Эректильная дисфункция (импотенция) — диагностика

Сосудистая (васкулогенная) эректильная дисфункция — это нарушение потенции, связанное с органическими или функциональными изменениями сосудов полового члена мужчины.

Эрекция представляет собой сложный физиологический процесс, при котором во время сексуальной стимуляции происходит ограничение оттока крови по венам, за счет сокращения сфинктеров, с повышенным притоком по артериям, что приводит к наполнению кавернозных тел, повышению в них давления, увеличению полового члена в объеме, а также приобретению им твердости, необходимой для полноценного полового акта.

Эректильная дисфункция (импотенция) - Диагностика

Всемирная Организация Здравоохранения вместо диагноза «сосудистая импотенция» предлагает использовать определение «эректильная сосудистая дисфункция.» Суть от названия, не меняется.

Для того, чтобы понять механизм развития проблемы, коротко напомним элементы анатомии и физиологии.

Эрекция происходит вследствие повышенного притока крови по артериям. Кровь заполняет пещеристые (кавернозные)тела полового члена. При этом сфинктеры сокращаясь, препятствуют оттоку крови из пещеристых тел.

Давление внутри сосудов полового члена повышается, он приобретает твердость, необходимую для совершения полового акта. Процесс регулируется сложным нейрогуморальным механизмом. После эякуляции сфинктеры расслабляются, кровь оттекает от члена, он становится мягким.

Нарушение притока крови к пещеристым телам связано с состоянием артерий или общими проблемами в сердечно-сосудистой системе. Нарушения оттока по венам говорят об ослаблении сфинктеров, слабой запирательной функции, других венозных проблемах.

Степень тяжести зависит от выраженности симптомов.

Капсулы для потенции Erostone
Использование препарата позволяет усилить сексуальное желание, укрепляет эрекцию, продлевает половой акт и усиливает оргазм!

Подробнее…

Факторы, приводящие к возникновению нарушений

Сосудистая эректильная дисфункция признается патологией, вызванной органическими, функциональными видоизменениями сосудистой системы мужского пениса.

Эрекция является физиологическим процессом: в период сексуальной активности ограничивается кровоток по венозным путям посредством сокращения сфинктеров, увеличивается артериальный приток – это провоцирует наполнение кавернозных тел, в них повышается давление, увеличивается в объеме пенис, он приобретает твердость, которая нужна для полноценного сексуального контакта.

Сосудистые нарушения часто провоцируют недостаток притока крови, понижение сфинктерного действия, отвечающего за ее отток, все это приводит лишь к процессу небольшого объемного увеличения пещеристых тел.

Сосудистая импотенция развивается из-за некоторых факторов, специалисты выделяют 2 группы:

  • Возникновение нарушения артериального кровотока в область пещеристых тел пениса;
  • Процесс усиления кровяного оттока в эрекционный период из кавернозных областей пениса вследствие уменьшения деятельности венозных сфинктеров, отвечающих за поддержку кровяного давления в кавернозных участках в течение эрекции.

К явлениям, вызывающим патологию кровяного притока с окклюзией артериальной сосудистой системой мужского пениса обычно относят:

  • Сахарный диабет – сбой процессов обмена, характеризуется увеличением показателей сахара в структуре организма, а также сбоями деятельности артериальных сосудов;
  • Гипертоническое заболевание – продолжительное увеличение артериального давления, которое вызывает процесс органических видоизменений в артериальной сосудистой структуре, кавернозных тел;
  • Системный атеросклероз – для болезни свойственно откладывание в артериальных стенках холестерина, создание бляшек, провоцирующих снижение сосудистого просвета. Этот фактор, развивающий эректильное нарушение, наблюдается в 90% ситуаций;
  • Понижение насосного функционала сердца вследствие ишемической болезни, а также из-за кардиосклероза, инфаркта миокарда, провоцирует понижение количества крови в кавернозных телах пениса;
  • Наличие перемен в артериальных сосудах пениса и области таза, являющиеся следствием травмирования паховой области или живота – данный фактор образования эректильного нарушения обычно встречается у молодых представителей мужского пола.

Большинство явлений, связанных с нехваткой крови в кавернозных телах пениса, имеют неблагоприятное воздействие на лиц мужского пола старше 45 лет, это и является сегодня основной причиной такого большого числа возникновения нарушений мужской потенцией.

Процесс сбоя в деятельности венозных сфинктеров, из-за которого повышается кровяной отток в эрекционный период из кавернозных областей пениса, и как следствие снижается момент давления – так называемая венозная утечка, возникает из-за следующих явлений:

Эректильная дисфункция (импотенция) - ДиагностикаГель для увеличения члена всего за 990 рублей!«GigaMax» — гарантированное увеличение члена. С «GigaMax» вы всегда будете в режиме полной боевой готовности!Подробнее…

  • Увеличение венозного просвета – считается, что оно бывает первичным, т.е. может выступать как наследственный фактор, или вторичным – вследствие злоупотребления горячительными напитками, курением, остро-жирной пищей;
  • Органические перемены в зоне внутренних уровней венозных сосудов из-за травмирования, увеличенных показателей липидов, возрастных особенностей;
  • Дегенеративные перемены в области оболочки, укутывающей кавернозные тела – это приводит к нехватке смыкания венозных сфинктеров, обычно данная ситуация наблюдается у представителей мужского пола пожилого возраста, перенесенного травмирования зон промежности или вследствие развития сахарного диабета;
  • Возникновение венозных шунтов – кровь по ним идет, обходя сфинктеры, происходит это из-за оперативного вмешательства в области мочеполовой системы;
  • Патология сократительной возможности гладких мышечных структур сфинктеров по причине органических изменений, процесса патологии иннервации.

Эректильная дисфункция (импотенция) - Диагностика

Сосудистая импотенция часто признается результатом работы разных явлений, воздействующих на состояние артерий, вен, кавернозных областей пениса:

  • Возраст – возникновение эректильных нарушений обычно характерно для представителей сильной половины человечества старше 45 лет, объясняется обычно данная ситуация возрастной инволюцией мужского организма, медленной декомпенсацией хронической болезни сердечно-сосудистой структуры;
  • Вредные зависимости – распитие спиртных напитков, курение оказывают отрицательное воздействие на артериальные стенки, считаются сосудистыми токсинами, которые с возникновением окклюзии провоцируют снижение просвета;
  • Последствия травмирования в области живота, промежности;
  • Малоподвижная жизнь – отсутствие двигательной активности отрицательно воздействует на функционал сердечно-сосудистой структуры, служит причиной поражения артерий мужского пениса;
  • Увлечение острой пищей, жирными жареными блюдами – данный нездоровый рацион неблагоприятно воздействует на сосудистую венозную систему, сфинктеров мужского полового органа.

Знание факторов риска, явлений, приводящих к возникновению эректильных патологий, в дальнейшем помогает подбору необходимого эффективного варианта для вылечивания заболевания.

Сама по себе импотенция не является неким опасным состоянием. Но ее развитие может свидетельствовать о наличие более серьезного недуга, способного действительно угрожать здоровью.

Симптомы и признаки

В отличие от психогенной эректильной дисфункции, сосудистая её форма проявляется медленно, по нарастающей. В первые несколько лет больного никакие симптомы могут вообще не беспокоить, но по мере ухудшения кровообращения и поражения артерий полового органа клиническая картина становится более выраженной.

Если говорить об импотенции сосудистого генеза, что это, понять несложно по комплексу характерных симптомов. Это наиболее часто встречающаяся разновидность органической импотенции.

Симптомы обычно возникают медленно и проявляются по нарастающей.

Именно по этому признаку несложно отличить импотенцию сосудистого генеза от эректильной дисфункции, которая спровоцирована психологическими проблемами.

Вначале болезнь не проявляется. Затем изредка возникают незначительные сбои в сексуальной деятельности. Но в дальнейшем ситуация значительно ухудшается. При этом эректильное расстройство никоим образом не зависит от возбуждающих факторов и условий для проведения полового акта.

Эректильная дисфункция (импотенция) - Диагностика

Сосудистая импотенция проявляется следующими симптомами:

  • семяизвержение происходит еще до начала половой близости;
  • эрекция либо очень слабая, либо полностью отсутствует (это наблюдается даже в обстановке максимально располагающей к половому возбуждению);
  • больше не наблюдается спонтанная эрекция (ночью и утром).

В случае недостаточного притока крови эрекция достигается трудно и долго, а в ряде случаев член так и не принимает требуемую для проведения полового акта форму.

При венозной утечке пенис не обретает достаточную твердость даже при длительной стимуляции (недостаточный приток или чрезмерный отток являются причинами васкулогенной импотенции).

Данные симптомы развиваются постепенно, первым важным сигналом является отсутствие утренних эрекций.

При сосудистой импотенции сексуальное желание обычно присутствует, но удачно оно реализуется далеко не всегда. В большинстве случаев объема пениса либо недостаточно для успешного продолжения коитуса, либо размер полового органа в эрегированном состоянии настолько мал, что начать сношение просто не представляется возможным.

В связи со сложностями поддержания пениса в нужном напряжении, естественно, возникают трудности с эякуляцией. При этом оргазм может отсутствовать, но это не характерный, а лишь вторичный симптом, опираться только на него уж точно не стоит.

Поскольку сосудистая эректильная дисфункция развивается в результате нарушения кровообращения, то иногда, в особо тяжелых случаях, она сопровождается некрозом тканей полового члена. Его можно распознать по изменению цвета кожи на темно-красный или, наоборот, бледный, а также по нарушению целостности покровов.

Если причина патологии кроется в тромбофлебите, то больного могут беспокоить резкие боли в ногах и руках. В случае повышенного давления, кроме нарушенной эрекции, почти всегда присутствует мигрень и тошнота. При наличии сахарного диабета имеют место головокружение, частые позывы к мочеиспусканию, сыпь на теле и медленная регенерация кожи.

Обратите внимание! Одним из главных симптомов сосудистой импотенции является отсутствие улучшений, скорее, наоборот, ситуация только ухудшается, и пройти без вмешательства заболевание уже просто не может.

Эректильная дисфункция (импотенция) - Диагностика

Вторичными симптомами этого заболевания могут стать:

  • Депрессивное состояние, вызванное одной или несколькими неудачными попытками осуществить половой акт;
  • Нарушения психики, уход в себя, нежелание общаться с противоположным полом, мысли о суициде.

Мужчины не склонны обращаться к специалистам по подобным вопросам. По этой причине они стараются самостоятельно решить столь деликатный вопрос. Но, как было описано выше, причиной импотенции могут выступать любые заболевания, как психологические, так и физические, поэтому самолечением положительного результата не добиться, так как нужно выявить первопричину такого состояния.

Предлагаем отдельно рассмотреть физиологические и психологические симптомы импотенции у мужчин. Каковы же первые признаки импотенции у мужчин при органических заболеваниях?

  • Главный признак, который должен насторожить любого мужчину – это отсутствие утренней или ночной эрекции. Если половой орган не поднимается – это органическая импотенция. Особенность этого заболевания в том, что сначала эрекция пропадает периодически и с течением времени «уходит» вовсе;
  • Преждевременное семяизвержение. Потеря контроля над процессом полового акта сигнализирует о начале органического заболевания;
  • Слабая эрекция. Это уже очевидный признак, который беспокоит мужчину. Если динамика ухудшается и орган становится быстро вялым – это повод для похода к специалисту;
  • Эрекция проявляется редко. В этом случае сексуальное влечение есть, а вот кровенаполнение полового члена не происходит или же орган частично становится твердым и на короткий промежуток времени. Такие обстоятельства могут говорить о наличии гормональных или сосудистых проблем;
  • При сексе эрекция возникает и половой орган жесткий, а до окончания полового акта быстро теряет твердость.
Читайте также:  Виды лечения косточек на ногах

Все эти признаки могут не носить явный характер, но предупреждают о возможных проблемах, поэтому медлить с визитом к доктору нельзя.

Эректильная дисфункция (импотенция) - Диагностика

Психологические симптомы импотенции у мужчин такие:

  • Боязнь перед свершением полового акта;
  • Быстрая потеря эрекции;
  • Полное отсутствие желания интимной близости;
  • Раннее или позднее семяизвержение;
  • Недостаточная чувствительность полового органа (неполное чувство оргазма или его отсутствие).

Эректильная дисфункция (импотенция) - Диагностика

Причины возникновения сосудистой импотенции

Современные представители сильного пола, которые подошли к сорокалетнему рубежу, страдают от импотенции в 48% случаев. Существует множество причин появления полового бессилия в 40 лет. Основными факторами, оказывающими негативное действие на потенцию данной возрастной категории мужчин, являются:

  • неправильный рацион питания;
  • психические расстройства;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • лечение определенными медпрепаратами;
  • наследственность;
  • курение;
  • тяжелые формы инфекционных или воспалительных болезней.

Эректильная дисфункция (импотенция) - Диагностика

После 50-ти лет у мужчины наблюдается ослабление эрекции. Иногда этот факт связан с возрастными физиологическими изменениями, сокращением выработки тестостерона, но зачастую импотенция имеет вторичный характер. Ее выявление объясняется болезнями, которые свойственны данной возрастной группы. Главными катализаторами нарушения эрекции после 50-ти лет считаются такие факторы:

  • атеросклероз;
  • отклонения эндокринной системы;
  • психологические нарушения;
  • сахарный диабет;
  • неврология;
  • болезни половой системы хронической формы (орхит, простатит, уретрит и так далее);
  • вредные привычки (табакокурение, наркомания, злоупотребление спиртным);
  • употребление вредных продуктов;
  • регулярный прием конкретных медицинских средств.

Выделяют три основных вида импотенции. Рассмотрим каждый из них более детально.

Первый тип – сосудистая импотенция, возникшая на фоне нарушения артериального притока. Фактором риска для этого заболевания является закупорка кровеносных сосудов, которые снабжают кровью мужской половой член. Закупорке способствуют болезни сосудов, провоцирующие возникновение в артериальных стенках атеросклеротических бляшек.

Основным объяснением такого вида эректильной дисфункции почти всегда является нарушение притока крови к половому члену.

Оно может происходить по трем причинам: в результате естественного старения организма, вследствие дегенеративных изменений в оболочке кавернозных тел, например, после травм пениса или промежности, а также как реакция организма на какие-либо заболевания, связанные в основном с сердечно-сосудистой системой.

Источник: https://healthy-man.ru/sosudistaya-impotentsiya-diagnostika-lechenie-sosudistogo-geneza/

Диагностика эректильной дисфункции (импотенции)

4906

Диагностика эректильной дисфункции базируется на сексологическом тестировании, которое подразумевает всестороннюю оценку состояния половой функции и начинается с тщательного сбора анамнеза заболевания.

В ходе доверительной беседы внимание следует уделять всем аспектам сексуальной жизни пациента (форма и условия проведения коитуса, развитие и характер расстройств эрекций, как адекватных, так и спонтанных, сохранность либидо, наличие расстройств оргазма и эякуляции). 

Необходимо также учитывать взаимоотношения в паре и отношение сексуального партнера к существующей проблеме, так как данные сведения определяют актуальность и мотивацию.

При сборе анамнеза необходимо попытаться выяснить причинные факторы, наличие факторов риска, хронических заболевании, в частности сахарного диабета, артериальной гипертензии, неврологических заболеваний, травм, оперативных вмешательств на мочевом пузыре, предстательной железе, прямой кишке. 

Степень выраженности эректильных нарушении можно определить уже на этапе анализа анамнестических данных. Выделяют компенсированные (минимальные), субкомпенсированные (умеренные) и декомпенсированные (выраженные) формы эректильной дисфункции. 

При осмотре обращают внимание на конституционные особенности, развитие вторичных мужских половых признаков, состояние наружных половых органов, предстательной железы. 

Лабораторная диагностика включает исследование гормонального профиля крови (уровень тестостерона, зстрадиола, пролактина, гонадотропных гормонов). 

Искусственная фармакологическая эрекция (фармакологический тест) служит для оценки качества и продолжительности эрекции Вазоактивный препарат (простагландин E1, папаверин, фентоламин или их комбинация) вводят интракавернозно для индуцирования кровенаполнения кавернозных тел. Исследование дополняют эротической визуальной и генитальной стимуляцией. Степень эрекции оценивается по шкале Юнема (1987): 

  • Еr0 — отсутствие реакции на введение препарата. 
  • Erl — незначительная тумесценция. 
  • Еr2 — неполная тумесценция. 
  • Еr3 — полная тумесценция без ригидности. 
  • Еr4 — частичная ригидность. 
  • Еr5 — полная ригидность (эрекция) полового члена. 
  • Результат теста расценивается как положительный, если в течение 10 мин развивается полная эрекция (Еr5), сохраняющаяся более 20 мин. 

Регистрация ночной тумесценции полового члена проводится с помощью кольца, снабженного тремя контрольными нитями разной длины. Больной надевает кольцо на половой член перед сном (рис. 1).

Обрыв короткой нити свидетельствует о возникновении частичной тумесценции (кровенаполнения кавернозных тел). Обрыв трех нитей фиксирует появление ночной спонтанной эрекции.

Качественная оценка спонтанного кровенаполнения оценивается с помощью аппарата «Rigiscan», графически регистрирующего изменения напряжения полового члена посредством установленных на него тензодатчиков. 

Фармакодопплерография — ультразвуковое допплерсканирование сосудов полового члена в сочетании с интракавернозным фармакологическим тестом позволяет оценивать состояние кровотока в половом члене в различные фазы эрекции.

В горизонтальном положении больного определяется четыре артерии и глубокую дорсальную вену полового члена. Регистрируют максимальную и среднюю скорость кровотока, скорость потока основной массы крови, диастолическую скорость кровотока с определением индекса сопротивления и объемную скорость кровотока.

После регистрации показателей интракавернозно вводят вазоактивный препарат для потенцирования кровенаполнения кавернозных тел. 

Повторное допплерсканирование сосудов полового члена проводят через 10 мин после введения препарата. Затем сравнивают гемодинамические параметры, полученные при исходном исследовании и после фармакологической нагрузки. Помимо объективных данных о состоянии артериального кровотока, допплерография позволяет обнаружить косвенные признаки нарушения веноокклюзивного кавернозного механизма. 

Кавернозография — метод рентгенологической диагностики кавернозной веноокклюзивной дисфункции и кавернозного фиброза. Рентгеноконтрастный препарат вводят интракавернозно.

На рентгенограмме регистрируют структурное состояние кавернозных тел и заполнение контрастным веществом путей венозного оттока. Через 10 мин после интракавернозного введения вазоактивного препарата исследование повторяют.

Признаком веноокклюзивной дисфункции является контрастирование спонгиозных тел головки полового члена и уретры, глубокой дорсальной вены, внутренних срамных вен и простатовезикального сплетения, сохраняющееся после введения вазоактивного препарата (рис. 2).

Локальное снижение и неоднородность контрастирования кавернозных тел могут расцениваться как признак очагового (парциального) склероза кавернозной ткани. 

Эректильная дисфункция (импотенция) - Диагностика

Рис. 2. Кавернозограмма. Веноокклюзивная дисфункция

Электромиография полового члена — метод диагностики нейрогенной эректильной дисфункции. Проводится в сочетании с интракавернозным фармакологическим тестом с использованием поверхностных или игольчатых электродов.

Критериями оценки иннервации полового члена являются амплитуда, частота, форма и синхронность регистрируемых потенциалов.

В норме амплитуда и частота синхронных потенциалов уменьшаются по мере нарастания тумесценции, на высоте эрекции регистрируется изоэлектрическое молчание. 

Обследование больного с эректильной дисфункцией следует проводить совместно со специалистами смежных специальностей психоневрологом, невропатологом, эндокринологом и, при необходимости, использовать дополнительные методы обследования (например, при дегенеративных заболеваниях позвоночника — рентгенографию и магнитно-резонансную томографию позвоночника). Травма таза и/или промежности в анамнезе является показанием к проведению магнитно-резонансной томографии тазового дна и полового члена (диагностика структурных нарушений, локального фиброза).

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/impotentsiya-ili-erektilnaya-disfunktsiya/diagnostika-erektilnoy-disfunktsii-impotentsii/

Эректильная дисфункция (импотенция): причины, диагностика и лечение

Сексуальное здоровье важно не только в медицинском аспекте, но и в социальном, поскольку неудовлетворенность интимной жизнью оказывает непосредственное влияние на нервную систему и поведение человека. Половая несостоятельность может стать актуальной для любого мужчины.

Чтобы предупредить развитие импотенции, важно вовремя распознать ее первые симптомы: отсутствие ночной или утренней эрекции, повторяющиеся проблемы с поддержанием формы члена во время полового контакта, задержки эякуляции.

Своевременная диагностика эректильной дисфункции поможет вернуть мужчине не только физическое здоровье, но и уверенность в себе.

Содержание

  • Классификация и причины
  • Диагностика
  • Лечение

Классификация и причины

Уверенная эрекция – результат слаженной работы нервной, эндокринной, кровеносной систем, а также паховой мускулатуры.

При сексуальном возбуждении происходит нервная стимуляция стенок кавернозных тел и приводящих артерий полового члена к высвобождению оксида азота, в результате они расслабляются и увеличиваются в объеме. Мышцы напрягаются, поддерживая эрекцию.

Отводящие венулы сжимаются и сохраняют кровь в кавернозных телах члена до момента оргазма и эякуляции. В зависимости от того, в каком звене произошел сбой, развивается тот или иной вид эректильной дисфункции (таблица 1).

Таблица 1. Типы эректильной дисфункции

Тип дисфункцииПровоцирующие факторыПоследствия, симптомы
Психогенная Хронический стресс, депрессия, разлад с партнершей, заведомый настрой на неудачу Падение либидо, в клетках замедлен синтез оксида азота
Органическая Сосудистая артериогенная Курение, лишний вес, повышенное давление, высокий уровень липидов в крови (гиперлипидемия), сахарный диабет Задерживающаяся эрекция вследствие недостаточного и несвоевременного притока крови
Сосудистая веногенная Болезнь Пейрони, общее истощение, дисфункция кавернозных тел (кавернит, приапизм) Неспособность полового члена поддерживать упругую форму
Нейрогенная Травмы и патологии головного, спинного мозга и периферических нервов Нарушена генерация нервных импульсов, затруднена их трансляция к кавернозным телам
Гормональная Сахарный диабет, гиперпролактинемия, гипогонадизм Снижение либидо и количества вырабатываемого клетками оксида азота
Смешанная Хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст, курение, нарушение обмена веществ Характерны симптомы нейрогенного и сосудистого характера

В 80% случаев диагностируется дисфункция органического типа.

У каждого 4-го пациента нарушение эрекции спровоцировано приемом лекарственных препаратов: неселективные бета-адреноблокаторы, средства для понижения давления, ряд антидепрессантов, тиазидные диуретики.

Есть простой способ, как определить импотенцию того или иного типа самостоятельно. Для этого нужно обратить внимание на состояние члена ранним утром и проанализировать ночные ощущения, сны.

Если после пробуждения эрекция наблюдается, случаются эротические сновидения, сопровождающиеся возбуждением полового органа и даже поллюциями, то физиология в норме, а дисфункция носит психогенный или нейрогенный характер.

В последнем случае исключается поражение периферических нервов.

Как сохранять мужскую потенцию в любом возрасте

Диагностика

Диагностика и лечение эректильной дисфункции необходимы в тех случаях, когда проблема сохраняется в течение 3-4 месяцев. Обратиться следует к урологу или андрологу.

Важно подробно описать врачу характер проблемы: преждевременная или задерживающаяся эякуляция, эпизодические нарушения или полное отсутствие эрекции, присутствует ли влечение к женщинам в прежнем объеме.

Обязательно нужно сообщить обо всех имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах.

При наличии сердечно-сосудистых патологий сексуальная активность и ряд методов лечения полового бессилия могут быть противопоказаны.

Читайте также:  Ожог подсолнечным маслом : причины, симптомы, диагностика, лечение

С целью систематизации и объективизации жалоб врач предложит заполнить специальные анкеты, по которым выявляется индекс эректильной функции.  По результатам можно определить, нормальная у пациента эрекция или действительно присутствуют проблемы.

Далее следует осмотр внешних половых органов на предмет анатомических патологий и других нарушений.

Для прояснения общей картины физического состояния мужчины, потребуется сдать основные анализы: кровь, моча и соскоб из уретры.

По ним определяется наличие воспалительных процессов, половых инфекций, признаков системных заболеваний и уровень половых гормонов. Если мужчине больше 50 лет, то целесообразно сдать анализ крови на опухолевый маркер ПСА.

Инструментальная диагностика

Если подозревается психогенный или нейрогенный характер дисфункции, то для более точного мониторинга ночных эрекций врач может предложить несколько способов:

  • обернуть на ночь вокруг члена ленту стандартных почтовых марок (в виде замкнутого кольца). При увеличении объема органа произойдет разрыв;
  • тест «Снэп-Гейдж». Это одеваемая на член лента из трех полосок разной плотности, разрыв каждой требует определенных усилий. Таким образом можно определить примерную силу эрекции, тонус (ригидность) члена;
  • тест «Риджи-Скан». Представляет собой фиксирующийся на бедре небольшой прибор, от которого отходят две эластичные петли. Они обхватывают член в нижней и верхней части. При возникновении эрекции производится точный замер и динамика увеличения объема.

Причины развития импотенции у женщин и методы терапии

Высокой точностью при диагностике импотенции обладает УЗГД – допплерографическое ультразвуковое исследование с целью оценки состояния артерий и гемодинамики в области члена.

При необходимости проводится уточняющее обследование − тест с интракавернозным (инъекции в половой член) ведением вазоактивных веществ (простагландин Е1, папаверина гидрохлорид). Инъекции по согласованию с врачом можно заменить таблеткой «Виагры» или «Сиалиса».

В результате возникает медикаментозная эрекция, на фоне которой хорошо просматриваются артерии и кровоток, заметны области патологического венозного дренажа, из-за которого эрекция бывает неустойчивой или вялой.

За 12 часов до УЗИ нельзя курить, принимать алкоголь не рекомендуется в течение 3-4 дней.

Проверить скорость кровотока также можно при помощи лазерной допплерографии. Данным методом эффективно выявляются ангиоспазмы, часто являющиеся причиной эректильной дисфункции у диабетиков и курильщиков.

Если требуется уточнение мест утечки венозной крови, проводится кавернозометрия. В ходе процедуры в член аккуратно вставляются две тонкие иглы.

Одна для введения препаратов (сначала сосудорасширяющее, а спустя 10 минут контрастное вещество). Вторая служит для замеров давления, необходимого для эрекции, а также расхода крови.

Затем проводится кавернозография − делается серия рентгеновских снимков, фиксирующих факт венозной утечки.

С целью исследования артерий, кавернозных тел члена и качества кровотока также применяется радиоизотопная фаллосцинтиграфия, селективная фармакоангиография. Если есть подозрение на нейрогенный характер эректильной дисфункции, проводится электромиография (проверка мышечной реакции), биотезиометрия (оценка чувствительности головки).

Если есть проблемы с эякуляцией, то необходимо оценить состояние уретры, семенного бугорка, устьев семявыводящих протоков. Для этого применяется уретроскопия (уретроцистоскопия) – обследование уретры и мочевого пузыря изнутри при помощи тонкого и гибкого эндоскопического прибора (цистоскоп). Он также позволяет выявить воспаление предстательной железы.

Лечение

Задачей лечения является восстановление эректильной функции полового члена. В зависимости от диагностированной причины развившегося нарушения применяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методики.

Медикаменты

Фармпрепараты прописываются при половом бессилии сосудистого, психогенного и нейрогенного происхождения. Наиболее эффективны ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, к которым относится «Виагра», «Сиалис», «Левитра». У 80% пациентов при терапии данными средствами наступают заметные улучшения. Также в составе комплексного лечения могут быть прописаны:

  • йохимбин (адреноблокатор);
  • нейролептики;
  • андрогены;
  • антагонисты допаминовых рецепторов;
  • блокаторы захвата серотонина;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк).

Основные причины проблем с потенцией у мужчин в 30 лет

Если пероральная терапия невозможна, то вариантом является инъекционное или интрауретральное введение сосудорасширяющих средств в кавернозные тела члена (папаверин, простаглантин Е1). При анатомических дефектах данный метод противопоказан.

Легкие формы эректильной дисфункции можно корректировать при помощи мазей, гелей, БАДов, а также народными средствами (прополис, бобровая струя).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают восстановить нервную проводимость, кровоток, мышечные рефлексы. При эректильной дисфункции применяются:

  • электростимуляция кавернозных тел;
  • магнитотерапия;
  • ЛОД-терапия (вакуум);
  • рефлексотерапия (воздействие на точки в области паха и ствола члена);
  • ВЛОК (лазерное облучение крови внутри вен);
  • озонотерапия.

Физиотерапия обычно рассчитана на длительный курс, является эффективным дополнением к медикаментозному лечению.

Хирургические методы

Операционные вмешательства проводятся с целью восстановления кровотока в половом члене, а также для исправления его анатомических дефектов. В ряде случаев применяется перевязка вен для предотвращения излишнего оттока крови, накладываются анастомозы, соединяющие нижнюю эпигастральную артерию и дорсальную вену.

Показаниями к протезированию члена являются удаление простаты и другие виды оперативных вмешательств в районе малого таза, необратимые патологические изменения кавернозных тел.

Суть операции заключается во внедрении в кавернозные тела баллончиков с постоянным или регулируемым объемом.

В современных моделях достаточно одного легкого нажатия на определенную область мошонки (куда вживляется датчик) для возникновения устойчивой эрекции.

После операции по фаллопротезированию оргазм и эякуляция полностью сохраняются.

Для профилактики эректильной дисфункции достаточно придерживаться трех правил:

  • регулярная физическая активность (предпочтение кардиотренировкам в умеренном темпе) для предотвращения застойных процессов и укрепления сердечно-сосудистой системы;
  • полноценное питание, витамины;
  • отказ от курения

Любые венерические заболевания должны пролечиваться полностью во избежание воспалительных рубцовых изменений мочеполовых путей. Также важно своевременно купировать орхит, эпидидимит, развитие варикоцеле.

Современная медицина позволяет излечить или скорректировать эректильную дисфункцию практически любого происхождения: от легких случаев психогенных нарушений до патологий анатомических структур члена. Однако своевременная и полная диагностика при устойчивых сбоях эрекции необходима, поскольку это может быть следствием более серьезного заболевания.

Источник: https://potencia.online/impotentsiya/diagnostika-i-lechenie/

Эректильная дисфункция (импотенция) — Диагностика

Диагностика эректильной дисфункции (импотенции) преследуют несколько целей:

  • подтвердить факт наличия эректильной дисфункции (импотенции);
  • установить степень выраженности эректильной дисфункции (импотенции);
  • выяснить причину эректильной дисфункции (импотенции), т.е. заболевание, вызвавшее её развитие;
  • определить, страдает ли больной только эректильной дисфункцией (импотенцией) или она сочетается с другими видами сексуальных дисфункций.

Диагностика эректильной дисфункции (импотенции) начинается с подробной беседы с пациентом, сбора сведений о состоянии его здоровья в целом и психического статуса.

Анализируют данные общего и сексологического анамнеза, а также состояние копулятивной функции ранее и в настоящее время.

Необходимо получить информацию о характере взаимоотношений с половой партнёршей, предшествующих консультациях и лечебных мероприятиях.

Следует выяснить, страдает ли больной сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом, гипогонадизмом, почечной недостаточностью, неврологическими и психическими нарушениями; собрать сведения о перенесённых оперативных вмешательствах на органах мочевой и половой систем, прямой кишке, о длительном приёме лекарственных препаратов и злоупотреблении алкоголем.

Уточняют характер нарушения, его давность, стабильность проявления, влияние отдельных факторов и обстоятельств. Важно детально обсудить с пациентом качество адекватных и спонтанных эрекций, а также охарактеризовать половое влечение, продолжительность фрикционной стадии копулятивного цикла и оргазм. Беседа с половой партнёршей пациента весьма желательна.

Анализ полученных данных позволяет с достаточной степенью достоверности судить о природе эректильной дисфункции (импотенции).

Различия органической и психогенной эректильной дисфункции

Органическая Психогенная
Возникает постепенно Возникает внезапно
Нарушение или отсутствие утренних эрекций Нормальные утренние эрекции
Нормальный сексуальный анамнез Проблемы в сексуальном анамнезе
Нормальное либидо Проблемы в отношениях с партнершей
Постоянство эректильной дисфункции Эректильная дисфункция при определенных обстоятельствах

С целью объективизации жалоб больного и количественной характеристики копулятивных нарушений, включая эректильную дисфункцию (импотенцию), а также экономии времени врача рекомендуют использовать специальные опросники — Международный индекс эректильной функции, шкалу количественной оценки мужской копулятивной функции и др.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Источник: https://ilive.com.ua/health/erektilnaya-disfunkciya-impotenciya-diagnostika_110671i15945.html

Эректильная дисфункция (импотенция) | Мужское здоровье | Врач-уролог, андролог Фатеев Д. М

Для многих мужчин важно то, как они выглядят: мужественность, сила и, самое главное, мужское здоровье, все это в совокупности дает мужчине уверенность в себе, таким образом, складывается его сексуальность. Для мужчины очень важно чувствовать себя настоящим мужчиной. И самым главным фактором в этом чувстве играет роль способность удовлетворять женщину.

Эректильная дисфункция (от лат. erectus (стоящий отвесно) → лат. dis-(приставка, означающая разделение, разъединение, расчленение) + лат.

functio(исполнение, функция)), она же импотенция— расстройство половой функции, в результате которого мужчина не может достигать увеличения объёма полового члена, его отвердения и выпрямления, а также поддерживать эрекцию полового члена на время, достаточное для совершения полового акта в полном объёме.

Латинский термин impotentia coeundi описывает неспособность мужчины ввести половой член при любой форме проникающего полового сношения и завершить совокупление по причине отсутствия или прекращения достаточной напряженности полового члена.

Однако этот термин себя изжил и в последнее десятилетие в международной литературе не применяется. Его рассматривают устаревшим, неточным и необоснованно имеющим осудительный подтекст. Вместо «импотенция» говорят о «нарушении эрекции» или об «эректильная дисфункция».

Нарушение эрекции не связано напрямую со способностью мужчины к выполнению семяизвержения — эякуляции. Существует много причин нарушения эрекции, например сахарный диабет.

Некоторые причины нарушения эрекции необратимы и в этом случае прибегают к хирургической коррекции (фаллопротезирование полового члена).

По данным ВОЗ приблизительно каждый пятый мужчина на планете имеет ту или иную форму эректильной дисфункции. После 21 года она встречается у 10% мужчин, а после 60 лет у 30% и более.

Существуют данные, согласно которым только 20% мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, обращаются за медицинской помощью и только чуть более 30 процентов из них получают лечение.

Остальные не считают эректильную дисфункцию болезнью, а воспринимают ее как нормальное проявление старения, следствие стрессов и усталости. Таким образом, более 75% мужчин не обращается с этой проблемой к врачу, а неэффективное самолечение приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания.

Нельзя не отметить, что часто эректильная дисфункция является проявлением многих серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, инсульт, рассеянный склероз), поэтому для решения этой проблемы необходимо комплексное обследование мужчины и лечение с привлечением многих специалистов.

Причины импотенции

Психологическая (психогенная) эректильная дисфункция Эректильная дисфункция имеет психологическую природу в 10-20% случаев. Чаще всего эректильная дисфункция имеет смешанный характер.

Читайте также:  Синдром туретта - что происходит?

Последствиями психогенной эректильной дисфункции являются:

  • Предотвращение сексуального возбуждения;
  • Чувство страха, чувство невозможности совершить половой акт;
  • Депрессия;
  • Интеллектуальная усталость;
  • Напряжение;
  • Чувство вины;
  • Чувство неприязни к партнеру;
  • Отсутствие сексуального интереса к партнеру.

Эндокринные расстройства

  • Снижение функции половых желез (гипогонадизм)
  • Сахарный диабет
  • Пролактинома (опухоль гипофиза)
  • Саркоидоз с поражением некоторых областей головного мозга

Расстройства сосудистой системы

  • Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов полового члена на фоне сахарного диабета, курения, избытка холестерина в крови, гипертонической болезни
  • Закупорка артерий малого таза, как следствие переломов костей таза
  • Нарушение циркуляции крови в сосудах пениса (пенильный ангиоспазм), как результат курение, приема некоторых лекарственных средств
  • Нарушение функции венозной системы полового члена
  • Сочетание различных причин

Органические (анатомические) изменения полового члена

  • Болезнь Пейрони
  • Фиброз и склероз кавернозной ткани полового члена, как следствие травм, ранений, воспалительных заболеваний и др.)

Неврологические расстройства

  • Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
  • Опухоли гипоталямуса
  • Болезнь Альцгеймера
  • Повреждения височных долей
  • Параплегия
  • Заболевания спинного мозга (боковой амиотрофический склероз, сдавление спинного мозга, рассеянный склероз, сирингомиелия, опухоли и травмы спинного мозга, табес дорзалис,
  • Периферические нейропатии (токсические)
  • Паркинсонизм
  • Синдром Шай-Драгера
  • Спина бифида (незаращение дужки позвонка)

Хирургические причины (как результат нарушения иннервации)

  • Брюшно-анальная резекция — удаление прямой кишки по поводу рака прямой кишки или рака анального канала
  • Аневризмэктомия — удаление аневризмы (расширение крупных кровеносных сосудов)
  • Аорто-подвздошная реконструкция — восстановление кровотока в кровеносных сосудах брюшной полости, малого таза и нижних конечностей
  • Наружная сфинктеротомия — рассечение сфинктера прямой кишки
  • Простатэктомия — удаление предстательной железы
  • Радикальные резекции прямой и сигмовидной кишки
  • Цистэктомия — удаление мочевого пузыря
  • Забрюшинная лимфаденэктомия — удаление забрюшинной клетчатки, как правило по поводу метастатического его поражения, лимфосарком, липосарком и др. опухолей
  • Поясничная симпатэктомия — пересечение симпатических стволов с целью улучшение кровотока в сосудах нижних конечностей
  • Удаление височной доли — удаление доли головного мозга в связи с опухолевым или травматическим поражением

Диагностика эректильной дисфункции

  • Физикальный осмотр: можно выявить ключевые причины появления заболевания, например, если пенис не реагирует на прикосновения, то тогда, возможно, причиной является поражения нервной системы. Небольшие по размерам семенники, замедленный рост волос на лице, увеличение груди и гормональный проблемы, такие как гипогонадизм, вызваны низким уровнем тестостерона в крови.
  • Лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи; сахар крови; холестерин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, ГСПС, ТТГ, инсулин, эстрадиол, PSA.
  • Функциональная диагностика: УЗИ полового члена, доплер сосудов полового члена с фармакопробой, кавернозография
  • Опросники: МИЭФ (IIEF), опросник возрастных симптомов мужчины (AMS — Aging Male Screening), опросник качества мочеиспускания IPSS.

Лечение импотенции

Лечение эректильной дисфункции должно быть комплексным и патогенетическим (направленным на причину возникновения). При правильно подобранном лечении удается помочь 95% пациентов.

При выявлении хронического заболевания в первую очередь необходимо его лечение. При психогенной и смешанной эректильной дисфункции начинают с нормализации психоэмоционального фона и применения стимулирующих средств. У больных со значительными психологическими проблемами может быть применена психосексуальная терапия как отдельно, так и в комплексе с лекарственными препаратами.

Существует огромный арсенал лекарственных средств для лечения импотенции. Идеальное средство должно быть высокоэффективным, быстродействующим, не иметь токсических побочных эффектов и обладать по возможности пролонгированным эффектом.

Существуют три основных направления медикаментозного лечения импотенции: лечение интракавернозными инъекциями, специфическими пероральными препаратами и средствами разных групп.

К средствам разных групп относятся: адаптогены (пантокрин, элеутерококк), сосудистые препараты генерализованного действия (ксантинол-никотинат), биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело), седативные препараты (тиоридазин), витамины и аминокислоты (аевит, глицин), фитопрепараты (тентекс-форте).

Эффективность лечения данными препаратами остается достаточно низкой и составляет, по разным оценкам, не более 30% и может в основном использоваться в лечении психогенной эректильной дисфункции.

Учитывая высокую эффективность специфические пероральные препараты стали терапией первого ряда в лечении больных с нарушениями эрекции. Среди этих средств имеются препараты с периферическим и центральным механизмом действия.

Наиболее современными и доказано действенными препаратами в настоящее время являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5.

Препараты этой группы различаются между собой временем действия и количеством побочных эффектов, но каждый из них занимает достойное место в лечении эректильной дисфункции легкой и средней степени тяжести.

Завершающим этапом лечения эректильной дисфункции в случае неудачного исхода, когда применение других методов восстановления половой функции невозможно, является протезирование полового члена.

Пациенты с психогенной эректильной дисфункцией не должны подвергаться протезированию, пока не будут детально обследованы и пролечены, предпочтительно двумя специалистами с использованием разных форм терапии.

← Назад к списку статей

Источник: https://yarurolog.ru/articles/muzhskoe-zdorove/erektilnaya-disfunktsiya-impotentsiya/

Эректильная дисфункция

Лечением данного заболевания занимается Андролог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Эректильной дисфункцией называют неспособность мужчины поддерживать достаточный уровень эрекции для осуществления полноценного полового акта. Второе название патологии – импотенция. Эректильная способность – залог мужской уверенности.

Ухудшение сексуальной жизни приводит к психоневротическим расстройствам, апатии и даже депрессии. Согласно статистическим данным, с эректильной дисфункцией сталкивается каждый 10-й мужчина.

А в настоящее время ситуация еще более серьезна – частота ранней импотенции возрастает.

Расстройства эректильной функции у мужчин – повод обратиться к андрологам «СМ-Клиника» в Москве. Штат центра включает свыше 40 специалистов из разных медицинских сфер.

Наши доктора специализируются на оказании современной помощи при заболеваниях мочеполовой и репродуктивной системы.

Многолетний опыт профессионалов и современное оборудование клиники помогут мужчине возобновить полноценную сексуальную жизнь.

Почему развивается эректильная дисфункция?

Сексуальное здоровье мужчины зависит от множества условий:

  • правильной работы эндокринной системы;
  • психологического здоровья;
  • удовлетворительного состояния микро- и макроциркуляции;
  • анатомических особенностей строения половых органов;
  • неврологического здоровья.

Воздействие негативных факторов неминуемо сказывается на половой жизни мужчины. Эректильную дисфункцию провоцируют наркомания, алкогольная зависимость, психопатологии. Среди эндокринных факторов подобная дисфункция сопровождает сахарный диабет и недостаточность половых желез.

Анатомические нарушения тоже не редкость – встречаются Болезнь Пейрони, фиброзные отложения и склеротические изменения кавернозных тел пениса.

В некоторых случаях к сексуальной несостоятельности ведут заболевания спинномозговые патологии, полинейропатии и нарушения мозгового кровообращения.

Однако современная медицинская практика показывает, что причины эректильной дисфункции чаще всего обусловлены неудовлетворительным состоянием сосудов, кровоснабжающих половой член.

Провокаторами этого процесса выступают атеросклеротические поражения, гипертоническая болезнь и диабетическая микроангиопатия.

Поэтому пациенту с эректильной дисфункцией показано комплексное обследование для выявления первопричины.

Диагностика эректильной дисфункции: когда обращаться в клинику?

Эректильные нарушения чаще выступают следствием других патологий, т.е. это первые симптомы начинающегося серьезного заболевания, поэтому следует незамедлительно обратиться в клинику. Врач установит причины расстройства и подскажет, к какому профильному специалисту обратиться, чтобы проблему решить раз и навсегда.

Тревожными признаками, указывающими на начальные стадии сексуальных нарушений, у взрослых мужчин являются:

  • периодическое или регулярное исчезновение эрекции в разгар полового акта;
  • преждевременная эякуляция;
  • отсутствие оргазма;
  • отсутствие эякуляции;
  • отсутствие эрекции, несмотря на явное возбуждение;
  • резкое снижение либидо;
  • неспособность совершить половой акт с партнершей;
  • регулярное предпочтение физиологическому сексу самоудовлетворения.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Первый врач, которого должен посетить мужчина с подобными жалобами, это андролог. Специалист проведет осмотр, соберет анамнез, а при необходимости – назначит консультации других врачей (уролог, сексолог, венеролог) и комплекс диагностических исследований. Для выявления причин эректильной дисфункции проводят:

Перечень исследований может отличаться в разных клинических ситуациях. Все виды лабораторной и инструментальной диагностики эректильной дисфункции можно пройти в «СМ-Клиника». Наш центр гарантирует пациентам комфорт, полную анонимность, профессиональное сопровождение до достижения положительного результата.

Варианты лечения эректильной дисфункции

Для лечения эректильной дисфункции очень важны результаты диагностики. Задача специалистов «СМ-Клиника» — устранить причины заболевания, а не маскировать неприятные симптомы. Только в таком случае можно добиться полного излечения. Терапию подбирает андролог, ориентируясь на провоцирующие факторы:

  • при психологических нарушениях показан прием специфических препаратов и психотерапевтическое консультирование;
  • при эндокринных сбоях – заместительная или супрессорная гормональная терапия;
  • при расстройствах неврологического характера – комплексное лечение с привлечением невролога в условиях стационара и т.д.

В лечении эректильной дисфункции сердечно-сосудистого генеза важен комплексный подход андролога и кардиолога, а при необходимости – и сосудистого хирурга. Назначаются лекарственные препараты, рекомендуется санаторно-курортное лечение и физиотерапевтические процедуры. В тяжелых и запущенных случаях может применяться хирургическое лечение (для восстановления нормальной анатомии пениса).

Хирургическое вмешательство или ударно-волновая терапия?

В настоящее время среди всех видов импотенции наиболее многочисленной является группа мужчин с васкулогенной эректильной дисфункцией.

Патология сопровождается нарушением кровоснабжения сосудов полового члена вследствие сосудистой слабости или патологий кровообращения.

Ранее таким пациентам предлагали лишь хирургическое лечение (внедрение силиконового имплантанта в кавернозные тела члена). Сегодня имеется достойная альтернатива вмешательству – применение ударно-волновых технологий.

Центр «СМ-Клиника» оснащен специальным оборудованием, предназначенным для ударно-волновой терапии. С его помощью на ткани полового члена производится воздействие волнами низкой частоты. Это стимулирует реваскуляризацию и полное возобновление кровенаполнения пениса во время эрекции.

Волновое лечение применяют курсом, в течение которого пациент несколько раз посещает кабинет уролога, андролога в нашей клинике. Улучшение потенции происходит уже спустя 2 недели с момента начала терапии. Процедура абсолютно безболезненна, хорошо переносится, не имеет противопоказаний.

Лечение эректильной дисфункции в «СМ-Клиника» — это индивидуальный подход к каждому пациенту, применение инновационных способов диагностики и устранения сексуальных расстройств. Цены на услуги, консультации и процедуры можно узнать лично у лечащего врача или в разделе «Прайс» на сайте.

Обращайтесь к нам прямо сейчас, чтобы ваша сексуальная жизнь снова наполнилась яркими красками!

Наши преимущества:

Более 60 ведущих андрологов

Все специалисты в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Источник: https://www.smclinic.ru/diseases/ea/erektilnaya-disfunktsiya-impotentsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector