Омская геморрагическая лихорадка у детей

Омская геморрагическая лихорадка у детей

Омская геморрагическая лихорадка – природно-очаговая трансмиссивная вирусная инфекция, характеризующаяся геморрагическими реакциями, преимущественным поражением дыхательной системы и ЦНС. Омская геморрагическая лихорадка протекает с высокой лихорадкой, интенсивной головной болью, миалгией, повышенной кровоточивостью, частым развитием бронхита, пневмонии, общемозговых и менингеальных явлений. Диагноз омской геморрагической лихорадки основан на клиническом и эпидемиологическом анамнезе, данных лабораторных и инструментальных исследований. Лечение омской геморрагической лихорадки включает дезинтоксикационную, гемостатическую терапию, гемотрансфузии.

Омская геморрагическая лихорадка (весенне-летняя лихорадка) – эндемический зооноз вирусной природы, протекающий с лихорадкой, умеренными геморрагическими явлениями, преимущественным поражением ЦНС, легких и почек.

Природные очаги омской геморрагической лихорадки встречаются в степных и лесостепных районах Западной Сибири (Омской, Тюменской, Новосибирской, Оренбургской, Курганской областях) и на севере Казахстана.

Подъем заболеваемости омской геморрагической лихорадкой регистрируется в весенне-летний период (мае-июне и в меньшей степени – в августе-сентябре). Чаще омская геморрагическая лихорадка выявляется среди лиц, занятых на полевых работах, у охотников и промысловиков, лесозаготовителей, геологов.

Высокая восприимчивость к омской геморрагической лихорадке отмечается во всех возрастных группах, но преимущественно – у лиц от 20 до 40 лет. В настоящее время случаи заболевания омской геморрагической лихорадкой среди населения эндемичных районов достаточно редки.

Омская геморрагическая лихорадка у детей

Омская геморрагическая лихорадка

Омскую геморрагическую лихорадку вызывает РНК-содержащий арбовирус семейства Togaviridae, рода Flavivirus, по антигенной структуре схожий с вирусом клещевого энцефалита.

Вирус высокочувствителен к обычным дезинфицирующим растворам и жирорастворителям, быстро погибает при комнатной температуре и мгновенно – при кипячении, но длительно (до 4-х лет) сохраняется в лиофилизированном состоянии.

Вирус омской геморрагической лихорадки относится к 4 классу биологической безопасности с высоким индивидуальным и общественным риском.

Основным источником вируса омской геморрагической лихорадки в природных очагах являются водяная крыса, ондатра и мелкие грызуны (полевки, землеройки). В циркуляции вируса также принимают участие зайцы, суслики, ежи, лягушки, водоплавающие птицы, имеющие восприимчивость к возбудителю.

У грызунов заболевание чаще протекает в стертой форме с длительным бессимптомным вирусоносительством и экскрецией возбудителя в окружающую среду с мочой и испражнениями. Переносчиком арбовируса служат иксодовые клещи Dermacentor pictus и D. marginatus, паразитирующие на млекопитающих.

Установлена трансовариальная и трансфазовая (трансстадийная) передача вируса омской геморрагической лихорадки среди клещей.

Инфицирование человека омской геморрагической лихорадкой происходит в основном трансмиссивным путем — через укусы нимф и взрослых клещей-переносчиков; нередко воздушно-пылевым путем при вдыхании пыли от сухих выделений больных грызунов; контактным — при разделке и обработке тушек и шкурок ондатр. Возможно алиментарное заражение при употреблении сырой озерной воды и пищевых продуктов, загрязненных выделениями больных животных.

Вирус омской геморрагической лихорадки проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного трактов, распространяется в организме путем гематогенной диссеминации.

Характерно поражение эндотелия мелких кровеносных сосудов, приводящее к развитию геморрагических реакций и резких изменений в головном и спинном мозге, легких, почках, кроветворной системе, желудке и кишечнике.

После перенесенной омской геморрагической лихорадки развивается длительный иммунитет.

Инкубационный период омской геморрагической лихорадки длится в среднем 3-7 суток. По характеру клинических проявлений выделяют острую нерецидивирующую и острую рецидивирующую, типичную (геморрагическую) и атипичную (без геморрагического синдрома) формы омской геморрагической лихорадки, имеющие легкое, средней тяжести или тяжелое течение.

Начальный период омской геморрагической лихорадки протекает остро с высокой температурой (39-40˚C), ознобами, интенсивной головной болью, миалгиями, диспепсическим синдромом.

У больных развивается отечность и резкая гиперемия лица, шеи, слизистых оболочек ротоглотки, инъекция сосудов склер и конъюнктивы. С первых дней болезни появляется геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, слизистой зева и языка.

При омской геморрагической лихорадке сравнительно редко возникают носовые, легочные, желудочно-кишечные и маточные кровотечения; обычно они не обильны и не продолжительны.

В разгар заболевания (на 3-5 день) у 30% больных омской геморрагической лихорадкой развивается катаральное воспаление дыхательного тракта, кашель, бронхит, мелкоочаговая пневмония. Типично поражение нервной системы с развитием общемозговых и менингеальных явлений, парезов.

Выявляются гепатомегалия, брадикардия и артериальная гипотония. Могут обнаруживаться признаки поражения почек (протеинурия, гематурия). Лихорадочный синдром при омской геморрагической лихорадке в половине случаев носит двухволновой характер с повтором на 2-3 неделе заболевания.

Общая продолжительность омской геморрагической лихорадки колеблется от 15 до 40 дней. В постинфекционном периоде обычно сохраняется длительная астения.

Осложнениями омской геморрагической лихорадки могут являться поздняя атипичная пневмония, менингоэнцефалит, отит, пиелит, неврологические и психические расстройства.

При тяжелом течении возможен летальный исход от инфекционно-токсического шока, кровопотери или сепсиса.

При верификации диагноза омской геморрагической лихорадки учитывают характерные клинические данные и эпидемиологические предпосылки, результаты лабораторной диагностики: неспецифической (общий анализ крови и мочи) и специфической (ИФА, РСК, РНГА, РН, РТПГА, ПЦР).

В крови больных омской геморрагической лихорадки определяется выраженная лейкопения, эритроцитоз, тромбоцитопения, снижение СОЭ; в моче – протеинурия, микрогематоурия, цилиндрурия, наличие почечного эпителия. Метод ПЦР позволяет обнаружить вирус омской геморрагической лихорадки в крови в течение первой недели заболевания.

Наличие специфических антител к арбовирусу или 4-х кратный рост титра антител в парных сыворотках крови больного подтверждает диагноз омской геморрагической лихорадки.

В осложненных случаях на ЭКГ фиксируются диффузные изменения миокарда, при рентгенографии грудной клетки – признаки интерстициальной пневмонии. В рамках дифференциальной диагностики исключаются другие геморрагические лихорадки, клещевой энцефалит, лептоспироз, менингококцемия, сепсис.

Больных омской геморрагической лихорадкой госпитализируют с назначением строгого постельного режима в лихорадочный период.

Симптоматическое лечение омской геморрагической лихорадки включает дезинтоксикационную терапию с обильным питьевым режимом, инфузиями водно-солевых растворов; купирование геморрагического синдрома путем гемотрансфузий, применения крове- и плазмозаменителей, гемостатических и сосудоукрепляющих средств, прием жаропонижающих средств. В тяжелых случаях омской геморрагической лихорадки назначаются кортикостероиды, противошоковые, сердечные, тромболитические препараты, антибиотики.

Прогноз омской геморрагической лихорадки благоприятный: осложнения достаточно редки; летальность составляет 1%. Характерна затяжная реконвалесценция (от 1-2 до 5-10 месяцев). Предупреждение омской геморрагической лихорадкой сводится к проведению оздоровительных, противоэпидемических мероприятий в природных очагах, защите людей от нападения клещей, пассивной и активной иммунопрофилактике.

Проводится систематическое подавление миграционной активности животных-вирусоносителей омской геморрагической лихорадки (водяных крыс, мелких грызунов) и их уничтожение. Организация ондатроводства предусматривает сезонную заготовку шкурок ондатры только после предварительного зоолого-вирусологического обследования зверьков на наличие омской геморрагической лихорадки.

В природных очагах инфекции обязательны применение защитной одеждой и репеллентов, регулярные осмотры одежды и тела с целью раннего обнаружения клещей, кипячение озерной и речной воды.

В вирусологических лабораториях необходимо строгое соблюдение инструкций по работе с биологически опасным материалом, вакцинация персонала убитой формол-вакциной или пассивная иммунизация сывороткой крови реконвалесцентов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/omsk-hemorrhagic-fever

Омская геморрагическая лихорадка

Омская геморрагическая лихорадка у детей

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Профилактика

Омская геморрагическая лихорадка (ОГГ) — острое трансмиссивное естественно очаговое вирусное инфекционное заболевание, основными проявлениями которого являются лихорадка, интоксикационный и геморрагический синдромы с поражением сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, легких и почек.

Причины

Возбудителем омской геморрагической лихорадки является РНК-содержащий арбовирус, принадлежащий к семейству Togaviridae, рода Flavivirus. Существует 12 видов флавивирусов, трансмиссия которых осуществляется через укусы клещей.

Вирус омской геморрагической лихорадки относится к группе, для которой характерно поражение млекопитающих (mammalian tick-borne virus — M-TBFV). Из шести типов вирусов данной группы вирус омской геморрагической лихорадки относится к четвертому классу биологической безопасности с Международным руководством ВОЗ.

К данному уровню относятся микроорганизмы, которые составляют высокий индивидуальный и общественный риск.

В большинстве случаев вирус попадает в организм человека через кожные покровы в месте укуса инфицированного клеща или через мелкие раны кожи при контакте с инфицированной вирусом водой или обработки тушек животных. Наличие первичного аффекта не характерна.

Через кровяное русло вирус распространяется по всему организму, вызывая диссеминации и поражения внутренних органов. Вирус обладает тропностью к эндотелию, а также к гемопоэтическим тканям.

Наиболее важные клинические симптомы вызваны поражением вирусом нервной системы и сосудов.

В головном мозге наблюдаются признаки менингоэнцефалита, а также изолированное накопление антигенов вируса в мозжечке, хотя явных клинических неврологических проявлений нет.

Итак, локализованное накопление вирусных антигенов в мозжечке может свидетельствовать о наличии в этой области мозга специфических, восприимчивых к инфекции клеток.

Этот тропизм может быть связан с присутствием специфических клеточных рецепторов или с высокой репликативной активностью вируса в данном типе клеток.

Изменения вещества мозга проявляются геморрагиями, пролиферацией глиальных элементов и иногда периваскулярными воспалительными инфильтратами.

Кроме головного мозга также характерно поражение селезенки с развитием тяжелой воспалительной реакции, сопровождающейся гиперплазией и гипертрофией клеток селезенки с последующим некрозом ткани.

В ответ на проникновение вируса в организм человека запускается каскад иммунных реакций. Так, вирус ОГГ стимулирует гиперпродукции провоспалительных цитокинов — IL-loc, TNF-a, IL-a, IL-12p70, MCP-1, MIP-la.

Значительный выброс провоспалительных медиаторов приводит к дисфункции внутренних органов и эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. Кроме того, вирус имеет высокий тропизм к эндотелиоцитов капилляров, где происходит его репликация.

Итак, прямое цитопатическое действие вируса на эндотелиальные клетки, с одной стороны, а также вредное влияние собственных провоспалительных цитокинов, с другой стороны, которые обусловливают развитие геморрагического капилляротоксикоза.

В печени происходит значительная инфильтрация мононуклеарамы, особенно клеток Купфера. Деструктивные изменения внутренних органов, а также сосудов кожи, обусловливают развитие основных клинических проявлений.

Симптомы

Омская геморрагическая лихорадка у детейИнкубационный период длится в среднем 3-7 суток. Иногда наблюдают продромальный период, который проявляется общим недомоганием. Во всех случаях имеет место длительная высокая лихорадка с температурой тела 39,0-40,0 ° С. Больных беспокоит головная боль, кашель, боль в мышцах, диспепсический синдром, возможны носовое, маточное, желудочное, легочное кровотечения и геморрагии на коже. Лихорадка, как правило, сопровождается ознобом и продолжается 8-15 суток.

При осмотре обращают внимание инъекция склер, яркая гиперемия и отек слизистых оболочек ротоглотки, особенно мягкого неба, миндалин, отек язычка без воспалительных изменений, сухость языка. Длительный гингивит не сопровождается зубными кровотечениями. Также иногда имеет место папуловезикулярная сыпь на мягком небе. Лицо одутловатое, отмечают гиперемию лица, шеи, груди.

На губах появляются трещины и корочки. В течение 3-4 суток все клинические проявления усиливаются, появляется кашель. Часто развивается атипичная пневмония с характерным отсутствием кашля, боли в грудной клетке и малой продукцией мокроты. Пневмония не сопровождается лейкоцитозом.

На 5-8-е сутки появляются альбуминурия, цилиндрурия и периодическая гематурия, что исчезает в 15-25-е сутки.

Больные часто жалуются на боль в суставах ног и боль в икроножных мышцах. Имеет место гиперестезия кожи, петехиальная сыпь на коже живота, верхних и нижних конечностей.

После 1-2 нед. болезни 50-70% лиц выздоравливают без каких-либо осложнений. Вторая фаза заболевания начинается после 3-й недели и проявляется в 30-50% случаев.

Этот период длится 5-14 дней и характеризуется длительной высокой лихорадкой и восстановлением предыдущих клинических проявлений, а также появлением новых — симптомов энцефалита (постоянная головная боль, менингизм).

Читайте также:  Острый и хронический стеноз гортани и трахеи - лечение

У некоторых лиц вновь появляется петехиальная сыпь. В месте инъекций и наложения манжета тонометра возникают гематомы.

Характерные брадикардия и артериальная гипотензия. В трети случаев наблюдают бронхит или пневмонию. В 41% больных детей обнаруживают менингизм, иногда имеют место парезы. Хронических случаев заболевание не регистрировали.

Всего осложнения при ОГГ возникают редко. В основном к ним относятся поздняя атипичная пневмония, отит, паротит, пиелит, а также поведенческие и психические расстройства (ухудшение памяти, рассеяние внимания и др.).

Обычно после перенесенной болезни наступает полное выздоровление, но возможен длительный период астении. В неосложненных случаях прогноз благоприятный.

В случае тяжелого течения смерть может наступить в ранние сроки вследствие инфекционно-токсического шока или кровопотери, а также в результате септических осложнений.

Классификация

По характеру клинических проявлений:

  • острое течение (без рецидивов);
  • острое рецидивувальное течение.

В зависимости от наличия и проявлений основных симптомов:

  • типовые формы (геморрагические);
  • атипичные формы (без геморрагического синдрома).

По течению заболевания:

  • легкое течение;
  • средней тяжести;
  • тяжелое течение.

Диагностика

Дифференциальную диагностику ОГГ проводят с заболеваниями, которые имеют сходную клиническую картину: другие геморрагические лихорадки (Крым-Конго геморрагическая лихорадка), лептоспироз, менингококцемия, сепсис и др..

Диагноз ОГГ часто устанавливают на основании клинических и эпидемиологических данных (пребывание в эндемичной местности, укусы клещей, контакты с грызунами и др.).

Неспецифическая лабораторная диагностика. В общем анализе крови обычно повышен уровень эритроцитов и гемоглобина, лейкопения, умеренный нейтрофилез со сдвигом формулы влево, тромбоцитопения. СОЭ, как правило, в пределах нормальных значений. В общем анализе мочи микрогематурия, протеинурия и цилиндрурия.

Специфическая лабораторная диагностика. Серологические тесты (метод флуоресцирующих антител, РСК, реакция нейтрализации и пассивной гемагглютинации) являются решающими и надежными в установлении диагноза.

В серологических реакциях определяют высокий уровень групповых антител, для выделения более специфических антител применяют истощения групповых антигенов в иммунных сыворотках с помощью дозированной адсорбции гетерологичным вирусом.

Титр антител в сыворотке постепенно растет с конца первой недели заболевания. Исследование проводят в динамике, диагноз подтверждают при 4-кратного роста титра антител. Реакция нейтрализации наиболее специфическая для идентификации арбовирусных инфекций.

Нейтрализированые антитела определяются на первой неделе заболевания и персистирует в организме годами. Недостатком является перекрестные реакции с другими вирусами данного рода (обычно с вирусом клещевого энцефалита).

Универсальным сегодня методом идентификации флавивирусов, включая вирус ОГГ, является метод полимеразной цепной реакции (PCR real-time). Вирус появляется в крови в течение первой фазы заболевания, но не во время второй.

Как известно, симптомы первой фазы являются неспецифическими, и больные обращаются за медицинской помощью уже во время второй фазы, когда чувствуют значительное ухудшение. Но во второй фазе идентификация молекулы вируса зачастую безуспешной.

Подобная ситуация наблюдается при клещевом вирусном энцефалите. Итак, несмотря на передовые методы определения флавивирусов, серологические тесты остаются «золотым стандартом» в установлении диагноза ОГГ.

Метод ПЦР можно успешно применять в скрининге клещей и животных на предмет наличия вируса, а также при исследовании образцов тканей умерших.

Инструментальная диагностика. На рентгенограмме органов грудной клетки в осложненных случаях — признаки интерстиционной пневмонии. На ЭКГ — диффузные изменения миокарда в виде деформации и расширения комплекса QRS, а также изменения вольтажа зубцов Р и Т.

Профилактика

Больные с подозрением на ОГГ подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Лечение проводят в соответствии с общими принципами терапии больных геморрагическими лихорадками.

В течение всего периода лихорадки рекомендуют соблюдать постельный режим, постепенно расширяя его в период реконвалесценции. При наличии осложнений постельный режим продлевают.

Диета должна быть полноценной по калорийности и механически щадящей (стол № 10 по Певзнером), включать жиры (сливочное масло), углеводы (каша, сахар), витамины Р, С, А.

Большое значение имеет уход за больными. Этиотропное лечение ОГГ не разработано, поэтому все лечение основывается на контроле основных проявлений заболевания. М.П. Чумаков предлагал применять в лечении тяжелобольных сыворотку крови переболевших ОГГ, полученную на 40-50-е сутки заболевания.

Сыворотку вводят внутримышечно по 20 мл. 3-е суток подряд. Целесообразно назначать нормальный человеческий донорский иммуноглобулин в дозе 50 мл внутривенно капельно.

Есть данные о том, что высокие дозы рибавирина подавляют репродукцию вируса, рекомбинантный человеческий интерферон а-2Ь также подавляет репродукцию вируса в культуре клеток.

В экспериментальных исследованиях индукторы интерферона рифастин и виразол показали умеренное угнетение репродукции вируса в культуре клеток в больших концентрациях. Патогенетическая терапия направлена ​​на борьбу с интоксикацией, геморрагическим синдромом и водноэлектролитными расстройствами.

С дезинтоксикационной целью больным внутривенно капельно вводят кристалоидные растворы, 5% раствор глюкозы в сочетании с кокарбоксилазой, аскорбиновой кислотой. Количество введенной жидкости корректируется в соответствии с водноелектролитным балансом и суточным диурезом.

Главной целью является прекращение прогрессирования геморрагического синдрома, а также предотвращения возникновения осложнений, главным образом пневмонии.

Профилактические мероприятия включают проведение дератизации, избежание укусов клещей. С профилактической целью в очагах используют вакцину против клещевого энцефалита. В связи со сходством антигенной структуры вирусов развивается стойкий иммунитет против обоих заболеваний.

Источник: https://med36.com/ill/1446

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) — острое инфек­ционное заболевание вирусной природы, передающееся трансмиссивным путем, выражающееся в лихорадке, геморрагическом диатезе, скоропереходящем поражении почек, центральной нервной системы (ЦНС) и легких.

Эпидемиология

Накопителями и передатчиками инфекции являются такие животные как ондатра или водяная полевка (водяная крыса), также некоторые виды птиц и мелких млекопитающих. Вирус также хранится в организмах клещей, может передаваться их потомству трансовариально.

Человека заражают иксодовые клещи Dennacentorpictus при укусах. Другие пути передачи инфекции ребенку: пищевой, водный, контактный, аспирационный (возбудитель инфекции находится на слизистой оболочке дыхательных путей, выводится с выдыхаемым воздухом). Подъем заболеваемости фиксируется весной и летом. Человек не может заразиться от другого человека.

Возбуждает болезнь вирус, принадлежащий к роду Flavivirus, семейс­тву Togaviridae. Данный вирус РНК-содержащий, с диаметром вириона от 30 до 40 нм.

Вирус патогенный для множества диких и лабораторных животных, например, для белых мышей, морских свинок, кроликов, ондатр.

На высоте проявления симптомов вирус омской геморрагической лихорадки (ОГЛ) можно обнаружить в крови больного ребенка, а также в клещах Dermacentor pictus, которые считаются главными разносчиками инфекции.

Вирус поражает стенки сосудов, что приводит к геморрагическому синдрому и очаговым кровоизлияниям во внутренних органах. Важное значение имеет то, что вирус поражает центральную и вегетативную нервные системы, надпочечники, кроветворные органы. У ребенка появляется стойкий иммунитет после перенесения болезни.

Патоморфология

При омской геморрагической лихорадке (ОГЛ) фиксируют полнокровие и кровоизлияния во внутренние органы (желудочно-кишечный тракт, легкие, почки). Микроскопический анализ показывает генерализованное поражение мелких крове­носных сосудов, в основном в спинном и головном мозге и легких.

От 2 до 5 дней в большинстве случаев длится инкубационный период (до проявления симптоматики), максимально он может составлять 10 дней. Болезнь начинается остро, при этом температура тела поднимается до 39—40 °С, появляется головная боль, ломота в теле, озноб, головокружение, тошнота, боли в области икроножных мышц.

Сосудики на лице больного ребенка переполнены кровью, отмечается одуловатость лица, губы имеют яркий оттенок, сухие, сосуды склер инъецированы.

При болезни постоянны такие явления как гиперемия мягкого и твердого неба с пятнистой энантемой и геморрагическими точечными кровоизли­яниями. В частых случаях десны кровоточат.

С самого начала заболевания проявляется розеолезная и петехиальная сыпь на передней и боковой по­верхностях груди, наразгибательных поверхностях рук и ног. Розеолезная сыпь выглядит как пятна розоватокрасного цвета, имеющие синюшный оттенок.

Петехиальная сыпь сначала имеет ярко-красный оттенок, который затем сменяется на сине-черный. Обычно она не поражает волосистую часть головы и лица (как при омской геморрагической лихорадке, так и при других заболеваниях).

Омская геморрагическая лихорадка у детей

Тяжелые случаи отличаются обширными кровоизлияниями в области живота, крестца и на голенях. Далее – через несколько дней или на следующий день – эти участки поражаются обширными некрозами.

Есть вероятность носовых, легочных, маточных и желудочно-кишечных кровотечений.

В первые 2—3 дня заболевания обычно фиксируют геморрагические симптомы, которые также вероятны на 7— 10-й день, если не проявились с 1-го по 3-й день болезни.

В пик болезни тоны сердца приглушены, появляется сис­толический шум на верхушке, расширение границ сердца влево, брадикардия, и стойкая артериальная гипотония. В некоторых случаях также – дикротия пульса и экстрасистолия. ЭКГ (электрокардиограмма) показывает диффузное поражение миокарда, к которому приводит нарушение коронарного кровообращения.

В очень частых случаях бывают катаральные явления органов дыхания, очаговые атипичные пневмонии. Отмечается постоянное поражение почек больного ребенка.

Сначала появляется альбумину­рия, затем присоединяются непродолжительная гематурия и цилиндрурия. В осадке мочи анализы показывают вакуолизированные зернистые клетки почечного эпителия.

Отмечают снижение диуреза (количества выделяемой мочи).

С самого начала проявления симптомов анализ крови показывает лейкопению, умеренный нейтрофилез со сдви­гом влево, тромбоцитопению. СОЭ понижается или остается в норме. Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) по форме бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой. Существуют стертые и субклинические формы.

Течение

В типичных случаях температура поднимается и симптомы все больше проявляются на протяжении 3-4 суток, далее состояние больного возвращается к норме.

На 5-10 сутки нормализируется температура тела больного ребенка. Полное выздоровление фиксируют только через 1-2 месяца или позже.

У 50% больных появляются повторные лихорадочные волны и нарастание тех же симптомов по-новой (обострение или рецидив).

Омскую геморрагическую лихорадку (ОГЛ) диагностируют по таким признакам:

  • лихорадка
  • выраженный геморрагический диатез, сочетающийся с катаральными явлениями
  • гиперемия лица
  • инъекция сосудов склер
  • стойкая гипотония
  • брадикардия.

Для диагностики ОГЛ у больного должна присутствовать большая часть симптомов, а не 1-2 из списка. Также в диагностике помогают характерные изменения в мочевом осадке и крови. Врачи должны быть оповещены о пребывании ребенка ранее в природном очаге инфекции.

Используют такие специфические методы как выделение вируса и обнаружение нарастания титра специфических антител в PCК (реакция связывания комплемента), РТГА (реакция торможения гемагглютинации), РДБ (реакция диффузной преципитации) в агаровом геле или РН в дина­мике заболевания.

Дифференциальная диагностика

Омскую геморрагическую лихорадку (ОГЛ) отличают от болезней с похожими симптомами – от лептоспироза, клещевых вирусных энцефалитов, гриппа, капилляротоксикоза, ГЛПС, москитной лихорадки и других геморрагических лихорадок.

http://www.eurolab.ua/diseases/398/

Терапия исключительно патогенетическая, направленная на борьбу с интоксикацией. Назначают 5—10% раствор глюкозы внутривенно (или плазмы, реополиглюкина и пр.). Также терапия направлена на борьбу с геморрагическими проявле­ниями.

Для этого используют викасол, витамин К, гемотрансфузии. Под гемотрансфузией понимают переливание крови от донора больному человеку. Витамин К принадлежит к растворимым в жире витаминам. Он необходим организму для синтеза белков.

От него зависит  обмен веществ в костях и в соединительной ткани и здоровая работа почек.

В тяжелых случаях омской геморрагической лихорадки у детей назначают кортикостероиды, сердечные средства, при бактериальных ос­ложнениях для лечения применяют антибиотики.

Читайте также:  Диета с имбирем : меню и рецепты

Профилактические меры включают, прежде всего, оздоровление природных очагов и пре­дупреждение заражения детей в детсадах и оздоровительных лагерях, располо­женных в зоне природного очага.

Для активной иммунизации предло­жена убитая вакцина из мозга белых мышей, зараженных вирусом омской геморрагической лихорадки (ОГЛ). Вакцинация проводится по строгим эпидемиологическим показаниям.

  • Педиатр
  • Инфекционист
  • Нефролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Омской геморрагической лихорадки (ОГЛ) у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2482/

Переносчики омской геморрагической лихорадки

Острое вирусное заболевание с трансмиссивным путем передачи, характеризующееся поражением ЦНС, легких и почек — это омская геморрагическая лихорадка. В этой статье мы расскажем про основные переносчики, симптомы заболевания, а также о том, как проводится лечение.

Омская геморрагическая лихорадка у детей

Возбудитель болезни относится к группе арбовирусов, семейству Flaviridae, роду Flavivirus. Вирус омской геморрагической лихорадки содержит РНК, диаметр вириона 35 — 40 нм, при температуре +4° С инактивируется через 29 дней, патогенен для лабораторных и диких животных (кролики, морские свинки, ондатры).

Эпидемиология

Основным источником инфекции является водяная полевка (крыса) и ондатра. Переносчики омской геморрагической лихорадки — клещи D. pictus, D. marginatus.

Механизмы передачи — гемо-контактный, контактный, фекально-оральный.

Пути передачи: заражение человека происходит трансмиссивным (при укусах иксодовых клещей Dermacentor pictus), a также контактно-бытовым, пищевым, водным и аспирационным путями. Доказана возможность передачи вируса потомству клещей трансовариально. Заболевание не передается от одного к другому.

Патогенез

Входными воротами для переносчиков лихорадки чаще является кожа, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Вирус омской геморрагической лихорадки проникает в кровь, гематогенно распространяется, поражает стенки сосудов, ЦНС, вегетативную нервную систему, надпочечники и кроветворные органы.

Патоморфология. Морфологически выявляются полнокровие и кровоизлияния в почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, некрозы и очаговый энцефалит, серозно-геморрагический лептоменингит.

Симптомы заболевания

Инкубационный период продолжается от 2 до 5 дней.

Омская геморрагическая лихорадка начинается внезапно. Повышается температура тела до 39 — 40° С, отмечаются головная боль, боли в мышцах, тошнота, головокружение, озноб. Температура тела сохраняется 7 — 10 дней, часто наблюдаются повторные волны лихорадочного состояния.

При объективном обследовании уже в первые дни болезни выявляют сыпь, располагающуюся на груди, разгибательных поверхностях конечностей.

У больных с тяжелыми формами лихорадки возможно развитие крупных кровоизлияний в области крестца, живота с последующим превращением их в обширные участки некроза. Нередко появляются носовые кровотечения, а также легочные, желудочно-кишечные, маточные.

Возможны кровоизлияния в слизистую оболочку мягкого и твердого неба, десен. Как правило, геморрагический синдром выражен с первых дней, однако может появляться и в начале 2-й недели.

При заболевании выражены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тоны сердца приглушены, систолический шум, снижение артериального давления, брадикардия, экстрасистолия; на ЭКГ выявляют признаки нарушения коронарного кровообращения.

У 1/3 больных омской геморрагической лихорадкой диагностируется мелкоочаговая пневмония, протекающая часто атипично. Характерно поражение почек: наблюдаются альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, снижение диуреза. При тяжелых формах возможны явления менингита и менингоэнцефалита.

В крови отмечается выраженная лейкопения, умеренный нейтрофилез, замедленная или нормальная СОЭ, тромбоцитопения.

Диагностика лихорадки

Опорно-диагностические признаки:

  • пребывание в эндемичном районе;
  • острое начало;
  • выраженная лихорадка, часто волнообразного характера;
  • сильная головная боль;
  • боли в мышцах;
  • геморрагический синдром;
  • олигурия.
  • Лабораторная диагностика
  • С целью подтверждения диагноза используют методы выделения вируса, а также определение титра специфических антител в РСК, РН, РТГА.
  • Дифференциальная диагностика проводится с комариным энцефалитом, другими лихорадками, лептоспирозом, капилляротоксикозом.

Лечение лихорадки

Патогенетическая и симптоматическая терапия направлена на борьбу с интоксикацией, геморрагическим синдромом.

Внутривенно вводят детям 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, плазму. При развитии ТГС применяют гепарин, витамин К, викасол, гемотрансфузии. Если омская геморрагическая лихорадка протекает в тяжелой форме, то для лечения показаны кортикостероиды, сердечные средства.

Антибиотики назначают при развитии осложнений бактериальной природы.

Профилактика омской геморрагической лихорадки

  • Специфическая профилактика: применяют вакцину против клещевого энцефалита по эпидемическим показаниям. Учитывая антигенную близость возбудителей, после вакцинации формируется стойкий иммунитет против клещевого энцефалита.
  • Неспецифическая профилактика заключается в защите людей от нападения клещей, грызунов, в оздоровлении природных очагов инфекции.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/omskaya_gemorragicheskaya_lihoradka.html

Клиника крымской, омской, среднеазиатской геморрагических лихорадок (Осложнения)

Среди осложнений следует указать на возможность массивных кровотечений, особенно частых и опасных при среднеазиатской лихорадке. Нередким осложнением является очаговая пневмония. Особенно часта она при омской геморрагической лихорадке.

Она развивается в результате вторичной бактериальной инфекции. Изредка наблюдаются гнойные паротиты, отиты, пиелиты.

Летальность при крымской геморрагической лихорадке колеблется в пределах 3 — 8 % (при среднеазиатском варианте — значительно выше), при омской — 1 % и ниже. Диагностика вирусных геморрагических лихорадок.

Специфическая диагностика (реакция связывания комплемента, реакция нейтрализации) применяется при омской лихорадке. Разрабатывается специфическая диагностика и крымской лихорадки.

Клинический диагноз основывается на учете описанных особенностей симптоматики и течения этих болезней, на своеобразных изменениях картины крови и эпидемиологических данных. Дифференциальный диагноз нужно проводить с гриппом, лептоспирозом, клещевым энцефалитом, а при ГЛПС нередко также с заболеваниями, сопровождающимися синдромом острого живота и с почечной коликой.

«Детские инфекционные болезни»,

С.Д. Носов

Клиника крымской, омской, среднеазиатской геморрагических лихорадок

По клинике заболевание несколько напоминает ГЛПС. Инкубационный период при крымской лихорадке длится в среднем 7 — 10 дней, при омской — 2 — 4 дня. Начало болезни острое, без продром. Появляется озноб, внезапно повышается температура до 39 — 40° С, отмечаются сильные головные боли, сонливость. В дальнейшем может развиться нарушение сознания: при омской лихорадке чаще…

Одним из важнейших условий успешного лечения является соблюдение постельного режима даже в легких случаях заболеваний.

Больным необходимо обеспечить обильное питье (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, 5 % раствор глюкозы, холодный чай).

При упорной рвоте показано внутривенное введение 5% раствора глюкозы, солевых растворов, плазмы. При выраженном геморрагическом синдроме необходимо назначать аскорбиновую кислоту в больших дозах…

Источником инфекции ГЛПС являются мышевидные грызуны, заражение от которых происходит через предметы, загрязненные их выделениями, и, возможно, через их эктопаразитов.

Основным резервуаром инфекции при других наблюдающихся в СССР геморрагических лихорадках, по мнению, А. А. Смородинцева, являются клещи различных для каждой формы видов, дополнительным резервуаром служат мышевидные грызуны.

В последние годы накоплены наблюдения, которые показали большую…

Крымская геморрагическая лихорадка

Крымская геморрагическая лихорадка распространена в южных степных районах Европейской части СССР, а ее разновидность — в среднеазиатских республиках.

Омская геморрагическая лихорадка встречается в различных районах Азиатской части нашей страны. ПатогенезПатогенез и патологическая анатомия.

Сущность этих заболеваний — острая капилляропатия, ведущая к повышению проницаемости капилляров и мелких сосудов и развитию геморрагического синдрома с различной локализацией поражений….

Клиника геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Инкубационный период продолжается в среднем 15 дней. Различают четыре периода течения болезни. Начальный лихорадочный период продолжается 2 — 3 дня. Заболевание начинается, как правило, остро, Иногда бурно; озноб, повышение температуры до 39 — 40° С, сильная головная боль, общая разбитость, боли в пояснице. Характерны гиперемия кожи лица и шеи и резкая инъекция сосудов склер. Период…

Источник: https://www.kelechek.ru/detskie_infekcionnye_bolezni/virusnye_gemorragicheskie_lihoradki/8282.html

Медицинская энциклопедия (сводная). Омская геморрагическая лихорадка

Приглашаем посетить сайт

Лермонтов (lermontov-lit.ru)

  • Омская геморрагическая лихорадка
  • Омская геморрагическая лихорадка (синоним: омская лихорадка, весенне-осенняя лихорадка)
  • инфекционная болезнь из группы геморрагических лихорадок, характеризующаяся умеренно выраженным геморрагическим синдромом, лихорадкой, поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Природные очаги О. г. л., в которых в 1944-1950 гг. постоянно возникали заболевания, расположены в Западной Сибири к северу от Омска в лесостепной местности. С 1960 г. омская геморрагическая лихорадка регистрируется в прилежащих к Омской области районах Тюменской и Новосибирской областей. В настоящее время случаи заболевания регистрируются в очагах крайне редко.

Возбудитель О. г. л. — арбовирус семейства Togaviridae, антигенно близкий вирусу клещевого энцефалита. Он мало устойчив к воздействию повышенной температуры, жирорастворителей, обычных дезинфицирующих средств.

Источником возбудителя инфекции являются мелкие млекопитающие (более 30 видов), чаще водяная полевка, на которых паразитируют иксодовые клещи.

Источником вируса для человека стала также ондатра, завезенная в регион более 60 лет назад. В организме ондатр вирус О. г. л.

вызывает персистентную инфекцию; обработка и разделка тушек зараженных зверьков может привести к заболеваниям, в т.ч. и в зимние месяцы.

Читайте также:  Боль в костях при беременности

Резервуар и переносчики вируса — иксодовые клещи Dermacentor pictus, D. marginatus, у которых установлены трансовариальная и трансфазовая (по ходу метаморфоза) передача вируса.

Человек заражается в результате нападения зараженного клеща (во время кровососания). Первые случаи заболевания появляются в апреле, заболеваемость имеет два пика — в мае и августе-сентябре.

Сезонность заболеваемости соответствует динамике численности и активности клещей.

Как и при других геморрагических лихорадках при О. г. л. отмечается генерализованное увеличение проницаемости мелких сосудов, их тромбоз и периваскулярная инфильтрация. Патогенез заболевания в значительной мере определяется степенью и локализацией поражений сосудов.

После перенесенной инфекции развивается стойкий иммунитет, в крови определяются комплементсвязывающие и вируснейтрализующие антитела. Гуморальный иммунитет сохраняется многие годы, вероятно пожизненно.

Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней (чаще 3-7 дней). Болезнь начинается остро с озноба, интенсивной головной боли, болей в мышцах, рвоты.

Температура в течение суток достигает 39-40°, длительность лихорадочного периода от 3-4 дней до 2 недель. У половины больных наблюдается повторная лихорадочная волна.

С первого дня болезни характерны адинамия, яркая гиперемия лица, склер и конъюнктив, слизистых оболочек мягкого и твердого неба, десен.

Геморрагические проявления в виде петехиальной сыпи, кровоизлияний в слизистые оболочки, носовых, легочных, маточных и других кровотечений встречаются не постоянно. Отмечаются относительная брадикардия, артериальная гипотензия. Особенностью О. г. л. является частое развитие пневмонии и поражение ц.н.с., проявляющееся общемозговыми и менингеальными симптомами.

При исследовании крови выявляют повышение гемоглобина, эритроцитоз и выраженную лейкопению. При исследовании мочи часто обнаруживают гематурию, протеинурию и цилиндрурию.

Полное выздоровление обычно наступает через 2-4 недели: в тяжелых случаях болезнь течет более длительно. Иногда в течение нескольких недель после выздоровления сохраняется слабость.

В периоде реконвалесценции нередко выпадают волосы (в дальнейшем восстанавливаются).

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований — выделении вируса из крови больного в остром периоде и выявлении специфических антител, образующихся в процессе болезни.

Больных госпитализируют. Лечение симптоматическое, при выраженном геморрагическим синдроме показаны — восполнение кровопотери, препараты, улучшающие проницаемость сосудистой стенки, противошоковые лекарства.

Прогноз как правило, благоприятный. Профилактика включает оздоровление природных очагов О. г. л., в частности истребление водяных полевок и других мелких млекопитающих (грызунов) — возможных источников вируса в ондатровых водоемах.

Для защиты людей от нападения иксодовых клещей используют защитную одежду, Репелленты, а также само- и взаимоосмотры с целью раннего обнаружения и удаления клещей с тела и одежды. Не рекомендуют снимать шкурки и разделывать туши ондатр, добытых в очагах О. г. л.

Необходимо проводить работу по гигиеническому воспитанию населения на территории природных очагов омской геморрагической лихорадки.

Библиогр.: Вирусные геморрагические лихорадки, вклад комитета экспертов ВОЗ, пер., с англ., под ред. К.Г. Королева, М. 1986, Харитонова Н.И., Леонов Ю.А. Омская геморрагическая лихорадка, Новосибирск, 1978.

  1. © 2000- NIV

Источник: http://med.niv.ru/doc/encyclopedia/medicine/articles/820/omskaya-gemorragicheskaya-lihoradka.htm

Омская геморрагическая лихорадка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой природно-очаговую трансмиссивную вирусную инфекцию, характеризующуюся развитием геморрагических реакций, преимущественным поражением дыхательной системы и центральной нервной системы.

Причины

Возбудителем омской геморрагической лихорадки является РНК-содержащий арбовирус семейства Togaviridae, рода Flavivirus. Данный вирус по антигенной структуре схож с вирусом клещевого энцефалита.

Возбудитель отличается высокой устойчивостью к обычным дезинфицирующим растворам и жирорастворителям, он быстро погибает при комнатной температуре и мгновенно – при кипячении, но в течении длительного времени, до 4 лет, может сохранять жизнеспособность в лиофилизированном состоянии.

Вирус омской геморрагической лихорадки относится к 4 классу биологической безопасности с высоким индивидуальным и общественным риском.

Главным источником данного вируса в природе являются водяные крысы, ондатры и мелкие грызуны, такие как полевки и землеройки.

В циркуляции вируса участвуют зайцы, суслики, ежи, лягушки, водоплавающие птицы, у которых обнаруживается восприимчивость к возбудителю.

Практически у всех грызунов инфекция протекает в стертой форме с длительным бессимптомным вирусоносительством и экскрецией возбудителя в окружающую среду с мочой и испражнениями.

Переносчиком арбовируса являются иксодовые клещи Dermacentorpictus и D. marginatus, которые паразитируют на млекопитающих. Установлено, что вирус предрасположен к трансовариальной и трансфазовой передаче среди клещей.

Заражение человека данной инфекцией происходит преимущественно трансмиссивным путем, посредством укусов нимф и взрослых клещей-переносчиков.

Иногда возможна передача вируса воздушно-пылевым путем при вдыхании пыли от сухих выделений инфицированных грызунов, а также контактным, реализующимся при разделке и обработке тушек и шкурок ондатр.

Также возможно алиментарное заражение человека при употреблении инфицированной сырой озерной воды, продуктов питания, которые загрязнены выделениями больных животных.

Симптомы

Инкубационный период данной инфекции может варьироваться от 3 до 7 суток. По типу клинических проявлений различают острую нерецидивирующую и рецидивирующую, типичную и атипичную формы заболевания, которые различаются легким, средней тяжести или тяжелым течением.

Заболевание дебютирует резким подъемом температуры до высоких цифр, также у больного возникает озноб, интенсивная головная боль, миалгии, диспепсический синдром. У большинства больных появляется отечность и выраженное покраснение лица, шеи, слизистых оболочек ротоглотки, инъекция сосудов склер и конъюнктивы.

Возникновение геморрагических высыпаний отмечается с первых дней развития симптомов. Сыпь локализируется на туловище, конечностях, слизистой зева и языка. Данный тип лихорадки очень редко сопровождается появлением носовых, легочных, желудочно-кишечных и маточных кровотечений.

Даже при возникновении кровотечений в большинстве случаев они необильны и не продолжительны.

Длительность заболевания варьируется от 15 до 40 дней. После перенесенной инфекции у больных в течении длительного времени сохраняется астения.

Диагностика

Верификация омской геморрагической лихорадки происходит на основании характерной клинической симптоматики и эпидемиологических данных. Для подтверждения диагноза могут быть использованы общий анализ крови и мочи, а также ИФА и ПЦР-методы.

Лечение

На данный момент не разработано специфических методов лечения данного заболевания. Для улучшения состояния лицам с данной инфекцией показан усиленный питьевой режим и щадящая диета.

Больные получают симптоматическое лечение, которое включает дезинтоксикационную терапию, инфузии водно-солевых растворов, устранение геморрагического синдрома посредством гемотрансфузий, применения крове- и плазмозаменителей, гемостатических и сосудоукрепляющих средств.

Для снижения температуры пациентам обеспечивается прием жаропонижающих средств. При тяжелом течении показана терапия кортикостероидами, тромболитическими препаратами и антибиотикотерапия.

Профилактика

Профилактика омской геморрагической лихорадки основана на проведении оздоровительных, противоэпидемических мероприятий в природных очагах, а также ношении защитной одежды в эпидемиологических очагах и проведении пассивной и активной иммунопрофилактики.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/omskaya-gemorragicheskaya-lihoradka.htm

Омская геморрагическая лихорадка (febris haemorrhagica sibirica)

Омская
геморрагическая лихорадка — острое
вирусное заболевание, характеризующееся
природной очаговостью, лихорадкой,
геморрагическим синдромом и поражением
нервной системы.

Этимология.
Возбудитель относится к группе
арбовирусов, семейству Togaviridae,
роду Flavivirus
(группа В).

Относится к мелким вирусам,
диаметр частиц 35–40 нм, содержит РНК,
при температуре 4°С инактивируется
через 29 дней, при 56°С — через 25 мин. В
лиофилизированном состоянии может
сохраняться до 4 лет.

Вирус при пассаже
на ондатрах и белых мышах становится
высоковирулентным, морские свинки и
белые крысы малочувствительны к вирусу.

Эпидемиология.
Первые описания омской геморрагической
лихорадки были сделаны местными врачами
в Омской области в период с 1940 по 1945 гг.
(Б. П. Первушин, Г. А. Сиземова
и др.). С 1946 г. омская геморрагическая
лихорадка выделена в самостоятельную
нозологическую форму.

Было установлено,
что основным резервуаром
инфекции

является узкочерепная полевка, а
переносчиком клещ D.pictus.
Другим путем передачи инфекции был
контактный. Заболевание наступало после
контакта с ондатрой (местное население
знало об этом и даже было название
“ондатровая
болезнь”
).

Природные очаги омской геморрагической
лихорадки были выявлены в степных и
лесостепных районах Омской, Новосибирской,
Тюменской, Курганской, Оренбургской
областей. Резервуаром инфекции в природе
являются в основном водяная крыса, рыжая
полевка, ондатра, а также клещи D.pictus,
D.

marginatus,
которые могут передавать вирус потомству
трансовариально. Омская геморрагическая
лихорадка неконтагиозна. Случаев
заражения от человека не наблюдалось.

Патогенез.
Воротами
инфекции

является кожа в месте укуса клеща или
мелкие повреждения кожи, инфицированные
при контакте с ондатрой или водяной
крысой. На месте ворот инфекции первичного
аффекта не наблюдается. Вирус проникает
в кровь, гематогенно разносится по всему
организму и поражает преимущественно
сосуды, нервную систему и надпочечники.

При вскрытии умерших от омской
геморрагической лихорадки выявляют
резкое полнокровие и отек головного и
спинного мозга, серозно-геморрагический
лептоменингит, мелкие кровоизлияния,
некрозы и очаговый энцефалит, поражены
также симпатические ганглии шеи,
солнечное сплетение, межпозвоночные
узлы периферических нервов.

Патоморфологические изменения сходны
с таковыми при других геморрагических
лихорадках.

Симптомы
и течение.

Инкубационный
период

чаще продолжается от 2 до 4 дней.
Продромальные явления наблюдаются
редко. Болезнь начинается внезапно,
повышается температура тела и уже в
первые сутки достигает 39–40°С. Появляются
общая разбитость, интенсивная головная
боль, боли в мышцах всего тела.

Больные
заторможены, неохотно отвечают на
вопросы, лежат на боку с откинутой назад
головой. Температура тела держится на
высоком уровне 3–4 дня, затем медленно
литически снижается к 7–10-му дню болезни.
Лихорадка редко длится менее 7 и более
10 дней.

Почти у половины больных
наблюдаются повторные волны лихорадки
(рецидивы), чаще на 2–3-й неделе от начала
болезни и продолжаются от 4 до 14 дней.
Общая длительность болезни от 15 до 40
дней.

При осмотре уже с
1–2-го дня болезни почти у всех больных
появляется геморрагическая сыпь. Кожа
лица, шеи и верхних участков груди
гиперемирована, лицо одутловатое, сосуды
склер инъецированы. Появляются носовые
кровотечения, кровотечения из носоглотки,
легочные, кишечные, маточные.

Нередки
субсклеральные кровоизлияния.
Кровоизлияния заметны на слизистой
оболочке зева, на деснах. На коже обильная
геморрагическая сыпь от петехий до
крупных кровоизлияний, кровоизлияния
в области крестца могут превращаться
в обширные участки некроза.

Отмечается
снижение АД, глухость тонов, возможны
брадикардия, дикротия пульса и отдельные
экстрасистолы. Примерно у 30% больных
развивается пневмония (мелкоочаговая),
могут быть признаки поражения почек.

Со стороны центральной нервной системы
отмечаются признаки менингита и
менингоэнцефалита (при тяжелых формах
болезни). В крови — выраженная лейкопения
(1200–2000 в 1 мкл), СОЭ не повышена.

Диагноз
и дифференциальный диагноз.

При диагностике учитывают эпидемиологические
предпосылки (пребывание в эндемичной
местности, сезонность, нападение клещей,
контакты с грызунами, уровень заболеваемости
и др.

) и характерные клинические проявления
(внезапное начало, раннее проявление
геморрагического синдрома и др.). Для
подтверждения диагноза используют РСК,
реакцию нейтрализации. Вирус может быть
выделен из крови (в первые дни болезни).

Дифференцируют от других геморрагических
лихорадок, клещевого энцефалита.

Лечение.
Этиотропных препаратов нет. При наслоении
вторичной инфекции назначают антибиотики.
Проводится патогенетическое лечение.
Назначают комплекс витаминов. При
развитии тромбогеморрагического
синдрома используют внутривенное
введение гепарина по 10 000–40
000 ЕД в сутки.

Прогноз.
Смертность около 1%.

Профилактика.
Соблюдение мер личной защиты от нападения
клещей. Используют вакцину против
клещевого энцефалита. В силу антигенной
близости возбудителей развивается
стойкий иммунитет против обеих болезней.

Источник: https://studfile.net/preview/5363820/page:46/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector