Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Органы зрения нередко подвергаются различным травмам.

Одним из самых распространенных повреждений зрительного аппарата является ожог глаза, способный возникнуть под воздействием химических, термических или других факторов.

Такая офтальмологическая проблема сопровождается рядом неприятных симптомов и может стать причиной слепоты. Во избежание серьезных осложнений необходимо вовремя обратиться к врачу и начать адекватное лечение.

Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины возникновения

Главной причиной возникновения ожога глаз является воздействие на ткани зрительных органов высокой температуры или химических веществ. Ожоговые повреждения возникают вследствие воздействия на кожный покров и слизистую следующих веществ:

  • огонь;
  • паровые испарения;
  • горячие жидкости или предметы;
  • зажигательные смеси;
  • кислоты;
  • щелочи;
  • ядовитые растения;
  • ультрафиолет;
  • инфракрасные излучения.

Стать причиной ожога глаза может также неправильное обращение с аэрозолями, газовыми или перцовыми баллончиками, красками и лаками, инсектицидами.

Симптомы

Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы ожога глаз могут отличаться с учетом степени поражения зрительного аппарата. Чаще всего повреждается только слизистая оболочка, но иногда затрагиваются и более глубокие глазные структуры. При ожоге сетчатки нарушается кровообращение и вещественный обмен, в результате распада тканей начинается интоксикация. Появление такой травмы в легкой форме сопровождается следующими симптомами:

  • гиперемия век и кожи вокруг глаз;
  • покраснение роговицы;
  • отечность слизистой;
  • болезненность;
  • жжение, зуд;
  • повышенная чувствительность к свету.

Если степень повреждения органов зрения высокая, то симптоматические проявления выражены более ярко, наблюдаются такие дополнительные признаки:

  • помутнение роговой оболочки;
  • воспаление глазных сосудов;
  • нарушение внутриглазного давления;
  • блефароспазм;
  • слезоточивость;
  • выраженный дискомфорт;
  • ощущение инородного тела под веком.

В самых тяжелых случаях (например, при ожоге сетчатки глаза лазером) происходит серьезное нарушение структуры глазного аппарата: склера обнажается, а ткани конъюнктивы начинают подвергаться некрозным изменениям, вследствие чего формируется язвенное образование, которое со временем рубцуется.

Классификация

С учетом глубины поражения тканей можно выделить 4 степени ожоговых травм органов зрения:

  1. Первая степень. Наблюдается ожог века глаза, который проявляется в виде гиперемии, отечности, дискомфорта. Образуется поверхностная эрозия, которая через некоторое время бесследно исчезает.
  2. Вторая степень. Повреждения более обширные. Сразу после ожога от крема вокруг глаз на поверхности век образуются пузырьки, роговая оболочка становится мутной и неровной, конъюнктива отекает и начинается неглубокий некроз тканей.
  3. Третья степень. Некроз конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, поражается почти половина глазного яблока. Роговая оболочка становится сухой, приобретает серо-желтый оттенок. Хрящи и склеры начинают отмирать, развиваются различные патологические процессы (катаракта, иридоциклит).
  4. Четвертая степень. Наблюдается глубокий некроз, необратимое изменение роговицы и тяжелые осложнения из раздела офтальмологии.

В зависимости от типа этиологического фактора выделяют 3 вида ожога глаз. Рассмотрим их далее.

Термические

Термические повреждения являются следствием воздействия на глазное яблоко высоких температур. Такая травма является наименее опасной и возникает чаще всего в результате взаимодействия глазной оболочки с горящей сигаретой, огнем, кипящей водой или раскаленным маслом.

Повреждение термического характера также может быть результатом неправильного обращения с легковоспламеняющимися предметами, в частности петардами и фейерверками.

В большинстве случаях страдает лишь внешняя часть зрительного аппарата совместно с рядом расположенным кожным покровом.

Химические

Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Химические ожоги сетчатки глаз являются более серьезной травмой, которая возникает вследствие взаимодействия глазной оболочки с кислотным или щелочным веществом. В большинстве случаев повреждение роговицы вызвано этиловым спиртом, аммиаком или гашеной известью. Повреждение глаз кислотой представляет меньшую опасность, так как образуется струп, благодаря которому гибнут только верхние ткани, вещество не проникает в более глубокие слои.

Лучевые

Лучевые ожоги глаз встречаются реже других разновидностей и являются результатом воздействия на глазную оболочку ультрафиолетовых или других излучений. В зависимости от длины лучевой волны, могут поражаться верхние слои роговицы или сетчатка вместе с сосудистой оболочкой.

Чаще всего световые ожоги глаза появляются в результате несоблюдения правил техники безопасности при работе со сваркой или посещении солярия. Встречаются случаи, когда травма вызвана воздействием солнечного света в горах (снежная слепота), кварцем или различным лазерным оборудованием.

Симптомы при лучевой травме возникают спустя некоторое время.

Первая помощь

Сразу после того как произошел инцидент, сопровождающийся ожогом сетчатки, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. При поражении органов зрения химическим веществом необходимо выполнить следующие действия:

  1. Хорошо промыть глаза большим количеством чистой воды или физраствором на протяжении получаса.
  2. Если глаз был поражен кислотой, то его нужно промыть раствором соды или перманганата калия.
  3. При воздействии на глазную оболочку щелочью, ее можно нейтрализовать уксусным или борным раствором.
  4. Если на конъюнктиве или роговице имеются инородные частички, их следует осторожно извлечь.
  5. Накладывается стерильная повязка, после чего больной отправляется в больницу.

При термическом ожоге глаза первым делом следует хорошо промыть глаза проточной водой (температура не должна превышать 18 градусов), после чего закапать противовоспалительные и обезболивающие глазные капли, нанести антисептик (Левомицетин), наложить повязку и отправить пострадавшего в больницу.

Медикаментозное лечение ожогов

Что делать при травме зрительных органов? После того, как неотложная доврачебная помощь была оказана, необходимо посетить офтальмолога, который на основании результатов диагностики подберет подходящее лечение. Чем лечить ожоги? При ожоговой травме органов зрения могут назначаться такие лекарственные препараты:

  • антибактериальные глазные капли и мази: Тетрациклин, Левомицетин;
  • регенерирующие глазные гели: Декспантенол, Диализат;
  • противовоспалительные капли: Дексаметазон, Дексапос;
  • анальгетики: Алкаин, Дикаин 0,3%;
  • глюкокортикостероиды: Макситрол, Бетаметазон;
  • гипотензивные средства: Дорзоламид.

Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Дополнительно в стационарных условиях делаются глазные инстилляции цитоплегических препаратов (Атропин), различные инъекции. Помимо медикаментозного лечения при ожоге глаза маслом назначается физиотерапия и массаж век. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Лечение народными средствами

Лечение при термическом или химическом ожоге глаз должно подбираться опытным врачом. Не стоит самостоятельно пытаться избавиться от проблемы народными средствами, иначе можно сильно усугубить ситуацию.

При световом ожоге, вызванном сварочными работами или воздействием бактерицидной лампы, можно уменьшить симптоматику с помощью примочки из тертого картофеля, чайной заварки или ромашкового отвара.

При ожогах электрической дугой следует употреблять больше моркови и рыбьего жира.

Возможные осложнения

Несвоевременно или неправильно оказанная первая медицинская помощь при ожоге глаз может стать причиной развития таких серьезных осложнений:

  • атрофия глазного яблока;
  • катаракта;
  • трихиаз века;
  • бельмо;
  • глаукома;
  • увеит;
  • иридоциклит;
  • воспаление радужной оболочки;
  • закрытие глазной щели.

Ожоги глаз первой степени обычно проходят без каких-либо негативных последствий. Более тяжелые травмы могут спровоцировать изменение структуры глазного яблока, рубцевание век, непроходимость слезовыводящих путей. В запущенных случаях наблюдается потеря зрения.

Профилактика

Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Профилактика ожогов глаз заключается в соблюдении правил техники безопасности при работе с огнем, химическими веществами и вредными излучениями. Также необходимо регулярно посещать офтальмолога и своевременно лечить имеющиеся патологии. Если травма все же произошла, нужно оказать правильную первую помощь.

Автор статьи: Седова Елена Николаевна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://medana-st.ru/diagnostika-i-lechenie/simptomy-ozhoga-slizistoj-glaza.html

Ожог сетчатки глаза: причины, первая помощь, симптомы, лечение

Ожог сетчатки глаза – тяжёлое поражение зрительной системы, которое может стать причиной утраты зрения. Этот вид поражения связан с воздействием внешних факторов. При ожоге сетчатой оболочки существенно ухудшается зрение, поэтому в случае обнаружения характерных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Поражение сетчатки глаза возникает под действием:

  • ультрафиолетовых лучей. Поражение не вызывает потерю зрения, но отрицательно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. Более тяжёлые последствия возникают при воздействии солнечного света, отражающегося на слое снега. В этом случае лучи резко попадают в зону сетчатки и могут спровоцировать нарушения зрения. Также поражение возникает, если не защищать глаза при солнечном затмении;
  • лазера. Ожог лазерным лучом можно получить в ходе лазерной коагуляции и других процедур, которые выполняются с использованием лазерных устройств. Поражение возникает, если лазерное излучение строго направлено. В результате происходит кровоизлияние, а при отсутствии лечения частично или полностью утрачивается зрительная функция;
  • химических веществ. Сетчатка поражается при попадании в глаза кислот, щелочей, аэрозолей, красок, парфюмерии, лекарственных препаратов, спиртосодержащих веществ;
  • высоких температур. Ожог сетчатой оболочки возникает из-за попадания в глаза горячей жидкости (воды, масла), пара. Также поражение связано с воздействием на глаза расплавленных металлов, пламени;
  • кварцевой лампы. Повреждения структур органов зрения могут произойти в больнице или жилом помещении при проведении кварцевания специальной лампой.

Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Существует также комбинированный ожог, при котором на сетчатую оболочку органа зрения действуют сразу несколько факторов. Классический пример – сварочный ожог. В этом случае на глаз воздействуют одновременно искры и ультрафиолетовое излучение, вырабатывающееся при работе сварочного оборудования.

Ожог глаза можно получить при закапывании в глаза растворов, не предназначенных для этих целей (капли для ушей или носа, спиртовые настойки). Также повреждение может произойти в процессе наращивания ресниц, из-за некачественного клея или неправильного проведения процедуры, окрашивания ресниц краской.

Риск поражения сетчатой оболочки повышается, если человек, контактируя с вредными веществами или устройствами, вырабатывающими излучение, не использует средства индивидуальной защиты.

Первая помощь

При получении ожога сетчатки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков можно выполнить мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи. Они заключаются в том, чтобы:

  • прекратить контакт глаз с ультрафиолетовыми лучами и прочими источниками света. Для этого нужно плотно задёрнуть шторы, выключить яркие лампы;
  • надеть солнцезащитные очки, чтобы дать пострадавшему глазу отдых;
  • приложить к повреждённому глазу холодный компресс при солнечном ожоге;
  • промыть глаз слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (несколько капель на 500 мл воды). Это нужно делать в том случае, если сетчатка была поражена щелочью;
  • обработать поражённый орган зрения слабым раствором соды. Этот способ подходит, если в глаз попала кислота.
Читайте также:  Увлажняющие кремы для ног : названия и способы применения

Если поражение сопровождается резкой болью в глазах, то можно закапать раствор Новокаина или Лидокаина (2%).

Чтобы предотвратить возможность инфицирования тканей, закапать антибактериальное средство (Левомицетин, Ципрофлоксацин).

Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Глаз с обожжённой сетчатой оболочкой нельзя тереть руками. Также запрещено:

  • протирать глаза сухими салфетками, полотенцем или одеждой;
  • прикладывать к поражённому участку горячий компресс;
  • продолжать контакт с источником ожога.

До приезда медиков пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.

Степени поражения

В зависимости от тяжести ожога, выделяют такие степени поражения сетчатки:

  • первая. Особенности – покраснение кожных покровов вокруг век, отёчность роговицы, ощущение жжения в глазу. На этой стадии повреждается только поверхностная часть органа зрения;
  • вторая. Роговица мутнеет, на поверхности слизистой оболочки образуются участки белого цвета – отмершие клетки. Перед поражёнными органами зрения мелькают цветные пятна. Эта степень характеризуется поражением глубоких тканей глаза;
  • третья. На поверхности обожжённого глаза формируется плотная серо-белая плёнка. Пострадавший ощущает сильную боль. Конъюнктива приобретает грязно-жёлтый цвет, роговица утрачивает прозрачность;
  • четвёртая, наиболее сложная. Происходит некроз всех тканей, роговица повреждается или полностью разрушается. Зрение существенно ухудшается. Происходит травмирование стекловидного тела и хрусталика.

Травмы первой степени можно благополучно вылечить. Более тяжёлые повреждения влекут за собой последствия, которые отражаются на возможности пострадавшего полноценно видеть.

Симптомы ожога сетчатки

При ожоге сетчатой оболочки глаза происходит гибель клеток повреждённых тканей, нарушается процесс кровообращения, в результате распада тканей развивается интоксикация.

В результате поражения глаз лучами, химическими веществами или высокими температурами, возникают такие симптомы:

  • покраснение глазного яблока;
  • головная боль;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • жжение, режущая боль в органах зрения;
  • непереносимость яркого света;
  • ощущение инородного предмета в глазу;
  • снижение остроты зрения;
  • обильное слезотечение;
  • изменение поля зрения;
  • пятна красно-зеленого цвета перед глазами;
  • покраснение или отёчность кожи век;
  • появление жёлтых и белых пятен на роговице.

Опасность такой травмы глаза, как ожог, заключается в том, что её симптомы могут проявиться не сразу. Иногда это происходит только через 8-10 часов после поражения.

Диагностика

Для подтверждения факта полученного ожога и установки степени его сложности проводят такие диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр;
  • периметрия для определения границ зрения;
  • оценка остроты зрения с использованием офтальмологических таблиц;
  • оценка уровня внутриглазного давления;
  • биомикроскопия для оценки масштабов поражения;
  • исследование глазного дна.

После получения полной картины состояния глаз специалист назначает соответствующий курс лечения.

Лечение ожога

Пациентам с поражённой сетчаткой назначают такие группы лекарственных препаратов:

Группа и назначение Наименования
Мидриатики (средства для расширения зрачка, применяющиеся при воспалительных процессах, терапии травм и закупорки сосудов глаза)
  • Тропикамид;
  • Атропин;
  • Циклопентолат;
  • Мидриацил
Антиоксидантные капли (препараты для восстановления зрительной функции, улучшения функций слёзной железы и защиты органов зрения от неблагоприятных внешних факторов)
Антибиотики местного действия (для борьбы с инфекционно-воспалительным процессом и предотвращения присоединения бактериальной инфекции)
  • Ципролет;
  • Альбуцид;
  • Софрадекс;
  • Витабакт;
  • Фуциталмик
Противовоспалительные нестероидные и стероидные (снимают воспалительный процесс неинфекционной природы)
  • Дикло-Ф;
  • Дексаметазон;
  • Акувайл
Метаболические (улучшают обменные процессы в поражённых тканях глаза и ускоряют процесс их восстановления). Такие препараты выпускают в виде глазного геля и капель
  • Актовегин;
  • Солкосерил;
  • Декспантенол;
  • Глекомен
Предотвращающие сухость слизистой оболочки
  • Квинакс;
  • Искусственная слеза;
  • Систейн Ультра

Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечение

В домашних условиях, при первой степени ожога и только с разрешения врача, можно пользоваться такими методами лечения:

  • компресс из тёртого сырого картофеля. Нужно прикладывать массу к поражённым участкам на 10-15 минут;
  • отвары ромашки или календулы. Для приготовления чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, дать настояться. Использовать для промывания поражённых органов зрения только в остывшем виде;
  • примочки с соком алоэ. Их крупных листьев алоэ выжать сок. Развести чайную ложку сока в столовой ложке воды. В полученном составе смочить ватный диск и приложить к поражённому участку на 10-15 минут.

Хирургическое вмешательство при ожоговых поражениях сетчатки глаза требуется в особо тяжёлых случаях. Так, химический ожог четвёртой степени требует удаления участков некроза.

Пациентам, в зависимости от степени поражения тканей органа зрения, показана кератотомия (выполнение насечек на роговице с целью восстановления зрительной функции) или сквозная кератопластика (пересадка на место повреждённой роговицы здоровой донорской).

Возможные последствия

Химические, лучевые, термические поражения сетчатой оболочки могут вызвать:

  • необратимую потерю зрительной функции;
  • катаракту;
  • вторичную глаукому;
  • гибель глазного яблока;
  • рубцовые изменения век;
  • помутнение роговицы;
  • отслоение сетчатки;
  • синдром сухого глаза;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • сращение слизистой оболочки глаза с веками;
  • непроходимость слезоотводящих путей.

Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Некоторые осложнения поддаются коррекции хирургическим путём, но приступать к лечению можно не раньше, чем через год после получения ожога.

Профилактика

Для снижения риска получения ожоговой травмы сетчатой оболочки нужно:

  • строго соблюдать правила безопасности при работе с химическими веществами, огнём, аппаратами, которые являются источниками вредного излучения;
  • защищать глаза от солнца очками с качественными стёклами;
  • наносить лак для волос или парфюм на расстоянии не менее 30 см от лица.

При первых симптомах термического, лучевого или химического поражения сетчатки необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будут начаты меры по лечению, тем больше шансов на сохранение зрительной функции.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/ozhog-glaz/prichiny-ozhoga-setchatki-glaza-simptomy-vozmozhnye-oslozhneniya

Ожог глаз: причины, классификация, лечение, прогноз

Ожог глаз – травматическое повреждение, вызванное физическими агентами или химическими соединениями.

Сопровождаемый резкой болью и другими неприятными симптомами, ожог глаза приводит к опасным последствиям и требует оказания неотложной медицинской помощи.

Выясним, чем может быть вызван ожог глаз, и какими симптомами проявляется травматическое поражение. Как проводится диагностика, и какие методы лечения помогут сохранить зрение.

Причины

Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечениеСреди всех травматических поражений глаз ожоги диагностируются в 5–15 % случаев.

Из всех случаев ожога глаз большая часть приходится на производственные травмы и меньшая (около 30 %) – на бытовые повреждения. В зависимости от поражающего агента ожог глаз бывает:

  1. химическим;
  2. термическим;
  3. лучевым.

Ожог приводит к поражению кожи век и конъюнктивы, однако при сильном воздействии физических/химических агентов поражение распространяется на роговицу, внутренние структуры глаза, слезоотводящие пути.

Химические

Химический ожог роговицы вызывают:

  • щелочи;
  • концентрированные кислоты;
  • строительные смеси, краски, лаки;
  • средства бытовой химии;
  • ядовитый сок некоторых растений;
  • химические удобрения, составы для лечения растений;
  • лекарственные растворы на спиртовой основе, не предназначенные для закапывания глаз;
  • слезоточивый газ.

Ожог щелочами

Гашеная известь, аммиак, этиловый спирт, каустическая сода, едкий калий и другие щелочи нередко применяются в быту. Эти соединения крайне опасны.

При попадании в глаз они взаимодействуют со структурными компонентами тканей глаза, что неизменно приводит к разрушению конъюнктивы, роговицы, склеры.

Вещества быстро проникают в глубокие слои, могут поразить все структуры глаза, включая сетчатку. При поражении сетчатки происходит полная утрата зрения.

Ожог кислотами

Кислоты также нередко используются в быту. Это марганцовка, уксус, борная и лимонная кислота, формальдегид, азотная кислота (является одним из компонентов растворов для чистки металлов). В промышленных условиях работникам приходится контактировать с концентрированными серной, соляной и прочими кислотами.

Ожог глаз кислотами протекает легче, чем поражение щелочами, поскольку эти вещества разрушают в основном поверхностные глазные структуры. Воздействие кислоты на слизистую глаза провоцирует выделение большого количества белка, который препятствует проникновению кислоты к сетчатке. Если вовремя оказать помощь, зрение при ожоге глаза кислотой удается сохранить.

Термические

Термический ожог роговицы развивается при воздействии высоких температур (для роговицы опасна температура выше 45 °С). Раздражающими агентами могут выступать:

  • пар;
  • кипящая жидкость;
  • раскаленный жир;
  • частицы расплавленного металла;
  • пламя.

При воздействии высоких температур глазная щель рефлекторно смыкается, обеспечивая защиту внутренних структур глаза. Поэтому поражение может ограничиться только ожогом тканей века. При воздействии пламени сгорают ресницы, а в дальнейшем может развиться трихиаз (заболевание, характеризующееся неправильным ростом ресниц).

Лучевые

Причиной лучевого ожога становится воздействие на глаза излучения:

  • инфракрасного;
  • ионизирующего;
  • ультрафиолетового.

Ожог сваркой

Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечениеОжоги глаз могут быть комбинированными, возникающими в результате одновременного воздействия химических, термических и лучевых агентов.

Ожог глаз сваркой относится к комбинированным поражениям. Электрическая дуга, возникающая при работе сварочного аппарата, выделяет тепло, необходимое для расплавления металла, и одновременно создает сильное ультрафиолетовое излучение. Оба эти воздействия могут вызвать ожог глаза.

Термический ожог от сварки возможен при попадании на поверхность глаза брызг раскалившегося металла, обжигающего пара (при сварке горячим воздухом, применении технологии горячего цинкования).

Лучевой ожог глаз сваркой развивается в результате повреждающего воздействия ультрафиолетовых лучей. Как правило, ультрафиолетовое излучение затрагивает только поверхностные структуры глаза.

Классификация ожогов глаз

В зависимости от глубины повреждения тканей различают четыре степени ожогов.

  1. Легкая. Отмечается покраснение и отечность кожи века, конъюнктивальной оболочки, отек и поверхностные эрозии роговицы. Лечится амбулаторно, не влияет на зрительную функцию.
  2. Средняя. Повреждается конъюнктива, все слои эпителия роговицы, на коже век появляются пузыри. Роговица становится шероховатой, приобретает мутно-серый оттенок. Лечение проводится амбулаторно. Правильная терапия способствует заживлению эрозий роговицы без формирования рубцов.
  3. Тяжелая. Сопровождается некрозом конъюнктивы, тканей века, роговицы. Конъюнктива приобретает желтоватый или серо-белый матовый оттенок. Роговица мутная, сухая. Заживление сопровождается рубцеванием тканей.
  4. Крайне тяжелая. Глубокий некроз конъюнктивы, всех слоев роговицы, которая приобретает вид фарфорово-белой пластины. Возможно выпадение мутного хрусталика.
Читайте также:  Лечение запора: в чем разница между клизмами и свечами?

Тяжесть поражения зависит от силы/концентрации и времени воздействия повреждающего агента, своевременности и правильности оказания первой помощи. При тяжелом и крайне тяжелом поражении высока вероятность частичной либо полной потери зрения.

По локализации поражения различают ожог:

  • век и окологлазничной области;
  • конъюнктивального мешка и роговицы;
  • поражение других частей зрительного аппарата.

Симптомы

Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечениеКлинические проявления ожога зависят от степени поражения глаза.

При ожоге легкой степени отмечается:

  • резкая боль в пораженном глазу;
  • покраснение, отечность тканей;
  • затуманивание зрения;
  • ощущение инородного тела.

Тяжелый ожог роговицы помимо перечисленных выше симптомов сопровождается:

  • светобоязнью;
  • слезотечением;
  • блефароспазмом (неконтролируемое зажмуривание пораженного глаза);
  • выраженным снижением остроты зрения.

Происходит некроз конъюнктивы и обнажение склеры, помутнение роговицы и формирование язвы на ее поверхности. При последующем рубцевании язвы образуются спайки между глазным яблоком и веком.

Диагностика

Сразу после получения ожога пациент нуждается в получении неотложной медицинской помощи, поэтому в остром периоде диагностические мероприятия не осуществляются. В дальнейшем для оценки состояния тканей глаза и степени поражения проводятся:

  • офтальмоскопия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия и другие диагностические мероприятия по показаниям.

Первая помощь

Первая помощь при любом ожоге глаза включает обильное промывание конъюнктивальной полости струей воды или физиологического раствора. Орошение удобно проводить большим шприцом без иглы. Продолжительность процедуры при термических  ожогах – от 5 до 15 минут, при химических поражениях – полчаса.

Дальнейшие мероприятия по оказанию первой помощи зависят от вида поражения.

  1. Термическое – наложить на пораженный глаз холодный компресс или асептическую повязку, дать обезболивающее противовоспалительное средство (Анальгин, Нимесил, Кеторол можно приобрести в любой аптеке).
  2. Ультрафиолетовое – промыть глаза, переместить пострадавшего в максимально затемненное помещение, дать обезболивающее средство, закапать глаза каплями с анестетиком (лидокаином, тетракаином), наложить холодный компресс или асептическую повязку.
  3. Химическое – промыть глаз и как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи, заложить за веко дезинфицирующую мазь (как правило, левомицетиновую), наложить асептическую повязку.

При химическом ожоге первая помощь должна быть оказана максимум через 3–5 минут после получения травмы.

Что делать запрещено

При ожоге глаза нельзя:

  • тереть глаз рукой, сухой салфеткой, полотенцем;
  • прикладывать к пораженному органу горячие компрессы;
  • промывать глаза неочищенной водопроводной или речной водой;
  • закапывать глаза Альбуцидом и другими антисептическими растворами, оказывающими раздражающее действие на слизистую.

Консервативная терапия

После оказания первой помощи врач назначает пациенту амбулаторное лечение в случае легкой травмы. При тяжелом поражении глаза пострадавшего госпитализируют. В условиях стационара проводят:

  1. промывание слезных путей;
  2. удаление инородных тел;
  3. закапывание местноанестезирующих капель или закладывание мази;
  4. введение противостолбнячной сыворотки.

Дальнейшее лечение включает применение:

  1. капель на основе атропина, скопаламина (обезболивают, уменьшают вероятность формирования спаек);
  2. антибактериальных глазных капель и мазей (для предупреждения вторичного инфицирования);
  3. препаратов искусственной слезы (для устранения сухости, раздражения, восполнения дефицита собственной слезной жидкости);
  4. глазных гелей на основе декспантенола, диализата из крови молочных телят (с целью ускорения регенеративных процессов);
  5. местных гипотензивных средств (понижают внутриглазное давление).

Также назначаются системные нестероидные противовоспалительные средства, внутримышечно вводятся растворы антиоксидантов.

При тяжелых поражениях глазных тканей стероидные противовоспалительные средства (дексаметазон, бетаметазон) вводятся субконъюнктивально (под конъюнктиву глаза) или парабульбарно (в пространство между глазным яблоком и надкостницей).

Хирургическое лечение

Решение о проведении операции принимает врач, учитывая вид и степень поражения глазных тканей, другие факторы.

При химическом поражении проводится парацентез роговицы и удаление проникших в ткани веществ. Для сохранения глаза на ранних сроках осуществляют:

  • некрэктомию;
  • витрэктомию;
  • раннюю кератопластику;
  • пластику конъюнктивальной полости.

В дальнейшем может потребоваться:

  • пластика век (при завороте или вывороте, опущении века);
  • оперативное восстановление ресниц (при развитии трихиаза);
  • хирургическая терапия возникшей после ожога катаракты, глаукомы;
  • кератопластика (если ожог роговицы привел к формированию на ее поверхности рубцов);
  • кератопротезирование;
  • оптическая пересадка роговицы.

Ожог сетчатки можно вылечить только хирургическим путем.

Последствия и прогноз

Сильное повреждение глазных тканей может осложниться:

  1. иритом, иридоциклитом (при поражении радужки, цилиарного тела);
  2. помутнением стекловидного тела и хрусталика;
  3. поражением сосудистой оболочки, сетчатки;
  4. вторичной глаукомой;
  5. нейротрофическим кератитом;
  6. эндофтальмитом и панофтальмитом (в случае присоединения вторичной инфекции);
  7. прободением роговицы (при глубоком химическом ожоге).

В зависимости от вида и тяжести поражения зрительная функция снижается незначительно, либо до полной слепоты.

Прогноз при ожоге глаза зависит от вида и тяжести поражения, времени и правильности оказания первой помощи, дальнейшей терапии. По мнению специалистов, ожоги глаз можно предупредить в 90 % случаев.

Важно соблюдать технику безопасности при работе с воспламеняющимися смесями, использовать защитные очки во время работы со сварочным аппаратом, кварцевыми лампами, лазерным оборудованием, тщательно мыть руки после контакта с химикатами.

Источник: https://hochuvidet.ru/ozhog-glaz-prichiny-klassifikatsiya-lechenie-prognoz/

Ожоги глаз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острое травматическое повреждение глазного яблока, защитного и придаточного аппарата глаза агрессивными химическими веществами, термическими или лучевыми факторами.

Причины

Примерно 40% химических ожогов глаз обусловлены контактном слизистой этого органа с различными щелочами, 10% – контактом с концентрированными кислотами.

Во всех остальных случаях ожоги глаз обусловлены неосторожным обращением со строительными красками, лаками, бытовыми аэрозолями, средствами индивидуальной самообороны, краской для окрашивания ресниц, ядовитыми растениями, гербицидами, инсектицидами.

Иногда такие травмы возникают в результате ошибочного закапывания в глаза не предназначенных для этих целей растворов.

При попадании на слизистую глаз щелочей развивается колликвационный некроз, обусловленный развитием гидролиза клеточных мембран, гибелью клеток, ферментативной деструкцией тканей.

Глубина и размеры возникшего некроза как-правило превышают величину зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, в связи с этим достоверные сведения о тяжести повреждения можно получить не раньше, чем через 48, а иногда и 72 часа.

При контакте глаз с кислотой развивается коагуляционный некроз, проявляющийся денатурацией клеточных белков и образованием струпа, изменения под которым могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дальнейшие повреждения глаза при ожоге кислотой связаны с воспалением, обусловленным токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.

Термические ожоги глаз возникают при их контакте с высокотемпературными агентами, например, кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями. Иногда термические повреждения глаз сочетаются с ожогами кожных покровов. При термическом ожоге глаз характерно развитие коагуляционного некроза.

К лучевым ожогам глаз относятся повреждения органа зрения инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами, а также ионизирующим излучением.

Симптомы

При ожогах легкой степени у больного возникает резкая боль в пораженном глазу, покраснение и умеренный отек тканей, ощущение проникновения в него инородного тела, затуманивание зрения.

Во время термического воздействия на слизистую глаз происходит рефлекторное смыкание глазной щели, в связи с этим поражение может быть ограничено только тканями век.

В случае контакта с пламенем сгорают ресницы, что в дальнейшем может вызывать неправильный рост ресниц.

При тяжелых ожогах глаз может возникать развитие некроза конъюнктивы и обнажение склеры. При таких повреждениях образуется язвенный дефект, который впоследствии рубцуется, образуя сращения между веком и глазным яблоком.

При ожогах роговицы может возникать слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, а в тяжелых случаях – нейротрофический кератит и помутнение роговицы.

От тяжести ожога глаза зависит изменение зрительной функции, которое может проявляться от незначительного снижения зрения до его полной потери.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет особых трудностей. При постановке диагноза достаточно данных анамнеза и физикального осмотра.

Для оценки степени повреждения и определения дальнейшей терапевтической тактики больному могут быть назначены опрос, внешний осмотр, офтальмоскопия, биомикроскопия с окрашиванием флюоресцеином для выявления язвенных дефектов роговицы, общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Лечение ожоговых повреждений глаз начинается с оказания пострадавшему неотложной помощи, которая подразумевает продолжительное промывание глаз холодной водой. При легких ожогах данного мероприятия может быть достаточно.

При массивных и глубоких повреждениях потребуется назначение медикаментозного лечения.

Из медикаментозных средств больному могут быть назначены специфические антидоты, инфузионная терапия плазмозаменителями с целью дезинтоксикации и восстановления нормальных реологических свойств крови.

В случае развития гемолитического синдрома пострадавшему могут быть дополнительно назначено переливание эритроцитарной массы. Для устранения болей потребуется назначение нестероидных противовоспалительных средств, наркотических анальгетиков, прямых антикоагулянтов, антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Хирургическое вмешательство обосновано только при тяжелых ожогах или присоединении вторичной инфекции.

Профилактика

Профилактические мероприятия основаны на соблюдении правил техники безопасности, предупреждении прямого контакта глаз с агрессивными химикатами, открытым огнем и ионизирующим излучением.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ozhogi-glaz.htm

Ожоги глаз: причины, симптомы, лечение

Ожоги глаз – одна из серьезнейших и опасных травм глаз, возникшая вследствие влияния на глаза различный внешних физических и химических факторов.

Читайте также:  Злокачественные опухоли решетчатой кости: причины, симптомы, диагностика, лечение

К факторам, оказывающим физическое воздействие, относятся: пониженная или повышенная температуры, а также лучевое влияние. К факторам, оказывающим химическое воздействие, относятся различные химические вещества высокой концентрации.

Во время ожога глаза повреждение может затрагивать конъюнктиву, ресницы, веки, роговицу, слёзоотводящие пути (слёзные канальцы, слёзный мешочек, носослёзный канал), а также структуры глаза, которые расположены глубже включая задние отделы глаз.

В офтальмологической практике количество ожогов составляет от 5 до 15% всех травм, которые так или иначе связаны с глазами. Ожоги глаз в значительном количестве происходят на производственных предприятиях, их количество составляет 65-75%, оставшиеся 25-35% приходятся на бытовые условия.

Самая большая группа ожогов, а это порядка 60-80% случаев приходится на воздействие химических факторов, к ним относят (щелочь, кислоты, известь и многие другие), следующая за химическими ожогами, группа термических ожогов, это ожоги глаз, возникшие в результате влияния пламени, пара, кипятка и мелкими частицами расплавленных металлов.

Причины ожогов глаз

— Химические ожоги глаз в 40% случаях возникают вследствие попадания в глаза различного рода щелочей, таких как: аммиак, каустическая сода, гашеная известь, этиловый спирт, едкий калий и других.

Все прочие ожоги глаз возникают из-за нарушения техники безопасности и правил обращения со строительными красками, лаками, бытовыми аэрозолями, краской для ресниц, средствами для самообороны (газовые баллончики, газовые пистолеты), ядовитыми растениями, например, борщевик, а также гербицидами и пестицидами.

Кроме того ожоги глаз могут вызвать вещества, которые использовались для закапывания в глаза, но не предназначенные для этого, например, спиртовая настойка или капли для ушей.

Когда в глаза попадает щелочь, возникает расплавленный некроз, ткань подвергшаяся воздействию становится дряблой с большим содержанием воды, происходит ферментативное разрушение тканей. Образовавшийся некроз значительно превышает по своим размерам и глубине зону воздействия, поэтому оценить насколько произошло повреждение можно только спустя несколько суток, обычно это 2-3 суток.

Ожоги глаз кислотами приводят к свертыванию некроза, в результате чего возникает денатурация белков клетки ткани, происходит образование струпа. Патологические процессы, происходящие под струпом, либо отсутствуют, либо слабо выражены. Дальше повреждение происходит из-за воспаления, которое возникает под воздействием токсической реакции с присоединением вторичной инфекции

— Термические ожоги глаз возникает из-за воздействия на глаза факторов высокой температуры, а именно: кипящей воды, пара, горячего расплавленного жира, горячими расплавленными частицами металлов, пламенем, легковоспламеняющимися (петарды, фейерверки и др.) и зажигательными смесями. При термических ожогах часто возникают ожоги кожи. Некроз, возникающий при термических ожогах, также как и при химических носит расплавленный характер, ткань становится дряблой с высокой концентрацией воды.

— Лучевые ожоги глаз – это повреждения глаз возникающие в результате воздействия ультрафиолетовых, инфракрасных лучей и ионизирующего излучения.

Ожоги глаз, возникшие из-за инфракрасных лучей, в своем подавляющем количестве наблюдаются у сотрудников металлургических предприятий, лиц работающих с источниками лазера.

При таком ожоге глаз страдает придаточный аппарат глаза (веки, конъюнктива, слезопродуцирующие и слезоотводящие органы, ретробульбарная клетчатка).

Крайне редко воздействие происходит на глазное дно с вытекающими из этого отеком и дистрофическими изменениями сетчатки глаза.

Вам может быть интересно  Астигматизм: причины и лечение

Повреждение глаз ионизирующим излучением чаще всего происходит, когда человек контактирует с источниками радиации, например, радиоактивной пылью.

Ожоги глаз, вызванные лучами солнца, происходят, когда ультрафиолетовые лучи плохо задерживаются атмосферой, такой ожог глаз часто возникает у людей в горах, его называют снежной офтальмией.

Классификация ожогов глаз

Глубина повреждения ткани при ожогах глаз может быть разной, поэтому в классификации ожогов выделяют 4 степени.

— 1 степень – это самое легкое поражение глаз, при котором наблюдается покраснение век, конъюнктивы, отек и поверхностные эрозии роговицы. При этой степени поражения глаз, все симптомы проходят без следа.

— 2 степень – оценивается как степень средней тяжести, для которой характерно: поверхностное повреждение краев век (появляются пузыри), отек, неглубокий некроз, поражение стромы роговицы и её эпителия, в результате чего поверхность роговицы становится неровной, серой и мутной.

— 3 степень – это тяжелая степень, при которой возникает некроз конъюнктивы, век, хряща, склеры.

При этой степени конъюнктива глаза имеет желтоватый, иногда серовато-белый оттенок струпа, поверхность роговицы становится сухой с мутным оттенком. При тяжелой степени ожога глаз может развиваться иридоциклит и катаракта.

Когда струп отторгается, образуются рубцы на слизистой глаза и роговице. Повреждение не превышает более 50% поверхности глаза.

— 4 степень – оценивается как особо тяжелое поражение, при котором возникает глубокий некроз и обугливание конъюнктивы и склеры. При такой степени ожога глаз роговица теряет свою прозрачность, а по виду напоминает фарфоровую пластину. Вследствие такого ожога глаз может развиваться увеит, катаракта, вторичная глаукома, иногда возникает перфорация роговицы.

Классифицируя ожоги глаз, также выделяют и 4 стадии ожогов

  • — 1 стадия – продолжается в течение двух суток, в это время происходят необратимые изменения в тканях, роговица наполняется водой, распадаются белково-полисахаридные комплексы.
  • — 2 стадия – длится от 2 до 18 суток в течение, которого происходят трофические изменения, происходит развитие глубокой и необратимой дезорганизации соединительной ткани.
  • — 3 стадия – продолжается от 2 до 3 месяцев, в течение этого период происходит трофические изменения, гипоксия тканей, в ткань роговицы прорастают новообразованные сосуды.

— 4 стадия – самая продолжительная её длительность составляет несколько лет.

В течении этого длительного периода происходит рубцевания роговицы, а также усиливается присоединение белков коллагеновых белков к клеткам роговицы.

Симптомы ожога глаз

Для легкой степени поражения характерна резка боль, небольшой отек, гиперемия, ощущение инородного тела в глазу. Если произошел ожог пламенем, то наблюдается незначительно поражение краев век  и сгоревшие ресницы, в последствие ресницы могут расти неправильно.

При тяжелой степени ожоги глаз характеризуются некрозом конъюнктивы и обнажением склеры, это приводит к образованию язвенного дефекта, далее происходит его рубцевание.

При поражении роговицы наблюдается слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, а при тяжелых случаях возникает  нейротрофический кератит, роговица мутнеет.

Степень поражения влияет на проявление зрительных нарушений, которые могут быть как незначительными, так и существенными до полной потери зрения.

Вам может быть интересно  Интрабульбарный неврит зрительного нерва

Если повреждаются ткани радужной оболочки и цилиарного тела, это приводит к развитию ирита и иридоциклита.

При тяжелых ожогах глаз стекловидно тело и хрусталик мутнеют, повреждается сосудистая оболочка глаза и его сетчатка. Осложнением таких ожогов является вторичная глаукома.

Если в ткани попадает инфекция, развивается эндофтальмит и панофтальмит. Химические ожоги с глубоким поражением приводят к потери глаза.

Диагностика ожогов глаз

Диагностика ожогов глаз проводят на основе анамнеза и клинических признаках. Ввиду того что при ожогах глаз требуется незамедлительная медицинская помощь, специальных обследований на время острого периода проводит противопоказано.

По истечению определенного времени больному с ожогом глаз измеряют зрение, внутриглазное давление, проводят биомикроскопию с контрастным веществом, что бы выявить язвенный дефект роговицы, а также другие обследования, если этого необходимо.

Лечение ожогов глаз

Ожоги глаз требуют незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи, с начала непосредственно на месте, а затем в стационаре.

Для начала необходимо обильно промыть глаз чистой водой, если под рукой есть 0.9% раствор NaCl можно промыть им. Использовать какие-то специальные растворы не рекомендуется, так как ответная реакция на раствор может быть разной, рисковать не следует.

Впервые часы после получения ожога глаз необходимо убрать инородные тела из глаз и промыть слезные пути.

В стационарах больниц  пациентам с ожогами глаз назначают атропин или скополамин, для того что бы снизить болевые ощущения и риск образования спаек. Для профилактики инфицирования глаз назначают антибактериальные капли и мази, например, тетроциклин, левомицетин, ципромед.

Назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), капли искусственная слеза,  делают в/м и парабульбарные инъекции с антиоксидантами. Что бы увеличить скорость регенерации роговой оболочки глаза назначают мази, такие как актовегин, солкосерил, декспантенол.

Если произошло тяжелое поражение глаз, применяют глюкокортикоиды, такие как дексаметазон, бетаметазон и другие, используют их в парабульбарныз и субконъюнктивальных инъекциях

Объём хирургического вмешательства зависит от степени и характера поражения глаз. При химическом поражении, если вещество попало в переднюю камер глаза, делают парацентез роговицы и извлекают вещество.

Если на ранних сроках после поражения глаз, вероятность потери глаза высока, выполняют некрэктомию роговицы и конънктивы, витрэктомию, пластику конъюнктивальной полости, раннюю кератопластику.

В дальнейшем могут потребоваться пластические операции, восстановления ресниц глаза и оперативное лечение катаракты, как осложнения ожога глаз.

Прогноз и профилактика ожогов глаз

Прогнозировать  результаты лечения ожога глаз можно только в случае, когда установлен характер и степень тяжести. Ожоги глаз тяжелой степени, к сожалению, имеет весьма неблагоприятный прогноз – от значительной степени снижения зрения, до полной потери зрения и глаза.

Практически все ожоги глаз можно предупредить, если соблюдать технику безопасности с различными химическими и легковоспламеняющимися веществами, если использовать средства индивидуальной защиты.

Источник: http://about-vision.ru/ozhogi-glaz-pamyatka-dlya-roditelej/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector