лечения

Важнейший элемент терапии – хирургическое удаление части кишечника (субтотальная резекция). Выбор метода операции определяется следующими факторами:

  1. Месторасположение опухоли;
  2. Стадия заболевания;
  3. Возраст пациента;
  4. Гистологическое строение рака.

Помимо хирургического вмешательства потребуются курсы химиотерапии. Лучевое воздействие проводится по показаниям. Длительность наблюдения у онколога после проведения курсовой терапии – бессрочная, что обусловлено риском рецидива, возникновением метахронной опухоли или возникновением рака другой локализации.

Синдром Линча – как предотвратить

Гарантированно избежать рака при наличии наследственной предрасположенности крайне сложно, поэтому единственный метод профилактики – регулярное и постоянное наблюдение у врача с проведением следующих исследований:

  1. Колоноскопия (с 25-летнего возраста 1 раз в 2 года);
  2. ФГС (с 30 лет не менее 1 раза в 2 года);
  3. Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости ежегодно;
  4. Осмотр гинеколога для женщин 1 раз в год.

Оптимально выявить синдром Линча на ранних стадиях развития, чтобы вовремя выполнить весь комплекс лечебно-диагностических мероприятий и предупредить формирование запущенного колоректального рака.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками болезнь, карцинома, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/sindrom-lincha-nasledstvennyj-kolorektalnyj-rak.html

Синдром Линча — наследственный неполипозный рак толстой кишки

Неполипозный колоректальный рак — это злокачественная опухоль толстого кишечника, обусловленная генетически. Он же синдром Линча. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Если один из родителей является носителем «поломанного» гена, то ребенок попадает в группу риска по развитию опухоли.

Когда и как появляются симптомы?

Этот вид занимает от 3 до 5% в общей массе случаев колоректального рака.

Его обнаруживают у людей обоих полов до 50 лет. Первые сигналы растущей опухоли проявляются за 5–6 лет до нее. Среднестатистический возраст диагностирования начальных симптомов — 44 года.

Явные проявления отсутствуют до того, как появится злокачественная опухоль. После этого у пациента наблюдаются:

  • анемия;
  • слабость;
  • нарастающее истощение;
  • эмоциональная лабильность;
  • повышенная температура;
  • депрессивные состояния;
  • нарушение аппетита;
  • расстройство стула;
  • интоксикация;
  • боль.

Болевые ощущения могут проявляться по-разному. Это ноющие и тянущие боли совсем слабые или средней интенсивности. Редко возникает краткий по времени приступ боли, по характеру схожий с приступом при аппендиците или остром холецистите.

Отличает синдром Линча от других видов колоректального рака:

  • раннее начало;
  • наиболее частое поражение правой стороны кишечника;
  • обилие первоначальных опухолей.

У пациентов с доказанной мутацией генов риск развития онкологического заболевания может достигать от 30 до 80%.

Причины развития и виды синдрома

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезнь прогрессирует на фоне мутации генов. Чем больше мутаций вовлечено в процесс, тем выше риск образований злокачественных неоплазий.

В случае синдрома Линча формы I обильные опухоли лоцируются в пределах толстого кишечника. Наблюдается раннее развитие большого количества опухолей без предварительных полипозных разрастаний.

Для формы II свойственны злокачественные неоплазии в разных частях тела и толстокишечной аденокарциномы. Чаще от опухолей страдают женские половые органы, реже – вышележащие отделы пищеварительной системы.

К факторам, влияющим на риск развития рака при синдроме Линча, относят:

  • курение, алкоголь;
  • избыточную массу тела;
  • потребление пищи с малым содержанием клетчатки и обогащенной твердыми животными жирами;
  • длительное применение антибиотиков.

  Отличаем рак легких по кашлю

Диагностика

Основные источники при постановке диагноза до появления злокачественной опухоли – генетические исследования и семейный анамнез. В случае выявления подтвержденных карцином у троих и более родственников проводят генетические анализы. Мутация должна была проявляться в двух и более поколениях.

Если мутация обнаружена генетическим исследованием, то пациенту дополнительно проводят иммуноферментные анализы и тест на микросателлитную нестабильность.

Колоноскопия и ирригоскопия назначаются при появлении клинических признаков синдрома. Проводят исследования кала на наличие скрытой крови, а также магнитно-резонансную или компьютерную томографию брюшной полости и УЗИ.

Генетические исследования рекомендованы всем ближайшим родственникам пациента для своевременного выявления заболевания. При положительных результатах после 30 лет назначают регулярные исследования:

  • обоим полам раз в два-три года – гастроскопия и анализы на хеликобактерную инфекцию;
  • женщинам ежегодно – осмотр гинеколога, УЗИ и кровь на онкомаркеры;
  • мужчинам ежегодно – анализ мочи.

Профилактика

Поставленный диагноз синдром Линча предполагает диспансерное наблюдение пациента на протяжении всей жизни. Оно состоит из осмотров онколога и гастроэнтеролога.

В дополнение назначают раз в один-два года:

  • колоноскопию после 25 лет;
  • фиброгастродуоденоскопию – после 30 лет;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости – после 30 лет.
  • гинекологический осмотр – для женщин.

Инструментальные обследования назначают раз в один-два года после 30 лет.

Независимо от наличия подтвержденных анализов, любому человеку, который находится в группе риска, необходимо взять собственное здоровье под контроль. Простые правила здорового образа жизни значительно снизят шансы на развитие патологии:

  • Избавление от вредных привычек. Алкоголь и курение усиливают риск появления нескольких видов рака.
  • Поддержание веса в норме. Правильное питание и посильная физическая нагрузка помогут держать свою массу под контролем.
  • Здоровое питание. В зависимости от образа жизни необходимо обеспечивать себя всеми необходимыми питательными элементами – белками, жирами, углеводами, витаминами, микро- и макроэлементами, клетчаткой.

Видео по теме

Источник: https://VashOrganism.ru/cindrom-lincha/

Наследственная неполипозная колоректальная карцинома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Одна из генетических форм колоректального рака. Тип наследования заболевания – аутосомно-доминантный. Онкологический процесс чаще локализуется в проксимальных отделах толстой кишки. В некоторых случаях несколько злокачественных новообразований развиваются одновременно.

Патология выражается болями, кишечной непроходимостью и расстройством дефекации. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования.

В целях диагностики выполняются: колоноскопия, эндоскопическая биопсия, генетические тесты, исследование кала, компьютерная томография, общий и биохимический анализ крови, гастроскопия, ультразвуковое исследование, рентгенография и сцинтиграфия. Заболевание требует оперативного вмешательства.

Лечением занимаются абдоминальные хирурги, проктологи и онкологи. Чтобы избежать развития новообразований, специалисты хирургического профиля проводят субтотальное иссечение толстой кишки и создают илеоректальный анастомоз. Если в онкологический процесс вовлечены лимфатические узлы, выполняется лимфаденэктомия.

Отдаленные метастазы являются показанием к паллиативному оперативному вмешательству для устранения кишечной непроходимости. Данная форма колоректального рака дебютирует на 10 лет раньше других.

Причины наследственной неполипозной колоректальной карциномы

Патология развивается на фоне мутации генов. Вероятность образования злокачественной опухоли повышается, если: в семейном анамнезе пациента имеется более трех случаев колоректального рака, либо онкологического процесса в почках, тонком кишечнике и других органах; заболевание отмечалось у родственников двух поколений; опухоль возникла раньше, чем больной достиг 50 лет.

Симптомы наследственной неполипозной колоректальной карциномы

Заболевание дебютирует в молодом возрасте. При злокачественной опухоли, могут развиваться кровотечения, которые проявляются темным стулом и анемией. Основными симптомами малокровья являются: слабость, головокружение, бледная кожа, а также изменения в анализе крови.

На ранних этапах пациента могут беспокоить признаки кишечной непроходимости: метеоризм, задержка каловых масс и резкие схваткообразные боли. По мере прогрессирования патологического процесса, состояние больного усугубляется и для устранения кишечной непроходимости может потребоваться оперативное вмешательство.

Если новообразование достигло большого размера, его можно обнаружить во время пальпации. Кроме того, симптоматика выражается снижением аппетита, потерей массы тела, слабостью и повышением температуры.

Диагностика наследственной неполипозной колоректальной карциномы

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования.

В целях диагностики выполняются: колоноскопия, эндоскопическая биопсия, генетические тесты, исследование кала, общий и биохимический анализ крови, гастроскопия, ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография и сцинтиграфия.

Также для выявления метастазов могут обследовать грудную клетку, органы малого таза, брюшную полость, скелет и забрюшинное пространство.

Лечение наследственной неполипозной колоректальной карциномы

Заболевание требует оперативного вмешательства. Чтобы избежать развития новообразований, хирурги проводят субтотальное иссечение толстой кишки и создают илеоректальный анастомоз.

Если в онкологический процесс вовлечены лимфатические узлы, выполняется лимфаденэктомия. Отдаленные метастазы являются показанием к паллиативному оперативному вмешательству для устранения кишечной непроходимости. Также назначается химиотерапия и лучевая терапия.

Препаратами выбора могут быть: флуороурацил, кальция фолинат, кацетабин и тегафур.

Профилактика наследственной неполипозной колоректальной карциномы

Специфические методы профилактики не разработаны. Пациентам, имеющим случаи недуга в семейном анамнезе, необходимо регулярно проходить медицинские обследования, колоноскопию, а также сдавать анализ мочи. Кроме того, рекомендовано один раз в год посещать гинеколога. Дополнительно проводят генетические тесты.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/nasledstvennaya-nepolipoznaya-kolorektalnaya-kartsinoma.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector