Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Сегодня мы поговорим об таком уникальном и достаточно часто встречающемся заболевании, как – синдром отвисающей стопы, которое еще называют синдромом конской стопы. Для подобного типа болезней характерно множество самых разных причин, в том числе и болезни позвоночника. Именно спинальные травмы статистически являются самым частым этиологическим фактором синдрома.

Мы расскажем о том, что такое стоподержатель при отвисающей стопе, опишем другие формы лечения этой болезни, а также подробно остановимся на самом заболевании. Информация будет интересна всем нашим читателям, которые сами, либо их близкие люди, столкнулись с этим достаточно неприятным недугом, отрицательно сказывающемся на мобильности.

Общая информация о болезни

Синдромом отвисающей стопы, или просто – отвисающей стопой, называют комплекс специфических признаков, которые в общем отражаются в виде нарушения походки из-за невозможности правильно поддерживать голеностопный сустав в правильном положении при ходьбе.

Подобное «недержание» стопы происходит из-за слабости, раздражительности или повреждения общего малоберцового нерва, включая седалищный нерв или паралича мышц в передней части голени. Стоит подчеркнуть, что отвисшая стопа является симптомом более серьезного патологического процесса, а не самостоятельным диагнозом.

Наиболее ярко заболевание просматривается во время ходьбы пациента. Вследствие неспособности или нарушенной способности подтягивать пальцы ног либо поднять конечность при следующем шаге от лодыжки, человеку приходится выше поднимать колено, чтобы не волочить опущенной стопой по земле.

В результате можно наблюдать специфическую походку, которая очень напоминает грациозное вышагивание обученных лошадей – степпаж.

Синдром отвисающей стопы может быть временным или постоянным, в зависимости от степени мышечной слабости или основы паралича. Также заболевание может быть односторонним или развиваться на обеих ногах. и это может произойти в одном или обоих ногах.

Болезнь может развиваться самостоятельно, либо по причине травмы спинного мозга, нарушения анатомии нижних конечностей, отравления или заболевания крупных нервов. Из ядов, чаще всего подобное расстройство функциональности вызывают фосфорорганические соединения, которые часто используют в качестве пестицидов и химическом вооружении.

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Отравление такой химией может привести к дальнейшим нейродегенеративным расстройствам под названием – фосфорорганическая индуцированная отсроченная полинейропатия. Это расстройство приводит к потере функции моторных и сенсорных качеств нерва, что и является основной причиной отвисшей стопы вследствие неврологической дисфункции.

Кроме того, существует ряд заболеваний, которые могут привести к падению стопы:

  • Грыжа межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника.
  • Стеноз спинномозгового канала.
  • Спондилодез.
  • Перелом позвонков с воздействием на спинной мозг.
  • Перелом малой берцовой кости.
  • Инсульт.
  • Боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига).
  • Мышечная дистрофия.
  • Болезнь Шарко-Мари-Тута.
  • Рассеянный склероз.
  • Церебральный паралич.
  • Наследственная спастическая параплегия.
  • Атаксия Фридрейха.

Кроме того, синдром отвисающей стопы может развиться в результате хирургической операции эндопротезирования тазобедренного сустава или коленных связок в процессе реконструкции колена.

Однако несмотря на столь широкий список возможных причин болезни – болезни в области позвоночника в сочетании с воздействием на спинной мозг, является, как мы уже отмечали, наиболее частой причиной.

Симптомы и диагностика

Синдром конской стопы заслужил это название по причине вынужденной специфической походки пациента, которую в конной дрессуре называют – степпаж. Во время ходьбы, люди, страдающие этим патологическим состоянием не способны поднять стопу, которая находится всегда расслабление в плюсневом суставе.

Чтобы не цеплять землю пальцами, пациенты выше поднимают ногу и сильнее сгибают колени. Также часто людям приходится поднимать на цыпочках противоположную ногу, как во время подъема по лестнице, что еще более ярко характеризует картину степпажа.

Кроме того, ступня пораженной ноги часто излишне сильно вывернута наружу, что позволяет избегать чрезмерного подъема бедра. Как выглядит синдром конской стопы, можно увидеть на фото ниже.

Другое патологическое состояние – дизестезия ног – болезненное расстройство ощущений в области подошв ног, может характеризоваться такой же походкой. Из-за сильной боли, вызванной даже малейшим давлением на подошву, пациент ходит, будто босиком по горячему песку. В некоторых случаях, врачам приходится дифференцировать отвисшую стопу от дизестезии.

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Первоначальный диагноз часто производится во время планового обследования. Синдром отвисающей стопы может быть подтвержден такими врачами, как невролог, остеопат, ортопед, мануальный терапевт, физиотерапевт, хирург или нейрохирург.

В некоторых случаях постановка диагноза на отвисающую стопу может быть затруднена, поскольку основные симптомы могут проявляться непостоянно и с разной степенью. Однако в любом случае, болезнь делает невозможным ходьбу на каблуках, потому при возрастании нагрузки на переднюю часть ступни, пациент не сможет оторвать ее от земли.

Именно на подобной методике основан элементарный тест, с помощью которого можно определить не только наличие заболевания, но и его сложность. Тяжесть патологического состояния измеряется по шкале от 0 до 5 и определяет мобильность пациента. Самая низкая точка – 0, будет определять полный паралич стопы, а самая высокая – 5, определяет полную мобильность.

Существуют и другие тесты, которые могут помочь также узнать основную этиологию для этого диагноза. Такие диагностические методы могут включать в себя некоторые варианты визуального обследования, например, МРТ или классический рентген, с помощью которых можно оценить окружающие участки поврежденных нервов, мышц и костей, а также определить непосредственную причину, вызывающую заболевание.

Нерв, который осуществляет связь с мышцами, поднимающими стопу называют малоберцовым. Он иннервирует передние мышцы ног, которые используются во время сгибания мышц лодыжки. Мышцы, которые предохраняют лодыжку от растяжения связок голеностопного сустава, также иннервируются малоберцовым нервом, поэтому слабые места в этой области – не редкость.

Парестезия в нижней части ноги, в частности, в области стопы и голеностопного сустава, также могут сопровождать синдром отвисшей стопы, хотя и не во всех случаях.

Как уже отмечалось, наиболее частой причиной болезни является повреждение позвоночника. Практически все пациенты, которые пережили перелом, грыжи или другие болезни позвоночного столба, в той или иной мере страдали или продолжают страдать синдромом конской стопы. Такой феномен связан с нарушением иннервации на центральном участке седалищного и малоберцового нерва.

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Лечение синдрома отвисающей стопы

После постановки диагноза на синдром отвисающей стопы, должно быть рассмотрено базовое комплексное лечение. Например, если грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины оказывает компрессионное воздействие на нерв, иннервирующий нижнюю часть ног, то именно этот стимулирующий фактор, то есть грыжа, должен быть исключен.

  • Безоперационное лечение стеноза позвоночного канала, заболевания, которое может стать причиной синдрома конской стопы, включает в себя подходящую программу упражнений, разработанной физиотерапевтом, а также изменение активности, например, избегание деятельности, которая вызывает дополнительные симптомы сужения спинномозгового канала. Также в терапевтическую схему входят эпидуральные блокады и прием противовоспалительных средств. В случае необходимости, хирургическая декомпрессионная операция может быть показана.
  • При спондилодезе хирургическое вмешательство может потребоваться в большинстве случаев болезни, сопряженных с синдромом отвисающей стопы.
  • Почти половина всех переломов позвонков происходят без каких-либо значительных болей в спине. Если обезболивающая прогрессивная терапия с использованием специальных скоб не способны подавить симптомы отвисающей стопы, две минимально инвазивные процедуры – вертебропластика и кифопластика, могут исправить ситуацию в ряде случаев.

Динамический ортез для стопы

Один из наиболее эффективных способов поддержать пациента – стоподержатель при отвисающей стопе, который называют ортезом. Относительно правильную динамику стопы можно стабилизировать легковесным ортопедическим бандажом, изготовленным из формованных пластмасс, а также более мягких материалов, упругие и амортизирующие свойства которых используют, чтобы предотвратить падение стопы.

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Кроме того, обувь пациента может быть оснащена специальным подпружиненным основание для предотвращения падения стопы при ходьбе. Эффективность и удобство использования ортеза на голеностопный сустав, подтверждают отзывы не только врачей, но и самих пациентов.

Функциональная электрическая стимуляция

Этот вариант лечения синдрома отвисающей стопы представляет собой вариант, использующий воздействие слабыми импульсами электрического тока с целью стимуляции нервов нижней конечности. Чаще такой подход необходим при травматизме спинного мозга, черепно-мозговых травмах, инсультах и подобных патологиях нейрологического плана.

Источник: http://zdravo-bravo.ru/pozvonochnik/sindrom-otvisayushhej-stopy-lechenie

Стопа отвисшая. Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика. Когда необходима хирургия

Парез стопы – патология, при которой наблюдается нарушение подвижности суставов, вызванное деформацией мягких тканей. Первый признак — деформация конечности. Внешний вид ее начинает напоминать копыта лошади, походка становится шлепающей, подошва не поднимается. Другое название заболевания – конская стопа.

Причины

Одной из главных причин пареза является пониженный тонус и мышечная слабость.

Также провоцирующими факторами могут являться:

  • отсутствие или недостаточная двигательная активность продолжительное время;
  • повреждение мышц или переломы голени, голеностопного сустава;
  • воспаления;
  • полиомиелит;
  • детский церебральный паралич, неврологический диагноз;
  • онкология (с дислокацией в нижней конечности);
  • межпозвоночная грыжа (страдает позвоночник);
  • мигрень;
  • рассеянный склероз;
  • энцефалит;
  • заболевания коленных суставов;
  • сахарный диабет (его осложнения);
  • перенесенный инсульт;
  • случай травмирования спинного мозга, защемление его корешков;
  • генетические заболевания;
  • употребление спиртных напитков.

Симптомы и диагностика

Паралич стопы проявляется в следующих симптомах:

  • затрудняется движение суставов;
  • появляются боли, покалывания;
  • снижается тонус мышц ног, происходит онемение;
  • становится невозможным поднять конечность вверх;
  • походка меняется, становится шлепающей (или волочащей);
  • ступня деформируется (высокий уровень выгибания – больше, чем на 90%).

Для диагностики паралича стопы применяют:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • электромиографию;

Предварительный диагноз невролог поставит уже на первичном приеме, осмотрев состояние конечности.

https://www.youtube.com/watch?v=WtvaA2y_FjI

Парез стопы имеет ярко выраженные симптомы, которые достаточно несложно определяются визуально, а лечение будет зависеть от источника, его вызвавшего.

Факторы риска

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

В группу риска входят люди, которые имеют:

  • неправильный рацион питания, сахарный диабет;
  • наследственные заболевания, связанные с патологиями опорно-двигательного аппарата и нервной системы;
  • онкологию мозга (спинного или головного);
  • перенесенный инсульт или энцефалит;
  • ишемию, артериальную гипертензию, повышенное давление;
  • генетические патологии;
  • детский церебральный паралич;
  • алкогольную зависимость.
Читайте также:  Мази и гели для десен от воспаления : названия и способы применения

Деятельность, способная спровоцировать недуг:

  • сидячий образ жизни, особенно со скрещенными ногами (может произойти ущемление корешков седалищных нервов);
  • сидение на корточках или стояние на коленях продолжительное время (сбор ягод, работа по укладке плитки);
  • ношение гипса.

Способы лечения

Чтобы определить, как лечить парез стопы, первоначально необходимо установить и избавиться от первопричины, вызвавшей болезнь.
С этой целью применяют следующие способы:

  • хирургический (удаление опухолей, гнойников, остановка воспалительных процессов; применяется при параличе, когда человек теряет способность ходить);
  • медикаментозный (использование лекарственных препаратов, воздействующих на источник заболевания);
  • традиционный (накладывание гибкой повязки, которая должна вернуть конечность в нормальное физиологическое положение и зафиксировать).

При заболевании назначают лечебную физкультуру, массаж. Любой из них эффективно укрепляет мышцы, улучшает нервные импульсы, трофику тканей.

Используют также ортезы (технические средства, фиксирующие ноги, приподнимающие их при ходьбе).

Лекарственные средства

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Единого набора лекарств, которые исцеляют парез, нет.

Они применяются выборочно для воздействия на источник, вызвавший проблему.

Врачами назначаются препараты:

  • восстанавливающие артериальное давление;
  • нормализующие обменные процессы и кровоснабжение мозга (такой медикамент, как «Берлитион»);
  • устраняющие инфекции в головном мозге (антибиотики);
  • «Нейромидин», «Нуклео ЦМФ Форте», «Келтикан» (воздействуют на центральную и периферическую нервную систему).

ЛФК

Лечебная гимнастика – самый важный метод, один из обязательных при лечении паралича стопы, который неоднократно доказал свою эффективность.

Регулярное и правильное проведение специальных упражнений способно привести к полному выздоровлению пациента.

Лечебный комплекс упражнений включает в себя следующие:

  • стоя на ногах, необходимо как можно больше отклониться назад и удерживать равновесие (во время выполнения можно помогать рукой, держась за опору);
  • в положении на коленях прогибаться в сторону конечностей, не касаясь телом пяток;
  • прокручивание педалей (используя велосипед-тренажер или лежа на спине);
  • сидя на стуле, имитировать ходьбу (поднимать ноги, к которым прикрепляется груз или лыжи);
  • прыжки;
  • ходьба (на пятках и носочках, попеременно);
  • сгибание стоп на себя и в обратном направлении.

Акупунктура

Акупукнктуру (иглоукалывание) применяют для избавления от многих недугов. При параличах и парезах проводится 4-6 курсов по 10 дней. Перерыв между ними составляет три дня. Процедуры проводятся ежедневно, начинаются на здоровой конечности, на следующий день – на больной.

Суть метода заключается в проколах иглами определенных точек на теле человека, каждая из которых отвечает за влияние на тот или иной орган.

Данный метод используется также при кровоизлияниях, закрытых травмах мозга, эпилепсии, хорее, для устранения последствий полиомиелита.

Массаж

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Хороший эффект дает его совместное проведение с гимнастикой.
При парезе он развивает нервные импульсы в тканях, нормализует тонус мышц, оказывает помощь по насыщению их питательными веществами.

Массаж имеет определенные противопоказания. Таковыми являются:

  • онкология;
  • нарушение целостности кожных покровов (открытые раны);
  • острый период инфекций.

Средства народной медицины

Средства народной медицины в борьбе с парезом включают использование глины и фитолечение.

В лечебных целях применяют очищенную порошкообразную глину, которую разводят теплой водой в определенных пропорциях (20 грамм порошка на 150 мл жидкости). Раствор принимают с утра натощак в течение двух недель по две чайных ложки.

https://www.youtube.com/watch?v=4O8_E3Ef8iE

Так избавляют организм от токсинов и вредных веществ, восстанавливают работоспособность клеток.

Для устранения последствий патологии применяют растирания (2 ложки глины на стакан воды, можно добавить чеснок). Натирать ноги составом несколько раз на день (по 20 минут).

Из растений в качестве лекарственных настоек принимают отвары из майорана, ромашки, пиона, шиповника, лавра, чабреца, сосны.

Хороший исцеляющий эффект дают овощные (свежевыжатые), березовый или сок одуванчика, подорожника, крапивы и сельдерея. Они хорошо влияют на пищеварение, работу мочевыделительной системы, обменные процессы, очищают кровь.

Применяют такое средство: берут козье молоко (один стакан), добавляют кедровые орешки (измельченные, 200 грамм). Смесь доводят до кипения, вводят в нее одну чайную ложку меда и две столовые – зерен пшеницы. Употребляют на протяжении суток.

Прогноз заболевания

Исход недуга зависит от причины, которая его вызвала.

Паралич при травме нервных волокон успешно излечивается. Если же его вызвала неврология, то вылечить болезнь полностью не удается, остаются серьезные последствия.

Профилактика патологии

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Профилактика пареза стопы включает в себя следующие мероприятия:

  • активный образ жизни (пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физической культурой);
  • хождение босиком;
  • соблюдение режима сна и питания (полноценный сон должен составлять не менее 8 часов, употреблять больше свежих овощей и фруктов);
  • не допускать переохлаждений;
  • проводить своевременное предупреждение и лечение инфекций;
  • отслеживать давление, не запускать артериальную гипертензию;
  • носить удобную обувь.

Парез стопы – заболевание, восстановление при котором чревато серьезными физиологическими нарушениями.

Для его лечения необходимо правильно установить первопричину. При оптимально подобранной терапии оно лечится, но может оставить серьезные последствия на всю оставшуюся жизнь.

Источник: https://pininfo.ru/svertyvaemost/stopa-otvisshaya-odnostoronnyaya-svisayushchaya-stopa-prichiny-simptomy-diagnostika.html

Причины развития, проявления и терапия синдрома отвисающей стопы

Синдром отвисающей стопы – это патология ортопедической природу. При ней стопа человека не может сгибаться вверх-вниз.

Такую деформацию можно убрать с помощью нагрузки, однако при этом стопа приобретет варусное или вальгусное положение.

При ходьбе стопа не может перекатиться и дать толчок, так как ее переднему отделу не на что упираться, даже при учете того, что сустав остается подвижным.

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Из-за того, что человек не может подтянуть пальцы ног, ему приходиться выше поднимать колено. Это похоже на походу дрессированных лошадей и очень неудобно для человека.

Синдром обычно не является самостоятельной патологией, это проявление другого более серьезного нарушения. Он может быть временной проблемой или постоянной, развиться на одной ноге или на обеих. Если в первом случае человеку неудобно ходить, то во втором это становится очень сложной задачей.

Причины

Отвисающая стопа бывает двух типов:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденная патология встречается очень редко.

Приобретенный тип может появиться по ряду причин:

  • из-за повреждений мышц или сухожилий передней части голени;
  • воспаления мышц лодыжки;
  • миопатии;
  • артрита;
  • остеомиелита;
  • дистрофические изменения в голени и стопах;
  • отправления химикатами;
  • ДЦП;
  • неправильном сращивании после перелома и др.

Паралитический тип возникает из-за повреждений малоберцового или седалищного нервов. Спастический может быть последствием ДЦП или после травмы головного мозга.

Симптомы

Первым и наиболее явным признаком является сильно измененная походка. Но похожие признаки могут быть у другого заболевания, при котором у пациентов меняется восприятие ощущений на стопе. Он может чувствовать боль от незначительного воздействия, поэтому ходит на цыпочках. Врач должен провести подробный анализ, чтобы не перепутать эти патологии.

Чтобы определить эту патологию проводят осмотр, во время которого отмечают ряд признаков:

  • кожа на пятке становится тонкой и гладкой, а на передней части стопы наоборот становится грубой и покрытой мозолями;
  • тыльная поверхность стопы круто изогнута;
  • изменения походки;
  • все части голеностопа становятся короче;
  • на передней части голеностопного сустава капсульно-связочная часть удлинена и сильно растянута, так же, как и разгибатели стопы.

При сильном развитии патологии ладьевидная, таранная и клиновидная кости деформируются, а на голеностопе отмечают передний подвывих.

Диагностика

Чтобы определить характер деформации стопы проводят осмотр, а также делают подографию. Изменения костей голеностопа видны на рентгене.

Простым способом определить патологию является тест, при котором человек должен стать на каблуки. Если есть серьезная патология он просто не сможет оторвать ногу от земли.

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Лечение

При легкой форме для лечения достаточно делать массаж, а также специальные гимнастические упражнения. Рекомендуется носить ортопедическую обувь и ортезы на голеностопный сустав.

Ортезы полезны тем, что помогают стопе подняться и ограничивают угол сгибания подошвы. При параличе то помогает восстановить физиологическую активность стопы, а также толчковую функцию.

Ходить при этом становиться намного легче и быстрее.

Если форма патологии более тяжелая, для терапии используют дистракционно-компрессионный аппарат и в особом порядке накладывают гипсовые повязки.

В особо сложных случаях проводится операция. Восстановление занимает 1-3 месяца, после чего гипс снимают и одевают ортез. Завершается лечение массажами, физкультурой, а также физиотерапией и гидрокинезиотерапией.

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/prichiny-razvitiya-proyavleniya-i-terapiya-sindroma-otvisayushhej-stopy.html

Повисшая стопа

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Повисшая стопа – собирательный термин, обозначающий парез стопы. В литературе данный синдром можно встретить и под другими названиями: конская стопа, паралич стопы, свисающая стопа. Патогенез во всех случаях один – затруднен подъем передней части стопы, в результате чего пальцы ног свисают.

Данная патология не является заболеванием, повисшая стопа – признак любой патологии, которая вызывает данный синдром. Парез стопы может возникнуть в любом возрасте, быть одно или двусторонним, а также либо самостоятельно проходить, либо сохраняться на длительное время.

Клиническая картина повисшей стопы заключается не только в подволакивании стопы, но и присоединении другой симптоматики:

  • Петушиная походка;
  • Парестезии в стопе;
  • Мышечная атрофия;
  • Похолодание пальцев ног.

Определенная клиника может указывать на возможную причину заболевания. Так, атрофия развивается при патологическом процессе на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, а парестезии говорят о наличии протрузии в этом же отделе или корешковом синдроме, затрагивающем седалищный нерв.

Соответственно, для разработки лечебной тактики необходимо выявление причины повисшей стопы. Для этого назначают ЭНМГ – электронейромиографию, КТ, МРТ, рентген. Этиология висящей стопы может крыться на разных уровнях поражения нервной системы: от центральной до периферической:

  • Травма перонеального нерва;
  • Нервно-мышечная патология;
  • Повреждение седалищного нерва;
  • Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • Сдавление конского хвоста;
  • Заболевания головного мозга: опухоли, инсульты…;
  • Генетические аномалии;
  • БАС;
  • Рассеянный склероз;
  • Нейропатии: диабетические, алкогольные.
Читайте также:  Как правильно говорить с подростками?

Травма нерва ноги

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

В некоторых случаях этиологический фактор висящей стопы довольно очевиден – травма нерва ноги. Нерв, повреждение которого может вызывать подобную клинику, называется перонеальным, он иннервирует две группы мышц: передние мышцы ног, участвующие в тыльном сгибании лодыжки, и мышцы, препятствующие супинации.

Повреждение этого нерва вызывает снижение мышечной силы в стопе плоть до полного паралича. Диагностировать заболевание можно с помощью ЭНМГ, которая даст полное представление о степени выраженности патологии, проводимости по нерву.

Периоды операции на повисшую стопу

  • В этих случаях в МХЦ для проводят операцию: Нейроррафия периферических нервов верхних и нижних конечностей (срединного, локтевого, лучевого, подмышечного, седалищного, большеберцового и малоберцового) с применением микрохирургической техники.
  • Подготовка к операции (время): Рекомендован легкий ужин перед операцией, на ночь выпить снотворное, хорошо выспаться и позитивно настроиться
  • Необходимые обследования перед операцией: Госпитальный план обследований (клинический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, группа крови и резус фактор, ЭКГ, рентгенография легких), проводятся консультации терапевта и анестезиолога, при наличии хронических заболеваний требуется обращение к профильному специалисту
  • Процедуры в условиях стационара перед операцией: Перед операцией надевают компрессионные чулки
  • Необходимые процедуры в домашних условиях: Нет
  • Описание методики проведения операции: Производится разрез кожи. С особой деликатностью, из рубца выделяются травмированные концы нервов с их обработкой и отсечением опухолеподобных разрастаний. Оба пересеченных конца нерва выделяются из окружающих тканей на протяжении нескольких сантиметров, и производится их сведение – сопоставление. Если сопоставление удовлетворительное и избыточное натяжение отсутствует, накладываются сводящие швы за внешнюю оболочку нерва (эпиневрий). Если не удается свести и соединить концы нерва между собой, и между ними сохраняется промежуток, то выполняется забор фрагмента нерва необходимой длины из другой анатомической области – этот фрагмент используется как вставка между концами нервов, которая также подшивается за эпиневрий. После наложении швов на нерв рана ушивается послойно наглухо.
  • Время проведения операции: От 2 до 4 часов
  • Вид наркоза: общий наркоз
  • Необходимость стационара: да
  • Срок реабилитации: До 1 года
  • Количество дней в стационаре: 5-6 дней
  • Рекомендации по образу жизни (особенные): нет
  • Диагностика после операции: Контроль через каждые полгода в течение 2-х лет

Цены

Источник: https://moskvia.com/neyrokhirurgiya/povisshaya-stopa/

Полая стопа

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Полая стопа – это аномальное увеличение высоты арочного свода стопы. Представляет собой противоположность плоскостопия, при котором свод опущен и уплощен. Возникает после травм стопы и при некоторых заболеваниях нервно-мышечной системы, реже имеет наследственный характер. Проявляется внешней деформацией, болями и быстрой утомляемостью при ходьбе. Диагноз выставляется с учетом данных осмотра, результатов плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное (физиотерапия, ЛФК, ортопедическая обувь), при прогрессирующей деформации показано оперативное вмешательство.

Полая стопа – чрезмерное увеличение свода стопы. Наблюдается при целом ряде заболеваний нервной и мышечной системы.

Может развиваться после травм стопы (размозжений, тяжелых переломов костей предплюсны), особенно перенесенных в детском возрасте. Иногда передается по наследству. Сопровождается быстрой утомляемостью и болями при ходьбе.

Становится причиной образования мозолей и развития деформации пальцев. В ряде случаев протекает без каких-либо функциональных расстройств.

https://www.youtube.com/watch?v=0P3-mZKj0C8

Причиной обращения врачу обычно становятся интенсивные боли в стопах и невозможность подобрать обувь «по ноге». При незначительно и умеренно выраженной полой стопе проводится консервативная терапия.

При прогрессирующей деформации показано хирургическое вмешательство. Лечением занимаются травматологи-ортопеды.

Если причиной развития патологии являются болезни нервной системы, неврологи параллельно осуществляют терапию основного заболевания.

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Полая стопа

В настоящее время точный механизм формирования полой стопы не выяснен.

Предполагается, что данная патология обычно возникает вследствие нарушения мышечного равновесия в результате гипертонуса или паретического ослабления отдельных мышечных групп голени и стопы.

Вместе с тем, специалисты отмечают, что в некоторых случаях при обследовании пациентов с полой стопой подтвердить заметное повышение или понижение тонуса мышц не удается.

Полая стопа может формироваться при ряде болезней и пороков развития нервно-мышечного аппарата, в том числе – при полиомиелите, мышечной дистрофии, спинальной дизрафии (неполном заращении срединного шва позвоночника), болезни Шарко-Мари-Тута (наследственной сенсомоторной нейропатии), полинейропатии, сирингомиелии, детском церебральном параличе, атаксии Фридрейха (наследственной атаксии вследствие поражения спинного мозга и мозжечка), менингоэнцефалите, менингите, злокачественных и доброкачественных опухолях спинного мозга. Реже патология развивается вследствие ожогов стопы или неправильно сросшихся переломов пяточной кости и таранной кости. Примерно в 20% случаев факторы, спровоцировавшие формирование деформации, остаются невыясненными.

Стопа представляет собой сложнейшее анатомическое образование, состоящее из множества элементов: костей, мышц, связок и т. д. Весь этот комплекс тканей действует, как единое целое, обеспечивая опорную и двигательную функцию.

Нарушение нормальных соотношений между отдельными элементами стопы приводит к «сбою» механизмов стояния и движения.

Нагрузка неправильно распределяется между различными отделами, стопа быстро устает, начинает болеть и еще больше деформируется.

При полой стопе кривизна продольной части свода увеличена, первая плюсневая кость у основания большого пальца опущена, а пятка слегка повернута кнутри. Таким образом, возникает «скручивание» стопы. В зависимости от локализации максимально деформированного отдела в травматологии и ортопедии различают 3 типа полой стопы.

При заднем типе из-за недостаточности трехглавой мышцы голени деформируется задний устой подошвенного свода. Из-за тяги сгибателей голеностопного сустава стопа «уходит» в положение сгибания, пятка опускается ниже передних отделов.

Задний тип полой стопы часто сопровождается вальгусной деформацией, возникающей вследствие контрактуры малоберцовых мышц и длинного разгибателя пальцев.

Промежуточный тип наблюдается достаточно редко и формируется при контрактурах подошвенных мышц вследствие укорочения подошвенного апоневроза (при болезни Ледероуза) или ношения обуви с чрезмерно жесткой подошвой.

При переднем типе наблюдается вынужденное разгибание стопы с опорой только на кончики пальцев. Передний устой свода стопы опущен, пятка располагается выше передних отделов стопы.

Нарушение соотношений между задними и передними отделами частично устраняется под тяжестью тела.

Из-за увеличения высоты свода при всех типах полой стопы происходит перераспределение нагрузки на различные отделы данного анатомического образования: средняя часть нагружается недостаточно, а пяточный бугор и головки плюсневых костей, напротив, страдают от постоянной перегрузки. Пальцы постепенно деформируются, принимая когтеобразную или молоткообразную форму, основные фаланги приподнимаются кверху, а ногтевые сильно сгибаются. У основания пальцев образуются болезненные натоптыши.

Вместе с тем, увеличение свода стопы не всегда влечет за собой перечисленные выше последствия. В ряде случаев очень высокий арочный свод выявляется у совершенно здоровых людей.

Как правило, в таких случаях форма стопы передается по наследству, является отличительным семейным признаком, не вызывает функциональных расстройств и вторичных деформаций.

В подобных случаях изменение формы стопы рассматривается, как вариант нормы, какое-либо лечение не требуется.

Пациент жалуется на быструю утомляемость при ходьбе, боли в стопах и голеностопных суставах. Многие больные отмечают, что испытывают значительные трудности при подборе удобной обуви.

При осмотре выявляется увеличение высоты внутреннего и наружного свода, расширение, распластанность и некоторое приведение передних отделов стопы, деформация пальцев, а также болезненные мозоли (чаще – в области мизинца и у основания I пальца).

Часто отмечается более или менее выраженная тугоподвижность стопы.

https://www.youtube.com/watch?v=48FrmYWR_WY

При полой стопе вследствие полиомиелита обычно наблюдается нерезкий односторонний парез в сочетании с эквинусом стопы. Тонус мышц снижен, деформация не прогрессирует.

При церебральных поражениях, напротив, наблюдается повышение тонуса мышц, спастические явления и усиление сухожильных рефлексов. Процесс также односторонний, не прогрессирующий.

При врожденных пороках деформация двусторонняя, склонная к прогрессированию в периоды усиленного роста (5-7 лет и 12-15 лет).

При болезни Фридрейха патология двусторонняя, прогрессирующая. В семейном анамнезе обычно выявляются случаи того же заболевания.

Увеличение свода стопы сочетается с атаксией, тяжелыми нарушениями походки, слабо выраженными расстройствами чувствительности и явлениями поражения пирамидных путей (контрактурами, спазмами и пирамидными знаками).

При болезни Шарко-Мари-Тута наблюдается прогрессирующая двусторонняя деформация стоп в сочетании с атрофией мышц, которая постепенно распространяется снизу вверх.

Для уточнения диагноза назначают рентгенографию стопы и плантографию. При слабо выраженной полой стопе на плантограмме определяется выступ по наружному краю и чрезмерное углубление вогнутой дуги внутреннего края.

При умеренной выраженности патологии вогнутость распространяется до наружного края стопы. При резко выраженной деформации отпечаток подошвы разделяется на две части.

В запущенных случаях с отпечатка исчезают контуры пальцев, что обусловлено их выраженной когтеобразной деформацией.

При подозрении на заболевание нервно-мышечной системы пациента направляют на консультацию к неврологу, проводят детальное неврологическое обследование, выполняют рентгенографию позвоночника, КТ и МРТ позоночника, электромиографию и другие исследования.

При застарелых травмах костей предплюсны в отдельных случаях может потребоваться КТ стопы.

Впервые выявленная полая стопа при отсутствии болезней нервно-мышечного аппарата и предшествующих травм является поводом заподозрить опухоль спинного мозга и направить больного на обследование к онкологу.

Тактика лечения данной патологии определяется причиной развития заболевания, возрастом больного и степенью увеличения свода стопы.

При слабо и умеренно выраженных деформациях назначают массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру. Нефиксированные формы поддаются консервативной коррекции специальной обувью с приподнятым внутренним краем без выкладки свода.

Читайте также:  Синдром туретта - что происходит?

Резко выраженная фиксированная полая стопа, особенно у взрослых, подлежит оперативному лечению.

В зависимости от причины развития и вида патологии может выполняться остеотомия, клиновидная или серповидная резекция костей предплюсны, артродез, рассечение подошвенной фасции и пересадка сухожилий.

Нередко используются различные комбинации перечисленных оперативных методик.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом или проводниковой анестезией в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения.

В большинстве случаев оптимальным вариантом является комбинированная операция по Куслику или по Чаклину.

Метод Куслика предусматривает редрессацию или открытое рассечение подошвенного апоневроза в сочетании с клиновидной или серповидной резекцией кубовидной кости.

После удаления резецированного участка передние отделы стопы сгибают к тылу, а задние – в направлении подошвы. Рану ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипсовый сапожок на 6-7 недель.

При проведении хирургического вмешательства по методу Чаклина подошвенный апоневроз также рассекают или редрессируют. Затем обнажают кости предплюсны, отводя в стороны сухожилия разгибателей, выполняют клиновидную резекцию головки таранной кости и части кубовидной кости. Ладьевидную кость удаляют полностью или частично в зависимости от степени деформации.

При резко выраженном опущении I плюсневой кости дополнительно осуществляют ее остеотомию. При наличии эквинуса на заключительном этапе производят тенотомию ахиллова сухожилия.

Если положение стопы не удалось полностью скорректировать в ходе операции, накладывают гипс сроком на две недели, затем повязку снимают, производят окончательную коррекцию и накладывают гипс еще на 4 недели.

Кроме того, для исправления полой стопы в некоторых случаях используют методику Альбрехта, которая предусматривает клиновидную резекцию шейки таранной кости и передних отделов пяточной кости.

При резко выраженных и прогрессирующих деформациях иногда применяют метод Митбрейта – тройной артродез в сочетании с удлинением ахиллова сухожилия, остеотомией I плюсневой кости и пересадкой мышц.

Затем накладывают гипс на 6-7 недель.

В послеоперационном периоде назначают физиотерапию, антибиотики, обезболивающие препараты, массаж и ЛФК.

В обязательном порядке используют специальную обувь с приподнятым наружным краем в задних отделах стопы и приподнятым внутренним краем в передних отделах стопы.

При операциях, предусматривающих пересадку мышц, на начальных этапах в обувь дополнительно устанавливают жесткие берцы, предохраняющие пересаженные мышцы от чрезмерного растяжения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/hollow-foot

Проявления и лечение синдрома отвисающей стопы

Содержание:

  • Патогенетический механизм
  • Этиологические сведения
  • Клиническая картина и диагностирование
  • Терапевтическая тактика

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностикаСиндромом отвисающей стопы либо отвисающая стопа сочетание специфических проявлений, отражающихся по типу расстройства походки вследствие отсутствия возможности нормально поддержать голеностоп в необходимой позиции во время совершения двигательных актов (ходьбы).

Патогенетический механизм

Подобная невозможность удержать стопу образуется на фоне слабости, ниперраздражительности либо повреждения малоберцового нейрального пучка, в т.ч. и седалищного, либо паралича мышечных групп в передней голени. Следует отметить, что отвисшая ступня выступает проявлением несколько сложного патпроцесса, а не самостоятельным диагностической единицей.

Самое яркое проявление имеет место именно при хождении больного. В результате неспособности либо частичной способности подтянуть пальцы нижних конечностей или поднять ступню при шагании, человек вынужден высоко приподнимать колено для предотвращения волочения опущенной стопы по поверхности пола.

Все это создает специфичность походке, а последняя выглядит грациозной, похожей на ходьбу обученных лошадей под названием «степпаж».

Синдром отвисающей стопы бывает временным либо постоянным, это соответствует миослабости либо природы паралича. Также патология бывает односторонней или формироваться на двух.

Этиологические сведения

Патпроцесс может сформироваться самостоятельным образом, вследствие какого-то травмирования спинномозговой ткани, трансформации анатомической структуры нижних конечностей, влияния химических веществ на организм, либо патологии крупных нейропучков. Из ядов преимущественно подобное дисфункционирование могут вызвать ФОСы, часто используемые как пестициды и химическое оружие.

Подобное химическое отравление способно привести к последующим нейродегенеративным нарушением – фосфорорганическая индуцированная отсроченная полиневропатия. Оно ведет к утере функциональных способностей мото-сенсорных характеристик нервного пучка, а это и выступает причинным базисом отвисшей стопы на фоне нейрологического дисфункционирования.

Дополнительно имеется несколько патологий, приводящих к отвисанию ступни:

  • Грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков в поясничной части позвоночного столба.
  • Стенозирование спинномозгового канала.
  • Спондилодез.
  • Нарушение целостности позвонков с непосредственным влиянием на спинномозговую ткань.
  • Перелом малоберцовой кости.
  • Инсультное состояние.
  • Атаксия Фридрейха.
  • Церебральный паралич.
  • Боковое амилотрофическое склерозирование.
  • Рассеянный склероз.
  • Дистрофический процесс в мышцах.
  • Спастическая параплегия наследственного генеза.

Упомянутый синдром может сформироваться вследствие хирургического вмешательства по эндопротезированию ТБС либо коленного связочного аппарата в процессе реконструирования колена.

Но, невзирая на достаточно большой перечень вероятных причинных факторов развития патологии, патпроцессы в позвоночной зоне в комплексе с воздействием на спинномозговую ткань, выступают самой распространенной причиной.

Клиническая картина и диагностирование

  1. Синдром конской стопы называется так вследствие вынужденной особенной походки больного, именуемую в конной дрессуре как степпаж. В период ходьбы, пациенты с таким диагнозом не способны поднимать ступню, которая пребывает в состоянии расслабления в плюсневом суставном состоянии.

Чтобы исключать волочение по земле, больные выше приподнимают ногу и больше производят сгибание  в коленном суставе.

Еще зачастую человеку приходится приподниматься на цыпочках на противоположной ноге, аналогично в период подъема по лестничному маршу, а это сильнее проявляет видимость степпажа.

Также поврежденная стопа часто чрезмерно вывернута в наружную сторону, что позволяет избежать излишнего подъема бедренной части.

  1. Другое патсостояние под названием «дизестезия ног» представляет собой болевое нарушение ощущений в подошвенной зоне, может проявляться подобной походкой. Вследствие выраженного болевого синдрома, который вызван даже минимальным давлением на подошвенную поверхность, больной ходит подобно походке босиком по раскаленному песку.

Патпроцесс создает невозможность совершения хождения на каблуках, потому в случае увеличения нагрузки на переднюю зону ступни (аналогично при каблуках) больной не способен будет оторвать ее от поверхности пола.

Именно на подобном методе основывается простой тест, при помощи которого возможно выявить не только присутствие патологии, но и ее степень тяжести. Последняя оценивается по специальной шкале: наиболее низшая точка – 0, соответствует полному параличу стопы, а наиболее высокая – 5, соответствует сохраненной мобильности.

Имеются и иные пробы, помогающие выявить основную этиологию заболевания. Они предусматривают визуальное обследование (МРТ, рентгендиагностика), посредством которого можно провести оценку окружающих структур.

Самой частым этиофактором развития патпроцесса выступает поражение позвоночного столба. Абсолютно все больные с переломом, грыжевым выпячиванием либо иными заболеваниями позвоночника страдают синдромом конской ступни. Подобное явление с дисиннервированием на среднем отделе седалищного и малоберцового нервных пучков.

Терапевтическая тактика

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Обувь пациента по индивидуальному заказу оснащается специальным подпружиненным базисом для предотвращения отвисания стопы во время передвижения.

Функциональное электрическое стимулирование представляет собой влияние несильным импульсным электротоком с целью стимулирования нейральной системы ноги.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-lechenie-sindroma-otvisayushhej-stopy/

Свисающая стопа

Односторонняя свисающая стопа: причины, симптомы, диагностика

Свисающая стопа — это, в одних случаях быстрое в других – медленное изменение походки по типу «степпажа», когда человеку приходится высоко поднимать ноги, чтобы не задеть свисающей стопой о землю и не упасть.

Слабость в стопах может развиться остро или постепенно. Во втором случае человек может и не замечать изменений в своей походке. Причин у этого синдрома может быть очень много.

Если это двухстороннее поражение , причина кроется в заболевании периферических нервов, которое в свою очередь может быть острым (воспалительным, токсическим ) либо хроническим (при диабете, патологии щитовидной железы , алкоголизме , печёночной патологии , наследственной патологии Шарко-Мари-Тута).

Двухсторонняя хроническая слабость стоп формируется и при некоторых мышечных заболеваниях. Отличить мышечное заболевание от поражений нервов можно с помощью электронейромиографии (ЭНМГ).

Быстро двухсторонняя слабость в стопах может возникнуть из-за грыжи поясничного межпозвонкового диска. Симптомы : резкая боль в пояснице, отдающая в обе ноги по задней поверхности, сильное напряжение мышц туловища, острая задержка мочеиспускания. В этом случае должно быть выполнено мрт исследование и госпитализация в нейрохирургическое отделение.

Одностороннюю слабость в стопе могут вызвать куда большее количество причин.

Во-первых, это поражение центральной нервной системы. Инсульты, при которых слабость возникает остро. Опухоли головного мозга — слабость развивается медленно. А ещё слабость после эпи — припадка.

Во-вторых, это разнообразные поражения на периферическом уровне. Сдавление малоберцового нерва всевозможными костными деформациями в области головки малоберцовой кости, воспалительными изменениями наружной поверхности голени, кистами в подколенной ямке. Прямое травматическое повреждение нерва.

Поражение может возникнуть при длительном пребывании в неудобной позе на корточках, либо при сидении с закинутой одной ногой на другую. Не соблюдение техники внутримышечных инъекций в некоторых случаях может также привести к развитию свисающей стопы.

У некоторых людей односторонняя слабость в стопе возникает после длительной ходьбы или игры в футбол.

Механизм развития синдрома в этом случае прост : мышцы голени длительно работают, после чего отекают и, находясь в пространстве, ограниченном плотной соединительной тканью, сдавливают питающие их кровеносные сосуды — происходит поражение самих мышц и нервов, проходящих в этом туннеле.

Не откладывайте Ваш визит к неврологу при возникновении синдрома свисающей стопы. Тщательно собранный анамнез и неврологический осмотр позволят своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Тем более, что в некоторых случаях терапия очень простая и эффективная, если она к тому же и комплексная. Под комплексной терапией мы понимаем адекватную медикаментозную, физиотерапию (электростимуляцию) и грамотную лечебную физкультуру.

Мы имеем опыт в лечении этой проблемы c помощью использования приборов XFT-2001 и XFT-2001D.

Источник: https://verusmed.ru/article_svisstopa.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector