Серотониновый синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Серотониновый синдром – это смертельно опасный комплекс симптомов, развивающийся в результате приема наркотиков, передозировки некоторых лекарств. Может быть реакцией организма на сочетание определенных препаратов, неправильное употребление антидепрессантов и других лекарств.

Впервые данный недуг был замечен в 1960 году, когда было выявлено появление у больных схожих симптомов после лечения антидепрессантами. Впоследствии выяснилось, что вызывать серотониновый синдром способны также препараты для лечения кашля, снижения веса и некоторые другие лекарственные средства.

Серотониновый синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Как развивается серотониновый синдром?

Серотонин – вещество, относящееся к гормонам и играющее в организме роль нейромедиатора. Повышенный уровень серотонина наблюдается у человека в состоянии эйфории, пониженный – в состоянии депрессии.

В последнем случае проявляется явная причинно-следственная связь: нехватка серотонина ведет к депрессивным состояниям. Но все не так просто.

Например, антидепрессанты третьего поколения вместо исцеления человека от депрессии могут вызвать у него опасное осложнение именно из-за «передозировки» серотонина.

В основе серотонинового синдрома лежит нарушение в серотонинергической системе – колебания уровня серотонина при передаче импульсов через нервные клетки. Первым звеном в механизме развития недуга становится синаптическая щель (пространство между мембранами нейронов). Серотонин начинает поступать в это пространство в избыточном количестве. Происходит перевозбуждение серотониновых рецепторов.

В итоге концентрация вещества, называемого «гормоном счастья», приводит к обратной реакции. У больного развивается патологическое состояние с нарушениями психики, нервными, мышечными и другими расстройствами. Все это угрожает его жизни.

Серотониновый синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины развития синдрома

Серотониновый синдром могут спровоцировать:

  • Прием антидепрессантов третьего поколения;
  • передозировка некоторых лекарств;
  • прием некоторых видов противокашлевых средств;
  • противорвотные средства;
  • препараты для нормализации массы тела;
  • некоторые противовирусные средства;
  • прием лекарств в недопустимой комбинации;
  • резкая замена одного антидепрессанта на другой;
  • употребление алкоголя во время лечения антидепрессантами;
  • передозировка антидепрессантов с признаками отравления.

Серотониновый синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Прием одно и того же лекарства в одинаковой дозировке не обязательно вызывает у разных людей один и тот же синдром. В силу индивидуальных особенностей организма, у каждого существует свой список «отягчающих здоровье обстоятельств». При их наличии вероятность развития синдрома повышается.

Такие особенности принято называть факторами риска. При прочих равных условиях они провоцируют патологию, что полностью справедливо в случае с серотониновым синдромом.

Факторы риска развития серотонинового синдрома:

  • Возраст больного;
  • хронические или текущие заболевания печени или почек;
  • болезни сердца и сосудов (синдром может развиться синдром даже 5 лет спустя после приема лекарств);
  • индивидуальная непереносимость определенного препарата;
  • физическая перегрузка организма;
  • обезвоженность организма.

Серотониновый синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Комбинации препаратов, которые могут его спровоцировать

  1. Меперидин – фенелзин.
  2. Моклобемид – СИОЗС.
  3. Фенелзин – меперидин.
  4. Фенелзин – СИОЗС.
  5. Транилципрамин – имипрамин.
  6. Пароксетин – буспиран.
  7. Линезолид – циталопрам.

Серотониновый синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Следует знать и помнить список медикаментов, которые нельзя употреблять одновременно с антидепрессантами. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Обезболивающие препараты группы опиоидов;
  • антибактериальные препараты;
  • многие лекарства от кашля;
  • противорвотные препараты;
  • медикаменты, относящиеся к группе нейролептиков;
  • противосудорожные средства;
  • тиреоидные гормоны, улучшающие состояние щитовидной железы;
  • препараты для похудения;
  • лекарства против болезни Паркинсона;
  • все препараты, содержащие литий.

В наш век развитой фармакологии доктор сможет подобрать подходящий способ медикаментозного лечения так, чтобы избежать негативных последствий. Никогда не выбирайте для себя или близких таблетки самостоятельно, не сочетайте лекарства между собой без учета всех фармакологических свойств препаратов.

Серотониновый синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы серотонинового синдрома

Признаки синдрома наблюдаются на протяжение первых суток после приема препрарата-провокатора. Часто клиническая картина проявляется уже через несколько часов.

Симптоматика касается психических, вегетативных и нервно-мышечных нарушений, которые проявляются комплексно. Если наблюдается дисфункция только одной сферы, а другие патологии никак не проявляются, то, вероятно, это не серотониновый синдром. Для диагностики этого недуга необходимо выявить отклонения хотя бы в двух перечисленных системах.

Нарушения психики

Психические отклонения дают о себе знать первыми. У больного появляется состояние тревожности, переходящее в панику. Выражено психомоторное возбуждение. Может случиться эйфория с патологической говорливостью, многословностью.

В тяжелых случаях наблюдаются бред, галлюцинации (обман восприятия), нарушения поведения.

Есть риск перепутать симптоматику с проявлениями психоза или другого заболевания. В этом случае больному могут даже прописать антидепрессанты, от которых возникло осложнение в виде синдрома. Если не распознать его и повысить дозу антидепрессантов, то последствия могут быть тяжелыми.

По мере прогрессирования синдрома психические отклонения прогрессируют. В тяжелых случаях симптоматика похожа на проявления злокачественного нейролептического синдрома. Состояние больного может дойти до бессонницы, двигательного и нервного возбуждения, судорог, дезориентации.

Серотониновый синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Вегетативные симптомы

Среди вегетативных симптомов можно отметить потливость, озноб, слюно- и слезотечение, нарушения зрения, учащение пульса и дыхания. В тяжелых случаях сильно (40-42 градуса) повышается температура тела, особенно часто это происходит незадолго до летального исхода.

Выделяются расстройства желудочно-кишечного тракта: колики в животе, расстройство стула в виде поноса, тошнота, возможна рвота.

Серотониновый синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Нервно-мышечные симптомы

Периодическое непроизвольное сокращение отдельных мышц, мышечных волокон. В результате у больного нарушается дикция, артикуляция. Кроме того, проявляются симптомы:

  • Непроизвольные сокращения мышц, отвечающих за движения глазных яблок;
  • невозможность усидеть на месте;
  • ригидность мышц;
  • гиперрефлексия (проявления ее заметнее всего на ногах);
  • патологические рефлексы (синдром Бабинского).

Могут быть судороги, нарушения координации. В тяжелых случаях – маскообразное лицо без мимики, сальная кожа, профузное потение, скачки температуры. Такое состояние может закончиться смертью больного.

Серотониновый синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Степени тяжести серотонинового синдрома

Синдром может протекать с различной степенью тяжести.

При легкой степени серотонинового синдрома симптоматика не всегда заметна. Больной чувствует себя хуже, чем обычно, у него дрожат руки, учащается пульс. Наблюдается обезвоживание, гипергидроз.

Средняя степень характеризуется повышенным давлением, нередко с тахикардией. Может возникнуть двигательное и эмоциональное возбуждение, температура тела повышается до 40 градусов.

При тяжелой степени явно выражены все симптомы первых двух степеней. Температура зашкаливает под 42 градуса, сердцебиение еще более учащается. Состояние больного стремительно ухудшается. Если экстренно не принять меры по его спасению, человек впадает в кому и умирает.

Серотониновый синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика

Поскольку синдром не отличается специфичными симптомами, диагноз ставится только при наличии сразу нескольких проявлений расстройства. Они должны охватывать разные системы организма, а не только одну из них (например, только вегетативную систему). Чаще всего клиническая картина расстройства включает в себя по 2-3 явных признака из разных групп симптомов.

При лечении антидепрессантами требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента, особенно если дозу пришлось повысить.

Любые изменения в характере стула, двигательной активности, проявления эмоций нужно оценить с точки зрения возможных симптомов серотонинового синдрома.

При возникновении подозрений на серотониновый синдром важно собрать всю информацию о препаратах, которые больной принимал в последние дни. Нужно уточнить наличие у пациента текущих или хронических заболеваний, степень их тяжести.

Диагностика осложняется тем, что серотониновый синдром невозможно выявить с помощью анализов. Лабораторные и инструментальные методы здесь не работают. С помощью обследований можно обнаружить лишь последствия синдрома. К таким последствия относятся миоглобинурия, рабдомиолиз, ДВС-синдром, недостаточность различных внутренних органов.

Лечение серотонинового синдрома

Терапия начинается с прекращения приема любых препаратов, так или иначе влияющих на выработку серотонина. Если синдром возник на фоне лечения антидепрессантами, их полностью отменяют. На начальных стадиях синдрома состояние больного заметно улучшается в течение суток после отказа от этих лекарств.

Медикаменты назначаются в зависимости от симптоматики для купирования симптомов. С этой целью могут применяться следующие средства:

  1. Для выведения из организма препарата, вызвавшего серотониновый синдром, делается промывание желудка, назначаются активированный уголь, энтерол, полисорб.
  2. Адреналин, норадреналин – для нормализации артериального давления.
  3. Для устранения аритмии – верапамил, амиодарон, дилтиазем.
  4. Митисергид, ципрогептадин – антисеротониновые препараты, блокираторы избытка данного нейромедиатора.
  5. Жаропонижающие с анальгетическим эффектом – ибуклин, нурофен, парацетамол.
  6. Для нормализации тонуса мышц, устранения тревожности, бессонницы, при эпилепсии – лоразепам, сибазон, нитразепам и другие бензодиазепины.
  7. Назначаются капельницы – внутривенно вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы. Это нужно для восстановления жидкости в организме, объема циркулирующей крови, нормализации метаболизма. В конечном итоге все это помогает предотвратить недостаточность органов.

Прогноз и профилактика

Люди с отклонениями в психике далеко не всегда приходят за помощью к доктору. Поэтому точное количество больных, страдающих серотониновым синдромом, неизвестно даже врачам.

Прогноз благоприятный при условии своевременности лечения. Если симптомы синдрома замечены в течение первых суток, за несколько следующих суток его можно вылечить без каких-либо последствий.

Хотя недуг обнаруживается не часто, это не дает повода для самоуспокоения.

Во-первых, в России и на всем постсоветском пространстве поставить такой сложный диагноз удается не всегда, в том числе из-за настороженного отношения людей к психиатрической и психологической помощи.

Во-вторых, даже в невысокой статистике обнаружения синдрома есть место летальным исходам. Смерть обычно наступает в случаях, когда синдром обнаружен у больного слишком поздно.

Профилактика состоит в разумном подходе к приему медикаментов. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, даже когда дело касается не депрессии, а банальной простуды с кашлем! Только квалифицированный врач должен назначать лекарства.

Самый верный способ избежать серотонинового синдрома – обращаться за помощью к врачу.

Если приходится принимать антидепрессанты, лучше лечиться только одним препаратом, не сочетая его с другими. В случае, когда необходимо пройти длительное лечение, стоит проводить терапию курсами, делая между ними перерывы длительностью от 2 до 6 недель. Эти меры позволят свести к минимуму риск развития серотонинового синдрома.

Источник: https://onevrologii.ru/sindromy/serotoninovyj-sindrom

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром : причины, симптомы, диагностика, лечениеСеротониновый синдром – это потенциально опасная реакция, наступающая как следствие потребления наркотических веществ или приема лекарственных средств, повышающих серотонинергическую передачу. Такая реакция наблюдается довольно редко, но это не уменьшает ее смертельную опасность. Часто она возникает вследствие приема антидепрессантов, в результате отравления или критической реакции на сочетание принимаемых лекарственных либо наркотических веществ.

Причины серотонинового синдрома

Современная медицина развивается семимильными шагами. С каждым годом провизорские компании бьются над усовершенствованием бесчисленного количества лекарственных средств различных фармацевтических групп, включая антидепрессанты и другие психоактивные препараты.

Сегодня в разработке психотропных лекарственных средств, используемых в терапии депрессивных состояний, акцент делается на нахождении агентов, положительно воздействующих на функционирование серотонинергической системы, другими словами увеличивающих продуцирование серотонина при передаче импульсов в клетках.

При недостаточном уровне серотонина в нейронах, возникает депрессивное состояние.

Таким образом, вследствие неправильного употребления антидепрессантов, может развиться опасное для жизни пациента осложнение, называемое серотониновым синдромом.

Серотониновый синдром, что это такое? Данный термин служит для обозначения ответной реакции организма, порождающийся воздействием некоторых медицинских препаратов и наркотических веществ, компоненты которых могут влиять на концентрацию серотонина. Другими словами, серотониновый синдром – это так называемая интоксикация серотонином, который воздействует на большинство первостепенных по значимости процессов, проистекающих в клетках организма.

Чаще всего описываемый синдром возникает как следствие приема ингибиторов моноаминооксидазы и/или в результате употребления антидепрессантов третьего поколения, а именно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Читайте также:  Лечение рака кишечника в израиле

Главной причиной зарождения рассматриваемого состояния является избыточный уровень содержания серотонина в пространстве, находящемся между мембранами нейронов (синаптическая щель), или в избыточном возбуждении серотониновых рецепторов, расположенных на мембране нейронов.

Также рассматриваемое осложнение может развиться в начале употребления антидепрессантов третьего поколения при превышении их разовой дозировки.

Кроме того, отмечались случаи возникновения серотонинового синдрома вслед за употреблением антидепрессантов и спиртосодержащих напитков одновременно.

Зачастую рассматриваемая реакция может наступить после отмены одного антидепрессанта и приема другого.

Спровоцировать серотониновый синдром, помимо перечисленных веществ, могут и ряд других фармакопейных групп препаратов, таких как противовирусные (например, Ритонавир) и противорвотные средства (Метоклопрамид), лекарства от мигреней (Суматриптан) и кашля (Декстрометорфан), препараты, направленные на снижение веса (Сибутрамин).

Таким образом, главным и единственным фактором, влияющим на возникновение рассматриваемого синдрома, является употребление вещества, непосредственно воздействующего на продуцирование «гормона счастья», то есть на синтез серотонина.

Отсюда можно выделить основные причины, порождающие описываемое осложнение, а именно негативная реакция на комбинированный прием некоторых лекарств, отравление медикаментами, рекреационное использование наркотических препаратов и индивидуальная реакция на вещество.

Признаки серотонинового синдрома

Данный синдром считается довольно редким феноменом, но при этом достаточно опасным. Поэтому, чтобы своевременно получить необходимую медицинскую помощь, следует правильно диагностировать недуг. С этой целью нужно понимать серотониновый синдром, что это такое, и знать его главные проявления.

Серотониновый синдром, прежде всего, это осложнение, проявляемое специфической реакцией организма в виде определённых симптомов.

Классический серотониновый синдром охватывает триаду симптомов, представленных психическими нарушениями, вегетативными изменениями и нервно-мышечными расстройствами. Ниже представлены описанные симптомы серотонинового синдрома более подробно.

Признаки изменения в психике появляются в первый черёд и характеризуются стремительным нарастанием. Так, например, они могут дебютировать лёгким возбуждением, а заканчиваться галлюцинациями вплоть до комы.

  • О наличии серотонинового синдрома сигнализируют следующие проявления:
  • — незначительное эмоциональное возбуждение;
  • — упадок сил, сонливость;
  • — апатия;
  • — радость вплоть до эйфории, стремление срочно бежать куда-то, что-то делать;
  • — тревожность;
  • — страх, доходящий до паники, например, человек может судорожно метаться по помещению в поисках вожделенного выхода;
  • — тревожность и эйфория приходят друг другу на смену;
  • — спутанность сознания, галлюцинации, бредовые состояния;
  • — иногда тяжелая кома.
  • Вегетативные изменения представлены, в первый черед, расстройствами пищеварительной системы:
  • — тошнотой с последующей рвотой;
  • — боли в эпигастрии с газообразованием и диареей;
  • — сильнейшими головными болями;
  • — учащением дыхания и тахикардией;
  • — повышением температуры или ознобом;
  • — перепадами давления;
  • — избыточной потливостью и слезоточивостью.

Симптомы серотонинового синдрома

  1. Клиника нервно-мышечной дисфункции при данном синдроме характеризуется самыми различными проявлениями – от дрожания конечностей вплоть до тяжелейших приступов.

  2. Симптомы серотонинового синдрома часто представлены трёмя проявлениями: изменениями в психике, гиперактивностью ганглионарной нервной системы и расстройствами, имеющими связь с гиперактивностью.

  3. На наличие серотонинового синдрома при дифференциальной диагностике однозначно укажут следующие симптомы: тремор, выражающийся в ритмических подергиваниях конечностей и туловища, непроизвольные мышечные сокращения неритмического характера, онемение, вращение глазными яблоками (нистагм), неожиданные закатывания глаз, нарушения координации движения, эпилептические приступы, нечеткая речь.

Проявления серотонинового синдрома часто возникают после приема наркотических веществ или лекарственных препаратов в первые часы. У пятидесяти процентов это осложнение начинается через два часа, у двадцати пяти процентов – в первые сутки, у оставшихся двадцати пяти процентов – в течение следующих двух суток.

Серотониновый синдром у пациентов возрастной категории может наступить через трое суток. Описываемое осложнение имеет три степени выраженности.

Легкая степень проявляется незначительным увеличением частоты сердечного ритма, повышением потливости, мелким дрожанием в конечностях.

Зрачки слегка расширены, рефлексы немного повышены наряду с нормальной температурой тела. Естественно с такой клиникой человек не побежит в больницу.

Также он может не связать описанные выше симптомы с приемом антидепрессантов. Поэтому первая степень часто пропускается больными из виду.

Средней тяжести серотониновый синдром выражается значительным учащением сердечного ритма, усилением перистальтики кишечника, болями в эпигастрии, повышением артериального давления, повышением температуры, нистагмом, расширением зрачков, двигательным и психическим возбуждением, повышением рефлексов и дрожанием конечностей.

Серотониновый синдром в тяжелой стадии являет серьезную угрозу жизни человека.

Проявляется он следующими клиническими проявлениями: повышением артериального давления, гипертермией, сильной тахикардией, бредовым состоянием, дезориентацией во времени, пространстве и личности с ярко окрашенными эмоциональными галлюцинациями, резким повышением тонуса мышц, профузным потоотделением, нарушением сознания. Также развиваются нарушения свертывания крови, происходит мышечный распад и метаболический ацидоз. В дальнейшем отмечается дисфункция почек и печени, возникает полиорганная недостаточность.

Тяжелая степень рассматриваемого синдрома может привести к коме. Нередко она приводит к смертельному исходу. К счастью злокачественное течение этого осложнения наблюдается довольно редко.

Лечение серотонинового синдрома

Сегодня для избавления от серотонического синдрома специальных терапевтических мероприятий, к сожалению, не разработано. Современная медицина располагает лишь общими рекомендациями относительно лечения рассматриваемого осложнения. При этом все рекомендации базируются на описании отдельно взятых случаев.

Первостепенным и основным мероприятием в деле лечения серотонического синдрома является отмена всех серотонинергических препаратов. Данный шаг у большинства пациентов ведет к уменьшению клинических проявлений в течении шести-двенадцати часов, а в течении суток – к их полной ликвидации.

Второй необходимый шаг заключается в симптоматической терапии и последующим за ней индивидуальным уходом. В более тяжелых состояниях практикуется назначение препаратов-антагонистов серотонина (например, Ципрогептадин). Также необходима дезинтоксикационная терапия и ряд иных мероприятий, сосредоточенных на поддержании гомеостаза.

С целью снижения температуры тела используется внешнее охлаждение и Парацетамол. При температуре выше 40°С наступает угроза для жизни.

Поэтому необходимо применять интенсивное охлаждение извне, введение миорелаксантов, направленных на предупреждение возникновения рабдомиолиза (разрушение клеток мышц) и ДВС-синдрома.

Для поддержания артериального давления в пределах нормы при гипертензии используют в малых дозах прямые симпатомиметики (например, адреналин или норадреналин). С целью снятия мышечной ригидности, имеющей связь серотониновым синдромом, могут применяться бензодиазепины (Лоразепам).

При лечении рассматриваемого нарушения такие препараты, как Дантролен (Миорелаксант, основанный на блокаде кальциевых каналов ), Бромокриптин (стимулятор дофаминовых рецепторов) и Пропранолол (неселективный бета-адреноблокатор) противопоказаны вследствие повышеной смертности пациентов.

Из-за того, что сегодня не существует эффективных методов, которые позволяли бы стопроцентно определить серотониновый синдром, назначить адекватное лечение нередко бывает затруднительно.

Поэтому врачи вынуждены ориентироваться на ряд косвенных данных.

Одними из наиболее достоверных являются две схемы критериев оценивания серотонического синдрома, но при этом они не являются одинаково эффективными.

  • Критерии Стернбаха включают следующие пункты:
  • — назначение препаратов из так называемой «группы риска», имевшее место недавно;
  • — для лечения больного не применялись нейролептики или их дозировка перед приступом увеличена не была;
  • — инфекционные заболевания, признаки передозировки лекарственными препаратами или синдром отмены в анамнезе отсутствуют;
  • — наличие как минимум трех симптомов из ниже предложенных: возбуждение, озноб, гиперрефлексия, диарея, повышение температуры, спутанность сознания, миоклонус, повышенное потоотделение, нарушение координации, тремор.
  • Критерии Гюнтера содержат в себе два пункта – подтвержденный факт употребления веществ из «группы риска» и наличие одного из следующих симптомов: индукционные или спонтанные мышечные сокращения либо глазной клонус, гипертермия, чрезмерное возбуждение, гиперрефлексия, дрожание (если в анамнезе отсутствуют патологии нервной системы).
  • В большинстве случаев, рассматриваемое осложнение не приводит к устойчивому ухудшению здоровья, а существующие клинические проявления при адекватной и своевременной терапии проходят без следа в течение нескольких суток.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии серотонинового синдрома обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://psihomed.com/serotoninovyiy-sindrom/

Серотониновый синдром: описание, симптомы, причины, диагностика, лечение

Серотониновый синдром не является болезнью в традиционном смысле. Скорее, это сочетание различных симптомов, вызванных чрезмерным накоплением серотонина. Серотониновый синдром вызывается определенными лекарствами и должен лечиться быстро, так как он может оказаться смертельным.

Серотониновый синдром : причины, симптомы, диагностика, лечение

Серотониновый синдром: описание

Серотониновый синдром представляет собой совокупность различных симптомов, вызванных избытком нейротрансмиттера серотонина в центральной нервной системе. Это состояние также называют серотонинергическим  синдромом или центральным серотониновым синдромом.

Причиной избытка серотонина являются лекарства от депрессии (антидепрессанты), которые влияют на серотонинергическую систему организма.

Что такое серотонин?

Серотонин (химически: 5-гидрокси-триптамин) является важным веществом нервной системы (нейротрансмиттер). Встречается как в центральном (головной и спинной мозг), так и в периферической нервной системе. В центральной нервной системе (ЦНС) серотонин участвует в контроле цикла сна-бодрствования, эмоций, температуры и боли, а также в обучении и формировании памяти.

Например, серотонин стимулирует желудочно-кишечные движения и расширяет сосуды в коже и скелетных мышцах, но сужает их в сердце. Серотонин также участвует в свертывании крови (способствует агрегации тромбоцитов).

Депрессия – дефицит серотонина

Серотонин вместе с другим нейротрансмиттерами контролирует несколько процессов в мозге. К ним относятся, прежде всего, эмоциональные процессы, контроль внимания и подавление боли.

Эксперты считают, что дефицит этих веществ приводит к депрессивным симптомам, таким как грусть , вялость и потеря интереса. Поэтому врачи лечат депрессию с помощью препаратов, которые повышают содержание серотонина в организме. В результате, например, слишком высокая доза лекарства может привести к избытку серотонина и, в конечном итоге, к серотониновому синдрому.

Серотониновый синдром: симптомы

Серотонин влияет на многие реципиентные структуры (рецепторы) в организме. Поэтому избыток серотонина может вызывать множество различных признаков заболевания. Они обычно возникают в течение первых 24 часов после приема лекарства.

Иногда повышенный уровень серотонина первоначально проявляется как легкая инфекция гриппа. Более серьезные симптомы могут развиться в течение нескольких дней.

Согласно описаниям психиатра США Штернбаха, сегодня специалисты делят симптомы синдрома серотонина на три группы.

Вегетативные жалобы

Пациенты страдают от лихорадки и озноба, поэтому они часто чувствуют себя очень плохо (гриппоподобное состояние). Другие вегетативные симптомы, которые обычно возникают при синдроме серотонина:

  • Увеличение сердечного ритма и артериального давления (тахикардия и гипертония),
  • Учащенное дыхание (гипервентиляция),
  • Сильная потливость (гипергидроз),
  • Тошнота, рвота и диарея,
  • Головные боли.
Читайте также:  Увлажняющие кремы для ног : названия и способы применения

Нарушение взаимодействия между мышцами и нервами

Дальнейшие симптомы синдрома серотонина обусловлены нарушением взаимодействия нервов и мышц (нервно-мышечные симптомы).

Пациенты дрожат (тремор), имеют легко вызываемые и чрезмерные рефлексы (гиперрефлексия), непроизвольное подергивание мышц (миоклонус) и могут с трудом двигаться из-за повышенного мышечного напряжения (ригидность). Также возможны мышечные спазмы.

Психические эффекты

Кроме того, пациенты страдают от симптомов, вызванных серотониновым синдромом в центральной нервной системе. Избыток серотонина приводит к усилению возбуждения. В результате, при синдроме серотонина могут возникать следующие психические нарушения:

  • Беспокойство, нервозность, неусидчивость,
  • Галлюцинации,
  • Расстройства внимания,
  • Улучшение настроения,
  • Проблемы с тонкой настройкой движений (нарушения координации).

Серотониновый синдром: опасность для жизни

В конечном счете, серотониновый синдром может быть опасным для жизни. Серьезные последствия или осложнения возникают, например, из-за нарушений ритма сердца. Пациенты обычно испытывают ощущение сдавливания в груди, учащенное и нерегулярное сердцебиение.

Даже эпилептические припадки, в том числе кома, могут быть результатом синдрома серотонина.

Поскольку серотонин также действует на свертывание крови, серотонинергический синдром приводит в некоторых случаях к так называемой коагулопатии потребления.

Система свертывания (включая тромбоциты) в кровеносных сосудах активируется, в результате в различных органах образуются сгустки крови, в которых нет необходимости.

Кроме того, на более позднем этапе это приводит к отсутствию факторов свертывания (из-за повышенного потребления) и, следовательно, к спонтанному кровотечению.

Смерть от синдрома серотонина обычно происходит из-за полиорганной недостаточности.

Серотониновый синдром: причины и факторы риска

Синдром серотонина вызван приемом определенных лекарств. Это препараты, которые влияют на серотонинергические процессы в организме.

Врачи обычно назначают их для лечения депрессии, потому что исследователи предполагают, что недостаток серотонина (и норэпинефрина) ответственен за развитие депрессии.

При использовании указанных лекарств количество вещества-мессенджера увеличивается с помощью различных механизмов, таких как увеличение выделения серотонина или ингибирование его распада.

В некоторых случаях первые признаки синдрома серотонина появляются после первого приема антидепрессанта. У других пациентов оно развивается только после увеличения дозы. Однако в большинстве случаев серотониновый синдром развивается при приеме двух и более препаратов. Из-за взаимодействия между препаратами наблюдается значительный избыток серотонина.

В дополнение к антидепрессантам некоторые другие вещества могут вызывать серотониновый синдром, воздействуя на серотонинергическую систему.

Следующие вещества могут вызывать серотониновый синдром, особенно в комбинации:

Эффект в серотонинергической системе Вещества
Повышенное образование серотонина Триптофан
Повышенное выделение серотонина Амфетамин, кокаин, миртазапин , метадон, экстази, L-Допа
Ингибирование обратного захвата серотонина в синаптической щели между двумя нейронами Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как циталопрам , сертралин, флуоксетин, пароксетин
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SSNRI), такие как венлафаксин, дулоксетин
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин , дезипрамин, нортриптилин, кломипрамин, имипрамин
Трамадол , петидин (оба анальгетики), тразодон, зверобой , кокаин, амфетамин, экстази, антагонист 5-HT3 рецепторов для тошноты и рвоты, таких как ондансетрон, гранисетрон
Ингибирование распада серотонина Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), такие как моклобемид, транилципромид или антибиотик линезолид
Стимулирующий эффект на структуры рецепторов серотонина (5-НТ рецепторы) Агонисты 5-HT1, такие как буспирон или триптаны (например, суматриптан , алмотриптан), назначаемые при мигрени
Усиленный эффект серотонина Литий

Серотониновый синдром: диагностика и обследование

Диагноз серотонинового синдрома сложен. С одной стороны, у пациентов проявляются различные признаки серотонинергического синдрома. С другой стороны, существуют синдромы, подобные синдромам серотонинового синдрома, например, злокачественный нейролептический синдром (MNS).

Избыток серотонина развивается относительно быстро. В результате часто бывает мало времени для обширных обследований в случае тяжелых процессов. Диагноз усложняется тем фактом, что отсутствуют какие-либо существенные лабораторные тесты для определения синдрома серотонина как причины симптомов.

Любой, кто боится серотонинового синдрома, должен немедленно обратиться к врачу, например, к лечащему психиатру.

История болезни (анамнез)

Краеугольным камнем диагноза синдрома серотонина является история болезни (анамнез). Поскольку пациенты с серотониновым синдромом в некоторых случаях находятся в замешательстве или страдают суженным сознанием, они могут отвечать на некоторые вопросы неадекватно. Поэтому врач задает вопросы не самому пациенту, а родственникам, друзьям или другим сопровождающим Примерные вопросы врача:

  • Какими симптомами вы страдаете?
  • У вас лихорадка, тошнота с рвотой и диареей? Вы заметно потеете?
  • Трудно двигаться? У вас есть мышечные спазмы или подергивания?
  • У вас проблемы с усидчивостью?
  • С каких это пор существуют жалобы? Вы набрали вес за последние несколько часов?
  • Какие болезни у вас имеются?
  • Вы страдаете от депрессии, от которой вы принимаете таблетки?
  • Какие лекарства вы принимаете? Пожалуйста, назовите все лекарства, включая добавки и растительные ингредиенты!
  • Доза вашего лекарства была изменена, или вы поменяли лекарство?
  • Вы употребляете наркотики?

Физическое обследование

После подробного опроса врач тщательно осматривает пациента. Он обращает внимание на типичные симптомы синдрома серотонина. Они вместе с историей болезни имеют решающее значение для правильного диагноза “серотонинергический синдром”.

Врач, например, проверяет, расширены ли зрачки. Подергивание мышц или дрожь у пациента часто видны невооруженным глазом, а также заметно учащенное дыхание.

Кроме того, врач измеряет артериальное давление, частоту сердечных сокращений и температуру тела.

Врач оценивает неврологическое состояние больного. Особое внимание он уделяет проверке рефлексов.

Для этого он бьет так называемым рефлекторным молотком, например, по бедренному нерву ниже коленной чашечки (коленный сухожильный рефлекс).

Если пациент страдает от серотонинового синдрома, рефлекс, то есть поднятие голени, происходит с чрезмерной силой и часто при несильном постукивании по сухожилию.

Дальнейшие исследования серотонинового синдрома

Не существует специальных лабораторных тестов, которые бы однозначно демонстрировали серотониновый синдром.

Тем не менее, некоторые лабораторные показатели могут изменяться из-за избытка серотонина, например, увеличивается воспалительный параметр – С-реактивный белок (СРБ).

Серотониновый синдром также может влиять на картину крови, вызывая, например, снижение уровня тромбоцитов. Мускулозин-креатинкиназа и миоглобин также повышаются в крови при сильных судорогах.

При быстром дыхании анализ газов крови может дать информацию об обмене кислорода и углекислого газа в легких .

Кроме того, врач проводит токсикологические исследования. С помощью образца мочи часто уже в экспресс-тестах (так называемых токсикологических прикроватных тестах) возможно определить употребление наркотиков или злоупотребление ими. Лаборатории также могут обнаруживать повышенные концентрации определенного вещества в крови, используя иногда сложные методы скрининга.

Кроме того, в зависимости от симптомов врач инициирует дальнейшие обследования. Например, с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) он выявляет нарушения ритма сердца. После эпилептических припадков процедура визуализации, такая как компьютерная томография (КТ), помогает исключить другие причины симптомов.

Дифференциальный диагноз

Серотониновый синдром иногда трудно отличить от других заболеваний. Другой возможный диагноз  – злокачественный нейролептический синдром (MNS).

Симптомы МНС могут возникнуть после приема сильнодействующих лекарств против психоза (антипсихотики, нейролептики). Как и в случае с серотониновым синдромом, пациенты страдают от нарушений сознания, лихорадки, сердцебиения, колебаний артериального давления и / или увеличения мышечного напряжения.

Однако, в отличие от серотонинергического синдрома, симптомы МНС развиваются значительно медленнее, в течение нескольких дней и, как правило, только через две недели после начала терапии.

Кроме того, пациенты с МНС менее подвижны (от брадикинезии до акинезии) и имеют сниженные рефлексы (гипорефлексия). Кроме того, креатинкиназа мышечного протеина значительно повышается.

То же самое относится к лейкоцитам и часто также к значениям показателей работы печени (высокий уровень трансаминаз).

Другие заболевания, которые имеют симптомы, подобные синдрому серотонина, включают:

  • Злокачественная гипертермия,
  • Антихолинергический синдром.

Серотониновый синдром: лечение

Серотониновый синдром считается неотложным психиатрическим и неврологическим состоянием, поскольку он может стать опасным для жизни.

В качестве первого шага врачи прекращают давать лекарства, которые могут вызвать синдром серотонина. При легких симптомах этой процедуры обычно достаточно (примерно в 90 процентах случаев). Если симптомы не проходят, врачи принимают дополнительные меры. Серьезный серотониновый синдром требует интенсивного мониторинга и лечения.

Интенсивная терапия при серотониновом синдроме

В отделении интенсивной терапии постоянно контролируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение кислородом, температуру тела и экскрецию мочи.

Пациенты получают достаточно жидкости путем инфузии (из-за лихорадки пациенты теряют много жидкости).

При определенных обстоятельствах они также должны быть введены в искусственную кому и механически вентилироваться, кроме того, может проводиться общее охлаждение организма при очень высокой температуре.

Лекарства

Жаропонижающие препараты могут снизить высокую температуру тела.

При необходимости врачи также назначают препараты для расслабления мышц (миорелаксанты). В результате они уменьшают температуру, которая возникает при синдроме серотонина, главным образом из-за повышенного мышечного напряжения.

Релаксанты мышц также должны предотвращать серьезные повреждения мышц (разрушение мышечных волокон = рабдомиолиз).

Это защищает также почки, поскольку рабдомиолиз высвобождает связывающий кислород мышечный белок миоглобин в больших количествах, а он может откладываться в почечной ткани и привести к почечной недостаточности.

Бензодиазепины (такие как лоразепам, диазепам ) также можно назначать при синдроме серотонина для купирования судорог.

Если симптомы сохраняются, врачи также назначают ципрогептадин или метизергид. Оба препарата связывают и, среди прочего, ингибируют структуры рецепторов серотонина и, таким образом, уменьшают вредное влияние избытка серотонина.

Серотониновый синдром: течение и прогноз заболевания

При быстром и правильном лечении серотониновый синдром в целом имеет хороший прогноз. Однако в некоторых случаях это может привести к смерти, например, из-за полиорганной недостаточности.

Серотониновый синдром: продолжительность

Продолжительность синдрома серотонина в первую очередь зависит от запускающих его препаратов. В зависимости от активного ингредиента организму требуется разное количество времени для расщепления препарата. Эксперты говорят о так называемом периоде полураспада (HWZ) – это время, которое необходимо, чтобы половина препарата покинула организм.

Например, флуоксетин имеет относительно длинный HWZ. Активное вещество норфлуоксетин вырабатывается в организме от четырех до 16 дней. Это означает, что этот препарат метаболизируется и разлагается  медленно. Следовательно, симптомы серотонинового синдрома сохраняются дольше после приема флуоксетина, чем, например, при приеме других антидепрессантов.

Остерегайтесь новых лекарств

Этот факт также необходимо учитывать при смене препарата пациенту. Например, если человеку дают новый антидепрессант или другие новые лекарства (такие как сильные обезболивающие или лекарства от мигрени), осложнение может развиться после двух недель взаимодействия и, в конечном итоге, привести к синдрому серотонина.

Серотониновый синдром: профилактика

Как правило, врачи обращают внимание на различные побочные эффекты и взаимодействия назначаемых препаратов. Важную информацию можно найти в инструкции к препарату.

Например, ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) не следует сочетать с ингибиторами МАО из-за риска возникновения синдрома серотонина.

Травяные лекарства, такие как зверобой, также несут риск серотонинергического синдрома при одновременном приеме с антидепрессантами (такими как трициклические антидепрессанты и СИОЗС). Поэтому обращайте внимание на инструкции вашего врача и незамедлительно обратитесь к нему в случае появления жалоб, чтобы предотвратить синдром серотонина .

Читайте также:  Наследственный сфероцитоз и наследственный эллиптоцитоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/bez-rubriki/serotonin-sindrom.html

Серотониновый синдром: причины, симптомы и способы лечения

Серотониновый синдром возникает в результате сочетания препаратов, добавок или продуктов питания, которые повышают содержание серотонина до опасного уровня.

Это может привести к путанице, жару, непроизвольным мышечным спазмам, припадкам или даже смерти.

Серотониновый синдром, хотя и встречается довольно редко, является серьезным медицинским расстройством, и любой человек, употребляющий продукты, которые изменяют уровень серотонина, должен знать об симптомах этого синдрома.

Что такое серотониновый синдром?

Серотонин – это важное химическое вещество, находящееся в мозгу и других частях тела. Он помогает передавать сообщения, которые регулируют такие функции организма, как поведение, настроение, температуру тела, пищеварение, кровоток и дыхание. Многие антидепрессанты работают, изменяя уровень серотонина в мозгу. [R]

Серотониновый синдром возникает тогда, когда в организме человека содержится слишком много серотонина — либо в результате передозировки одного из препаратов, либо в результате сочетания нескольких препаратов, которые повышают уровень серотонина. Это может быть чрезвычайно опасным и привести ко многим серьезным осложнениям, начиная от легких (путаница, диарея, дрожь) до тяжелых (бред, припадки, коматозное состояние). [R]

Симптомы серотонинового синдрома

Наиболее заметными симптомами этого состояния, как правило, являются: тремор, путаница, акатизия и непроизвольные сокращения мышц. Другие распространенные симптомы: жар, расширение зрачка, диарею, потливость и учащенное сердцебиение. Эти симптомы могут появиться в течение нескольких минут или часов после приема серотонинергического препарата. [R]

Общие признаки:

  • Путаница.
  • Волнение.
  • Повышенная чувствительность к раздражителям.
  • Неугомонность.
  • Тревога.
  • Жар.

Сердечно-сосудистые симптомы:

  • Быстрый сердечный ритм.
  • Резкие скачки кровяного давления.

Желудочно-кишечный тракт:

Другие признаки:

  • Чрезмерное потоотделение.
  • Мышечные спазмы или повышенный мышечный тонус.
  • Расширение зрачков.
  • Дрожь.
  • Тремор (ритмическое встряхивание).

Опасные для жизни симптомы

Бред.Метаболический ацидоз.Рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани, выделяющей токсичный белок).Очень высокая температура тела (более 41 °C).

Кома.

Как долго длится серотониновый синдром?

Симптомы обычно начинаются через 6-8 часов после приема лекарств, которые изменяют уровень серотонина в организме и протекают довольно интенсивно. При правильном лечении легкие симптомы обычно исчезают в течение 24 — 72 часов, но могут продолжаться до 3 дней. Более тяжелые случаи требуют госпитализации и могут занять больше времени на восстановление. [R]

Долгосрочные последствия

Продолжительность симптомов полностью зависит от того, как долго действующий препарат будет находиться в организме. Как правило, после надлежащего лечения не возникает долгосрочных эффектов.

Однако, если не лечить, то тяжелый серотониновый синдром может привести к смерти.

После выздоровления важно провести повторную оценку всех имеющихся препаратов для предотвращения повторения данного синдрома. [R]

Причины

Лекарства

Антидепрессанты и анксиолитики. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонин и норадреналина (СИОЗСН) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Они работают, продлевая активность данного нейротрансмиттера в мозге (предотвращая его выведение из синапса). [R]

Ингибиторы моноаминоксидазы. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) – это препараты, используемые для помощи при различных расстройств настроения и болезни Паркинсона.

Они работают путем блокирования моноаминоксидазы, которая расщепляет несколько нейротрансмиттеров, обнаруженных в мозге, включая серотонин.

Это приводит к его большему количеству, доступного для воздействия на мозг. [R]

Линезолид (Zyvox). Линезолид является антибиотиком, обычно используемым для лечения бактериальных инфекций, устойчивых к другим антибиотикам (таким как стрептококки, VRE и MRSA).

Он может также блокировать расщепление серотонина (блокируя МАО).

Имеется несколько сообщений о случаях данного синдрома, вызванного линезолидом, особенно при приеме с другими препаратами, такими как СИОЗС или ИМАО. [R]

Лекарства от мигрени (триптаны). Триптаны обычно являются первыми лекарствами, которые врачи назначают пациентам с умеренной и тяжелой мигренью. Триптаны также активируют серотониновые рецепторы в мозге и представляют риск для серотонинового синдрома, особенно при использовании в сочетании с опиоидами или антидепрессантами. [R]

Опиоиды. Некоторые опиоиды продлевают действие серотонина (блокируя обратный захват), что приводит к увеличению его количества в мозге. Опиоиды могут вызывать серотониновый синдром, особенно в сочетании с другими препаратами. [R]

Буспирон (спитомин). Буспирон обычно используется для снятия тревоги и в сочетании с другими антидепрессантами при расстройствах настроения. Активирует серотониновые рецепторы. Передозировка может вызвать отравление серотонином сама по себе или в сочетании с другими антидепрессантами. [R]

Декстрометорфан. Декстрометорфан – это средство от кашля, встречающееся во многих безрецептурных препаратах. Он может продлить действие серотонина в мозге (блокирует обратный захват).

Рекреационные наркотики

Экстази («Молли»). Метилендиоксиметамфетамин (МДМА) является активным компонентом в экстази. MDMA повышает уровень серотонина в мозге (блокируя обратный захват). Передозировка МДМА может вызывать серотониновый синдром сам по себе или в сочетании с другими препаратами. [R]

ЛСД. ЛСД сильно активирует серотониновые рецепторы. Он может повышать уровень серотонина до небезопасных уровней, особенно при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами и антидепрессантами. [R]

Кокаин. Кокаин повышает уровень серотонина в мозге (блокирует обратный захват). Нет никаких сообщений о том, что кокаин сам вызывает серотониновый синдром, но риск увеличивается в сочетании с другими лекарственными средствами, повышающими уровень серотонина. [R]

БАДы

Зверобой. Зверобой — растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения депрессии, и клинически доказано, что оно действует лучше, чем плацебо. Однако зверобой может негативно взаимодействовать со многими лекарственными средствами, включая СИОЗС, и может вызывать серотониновый синдром сам по себе или в комбинации. [R]

SAM-е (S-аденозилметионин). SAM-e может значительно повысить выработку серотонина, поэтому он может представлять риск для синдрома серотонина, если принимать его в высокой дозе или в сочетании с другими лекарственными средствами. [R]

Женьшень. В клинических испытаниях было показано, что женьшень снижает депрессию у женщин в менопаузе. Тем не менее, женьшень повышает уровень серотонина в мозге (особенно в гиппокампе), что создает риск развития синдрома серотонина при приеме в больших количествах или в сочетании с другими лекарственными средствами. [R]

L-Триптофан. L-Триптофан напрямую увеличивает выработку серотонина. При приеме в слишком высокой дозе или в сочетании с другим лекарственным средством, повышающим уровень серотонина (например, ингибитор моноаминоксидазы, MAOI), существует риск развития серотонинового синдрома. [R]

Фолиевая кислота. Фолиевая кислота может улучшить настроение и участвует в выработке серотонина в мозге. Она (синтетический фолат) стимулирует серотониновые рецепторы мозга. Хотя фолатные добавки могут быть полезной естественной альтернативой депрессии, они представляют небольшой риск развития синдрома серотонина в сочетании с лекарственными средствами. [R]

Продукты

Синдром серотонина, вызванный едой, крайне маловероятен, так как активные вещества в этих продуктах обнаруживаются на относительно низких уровнях при употреблении в стандартных количествах. Тем не менее, важно знать, какие продукты могут повышать уровень серотонина, особенно если употреблять большие количества в терапевтических целях.

Куркума (куркумин). Куркума содержит высокий уровень куркумина, который может быть использован для улучшения настроения. Так как он повышает уровень серотонина. [R]

Шафран. Шафран уменьшал депрессию у пациентов в нескольких клинических испытаниях, аналогичных принятию СИОЗС. Исследования на крысах показывают, что шафран взаимодействует с серотониновой системой, поэтому он может потенциально влиять на синдром серотонина. [R]

Мускатный орех. Экстракт мускатного ореха улучшал депрессию и беспокойство у мышей. Исследование на крысах предполагает, что этот эффект может быть связан с повышением уровня серотонина в гиппокампе, части мозга, которая связана с эмоциональной регуляцией. Поскольку мускатный орех может повышать уровень серотонина, он может способствовать развитию синдрома серотонина. [R]

Продукты, богатые триптофаном. Следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием триптофана, когда существует риск развития серотонинового синдрома, поскольку триптофан напрямую увеличивает выработку серотонина. К ним относятся индейка, курица, соя, яйца, тыквенные семечки, арахис и некоторые сыры. [R]

Продукты, богатые фолатом. Поскольку фолат может стимулировать выработку серотонина, пища, богатая фолатом, может потенциально способствовать развитию синдрома серотонина. К ним относятся листовые зеленые овощи, бобы, бобовые, орехи, хлеб и крупы. [R]

Профилактика серотонинового синдрома

Знание серотонинового синдрома и его симптомов является важным первым шагом к профилактике. Даже если у вас есть легкие симптомы, обязательно внимательно следите за ними и общайтесь с врачом .

Если ваши текущие лекарства не помогают вам, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать дозировку или комбинировать какие-либо лекарства.

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время.

Есть также несколько добавок, которые, как известно, улучшают настроение, но не взаимодействуют с системой серотонина. Их можно безопасно сочетать с традиционными антидепрессантами или лекарствами от беспокойства:

  • Дефицит Омега-3 связан с депрессией, а повышение их уровня улучшает депрессивные симптомы в клинических исследованиях. Подробнее про Омега-3>>>
  • Низкий уровень витамина D связан с повышенным риском депрессии, и ряд исследований показал, что добавление витамина D улучшает симптомы депрессии, увеличивая выработку дофамина, норадреналина и адреналина. Подробнее про Витамин D>>>
  • Кава – это травяной экстракт, который был использован в клинических испытаниях для улучшения депрессии и тревоги и работает посредством усиления сигнала ГАМК-А (нейротрансмиттера, оказывающего успокаивающее действие).
  • Дефицит магния был связан с депрессией, а его добавление улучшает депрессивные симптомы за счет снижения воздействия глутамата (блокирует рецептор NMDA). Подробнее про Магний>>>
  • L-Теанин — это аминокислота, содержащаяся в зеленом чае и некоторых грибах. В исследованиях на мышах и людях, L-теанин снижает депрессивные симптомы. Подробнее про L-Теанин>>>

Лечение серотонинового синдрома

Если вы подозреваете, что у вас серотониновый синдром, обязательно обратитесь к врачу. Это состояние обычно лечат с помощью антигистаминных препаратов, таких как ципрогептадин, который действует как антагонист серотонина. Антагонисты серотонина ингибируют действие серотонина на 5-НТ-рецепторы и помогают снизить вероятность серотонинового синдрома.

Другим людям может потребоваться лечение активированным углем, чтобы избавить организм от серотонинергических препаратов. Врач решит, как лечить это состояние, исходя из тяжести симптомов, которые испытывает пациент. В тех случаях, когда человек проявляет гиперрефлексивность или тремор, бензодиазепины могут быть временно введены для решения проблемы.

В других случаях можно вводить атипичные антипсихотики, чтобы помочь с антагонизмом серотонина. После того, как состояние вылечено, пациент и врач смогут выяснить, что его вызвало. Это могло быть из-за слишком высокой дозы СИОЗС, попытки передозировки или смешивания серотонинергических препаратов (наиболее распространенный). [R, R]

Источник: https://noomind.ru/faq/serotonin-syndrome/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector