Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)

Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)

Возможна разная степень мускульной слабости.

Рассмотрим основные виды и причины ослабления мышц, а также способы избавления от этого нарушения.

Что такое мышечная слабость

Как уже было сказано, мышечная слабость – это уменьшение силы в мышце (мышцах), важно дифференцировать ее от быстрой утомляемости или же общей слабости. Часто недостаток мускульной силы может ощущаться в определенной части или частях тела, в частности, в конечностях.

Мышечная слабость бывает объективной (если ее можно подтвердить при помощи инструментальных исследований), а также субъективной (когда человек ощущает слабость в мышцах, однако по результатам обследований наблюдается сохранение мышечной силы).

Во многих случаях слабость мышц определяется неврологическими факторами.

Почему покидают силы…

Причин почему в ногах и руках развивается мышечная слабость множество. И самая главная из них – это нарушение иннервации.

Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)

Выделяют такие неврологические причины мышечной слабости:

  1. Острое нарушение кровообращения мозга (инсульт, инфаркт). При этом наблюдается одностороннее нарушение иннервации Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)мышц. Спинальный инсульт вызывает двустороннюю слабость в нижних конечностях.
  2. Синдром Гийена-Барре, вызывающий слабость в ногах. Постепенно слабость охватывает верхние конечности.
  3. При рассеянном склерозе поражаются нервные волокна головного и спинного мозга. Это также приводит к слабости мышц.
  4. Различные травмы провоцируют мускульную слабость различной степени выраженности.
  5. Воспалительные болезни.

В любом случае мышечная слабость не вызывается только одним этиологическим фактором. Нарушение двигательной функции мускула может произойти в результате любого повреждения двигательного пути нерва. В таком случае нервное возбуждение не передается на мышцу, отчего и возникает слабость.

Сопутствующие симптомы

Для оценки степени пареза врачи пользуются специальной пятибалльной шкалой.

  • 5 баллов — нормальная сила мышц и сохранность движений мышц в полном объеме;Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)
  • 4 балла – небольшое и невыраженное снижение силы мышц. Объем движения сохранен;
  • 3 балла – это значительное сокращение объема движений. Мышцы преодолевают силу тяжести;
  • 2 балла – значительное снижение объема движений. Мышцы не могут преодолевать силу тяжести и трения;
  • 1 балл – едва заметные сокращения мышц. Движений в суставах нет;
  • 0 баллов – паралич: нет никаких движений в мышцах.

При мышечной слабости могут проявляться такие сопутствующие симптомы:

  • односторонняя потеря чувствительности в той или иной мышце;
  • гемианопсия (слепота обоих глаз в половине поля зрения);
  • при поражении ствола головного мозга развивается головокружение, тошнота, иногда – рвота, а также нарушение движений в глазном яблоке;
  • при поражении обеих половин спинного мозга развиваются чувствительные расстройства с дисфункциями прямой кишки и мочевого пузыря;
  • при поражении одной половины спинного мозга болевая чувствительность утрачивается на противоположной стороне;
  • при полинейропатии нарушается чувствительность в стопах и кистях;
  • при мононейропатии чувствительность теряется в той зоне, которую иннервирует пораженный нерв;

Разновидности поражения

Бывают такие разновидности мышечной слабости:

  • монопарез (слабость одной конечности);
  • гемипарез (слабость правых или левых конечностей);
  • парапарез (слабость только верхних или только нижних конечностей);
  • трипарез (слабость только трех конечностей);
  • тетрапарез (слабость всех конечностей).

Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)

Соответственно, о дистальном поражении говорят, если оно захватывает нижний отдел какой-либо конечности. Проксимальная мышечная слабость наблюдается в том случае, если она захватывает верхний отдел конечности. И, наконец, о тотальной слабости говорят в том случае, если она охватила всю конечность.

Наконец, парез бывает легкий, умеренный и глубокий. О параличе говорят в случае полного отсутствия произвольных движений. Наоборот, парез – это снижение силы в мышц из-за нарушений в двигательном нервном пути.

Дифференциальная диагностика

Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)

Дифференциальная диагностика должна быть направлена на обнаружение поражения корковых мотонейронов, периферических мотонейронов, а также на поражения нервно-мышечных синапсов.

Важны такие симптомы:

  • атрофия (выраженная при поражении периферических мотонейронов и отсутствующая при поражении корковых);
  • фасцикуляция (бывает при поражении периферических нейронов);
  • тонус мышц (понижается при заболеваниях периферических нейронов и при поражениях нервно-мышечных синапсов);
  • локализация слабости мышцы;
  • наличие сухожильных рефлексов (могут отсутствовать при поражении периферических нейронов и повышаются при болезнях корковых мотонейронов);
  • наличие патологических разгибательных рефлексов.

Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)

  • для центрального паралича характерно снижение силы мышц и утрата способности к мелким движениям, а также появление патологических рефлексов типа Гордона, Бабинского, Оппенгейма и проч.;
  • при периферическом параличе снижается мышечная сила, рефлекса, наблюдается атония.

В качестве дополнительных диагностических мер применяют электронейромиографию.

Особенности нервно-мышечных болезней у детей

Нервно-мышечные болезни довольно часто встречаются у детей. Они могут быть обусловленными генетически, а могут возникать как следствие других патологий. Кроме того, детские нервно-мышечные патологии бывают острыми и хроническими.

Среди наиболее характерных признаков нервно-мышечных болезней у детей можно выделить такие.

  • запрокидывание головы назад у грудного ребенка при потягивании его за руки;
  • изменения объема мышц;
  • изменения силы мышц (ее выражают в баллах);
  • поражение мышц языка, наружных глазных мышц и мягкого неба;
  • изменения сухожильных рефлексов;
  • повышенная мышечная утомляемость;
  • миотония;
  • задержка двигательного развития.

Для обнаружения причины заболевания важна своевременная и качественная диагностика. Она включает в себя:

  • определение наличия и количества ферментов крови;
  • исследования ДНК-маркеров;
  • исследование скорости нервной проводимости;
  • ЭМГ (электромиография);
  • биопсию (применяется для диагностики многих нервно-мышечных болезней);
  • микроскопию клеток, полученных при биопсии нерва.

Цели и методы терапии

Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)

Только после того, как у пациента появляется возможность делать активные движения, приступают к лечебной физкультуре.

Лечение мышечной слабости и сопутствующего ей пареза зависит от причины, их вызвавшей. Применяют такие методы:

  • хирургическое лечение нарушений головного или спинного мозга;
  • нормализация артериального давления с помощью гипотезивных препаратов для предупреждения нарушений мозгового кровообращения;
  • терапия антибиотиками в случае инфекционного заболевания;
  • применение противомиастенических препаратов.

Лечение паралича направлено на устранение основного заболевания. Крайне важен надлежащий уход за больным.

Как не растерять силы

Профилактика парезов включает в себя такие меры:

  • ведение здорового образа жизни;Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)
  • нормирование физической нагрузки;
  • избегание переохлаждения;
  • полноценное питание;
  • профилактика инфекционных заболеваний;
  • профилактика травм.

Важно своевременное обнаружение мышечной слабости. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше шансов благополучного исхода лечения.

Мышечная слабость – довольно распространенное явление, наблюдающееся при многих заболеваниях. Иногда это первый признак большой опасности для жизни. Только своевременная диагностика позволяет обнаружить опасность своевременно.

Внимание к своему здоровью поможет избавиться от слабости в мышцах, а также многих других проблем и вернуть радость жизни.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/myshechnye/myshechnaya-slabost.html

Выраженная мышечная слабость

Выраженная мышечная слабость проявляется сильной усталостью и слабостью мышц. Часто этот симптом является одним из первых признаков гиперпаратиреоза.

Как проявляется выраженная мышечная слабость?

Мышечная усталость характеризуется выраженным уменьшением силы в одной мышце или сразу в нескольких. Очень важно четко различать слабость в мышцах и общее состояние утомляемости, слабости и вялости. Хроническая усталость мышц ощущается как в определенной конечности, так и в любой  другой области тела.

В медицине определяется объективная (в данном случае в процессе исследования подтверждается факт уменьшения силы мышцы) и субъективная (человек чувствует усталость в мышце, однако результаты исследования свидетельствуют, что сила сохранена) мышечная слабость. Практикуется классификация, связанная с областью поражения. Различается локализированная и генерализированная формы этого недуга.

Для этого состояния характерна быстрая утомляемость поперечнополосатой мускулатуры, которая определит функционирование опорно-двигательной системы человека. Достаточно часто человек, чувствуя слабость в мышцах рук или ног, всего лишь страдает от общего переутомления, поэтому врачу нужно быть очень внимательным в процессе установления диагноза.

Часто мышечная слабость в руках или мышечная слабость в ногах является симптомом миастении – болезни, которую вызывают аутоиммунные атаки организма. Этот недуг, как правило, проявляется периодически.

Обострения болезни сменяют периоды ремиссии. У больных миастенией мышечный аппарат теряет способность к сокращению, так как человек постепенно теряет силу мышц.

В большинстве случаев болезнь поражает женщин молодого и среднего возраста, а также мужчин после 50 лет.

Проксимальная мышечная слабость проявляется в основном в руках и в ногах, но иногда она может отмечаться как в верхних, так и в нижних конечностях.

Больному с таким симптомом часто трудно передвигаться на дальние расстояния, ходить по лестнице. В некоторых случаях таким людям даже сложно стоять и сидеть. Часто их походка приобретает признаки так называемой «утиной» ходьбы – они ходят, как бы перекатываясь из стороны в сторону.

Если поражаются мышцы стопы, то со временем у человека развивается плоскостопие. Впоследствии у человека может проявляться гиперпаратиреоз — заболевание, связанное с слишком активной продукцией гормона паратгормона, что впоследствии ведет к развитию гиперкальцемии.

У таких больных кроме слабости в мышцах отмечаются нарушения со стороны почек, ЖКТ, признаки изменений в нервной системе.

Почему проявляется выраженная мышечная слабость?

Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)Причины мышечной слабости связаны с разными заболеваниями и факторами, воздействующими на организм человека. Сильная мышечная слабость у пожилых людей и у пациентов более молодого возраста может развиваться на фоне как мышечных, так и психических заболеваний. Причины мышечной слабости в ногах и рука часто связаны с развитием миастении. Эта болезнь имеет аутоиммунную природу. При миастении поражаются синапсы – места, где соединяются нервы и мышцы. Следовательно, этот процесс ведет к иннервации. Миастенический синдром часто развивается на фоне опухоли вилочковой железы, гиперплазии, а также при некоторых заболеваниях нервной системы человека. Симптомы мышечной слабости, связанные с миастенией, чаще наблюдаются у женщин. Иногда этот недуг является следствием сильного стресса или перенесенного инфекционного заболевания. Слабость мышц иногда отмечается у детей. Как правило, проявление этого симптома свидетельствует о развитии дистрофии мышечной ткани. У ребенка с данным симптомом часто отмечаются нарушения разного рода в функциях ЦНС, пороки развития мышц либо наличие определенных расстройств генетического характера.

Тем не менее, причины слабости в руках и ногах далеко не всегда связаны с миастенией. Если человек чувствует себя нормально, но при этом отмечает сильную усталость и ослабление в ногах, то в некоторых случаях проявление этого симптома объясняется переутомлением, постоянной работой в положении стоя или даже регулярным ношением не слишком удобной обуви.

Читайте также:  Как необходимо проводить лечение раны?

В таком случае больной страдает от усталости, гула в ногах, быстрой утомляемости. Чаще этот симптом наблюдается у пожилых людей, однако женщины, предпочитающие обувь на каблуках, нередко отмечают усталость и чувство ослабленности в нижних конечностях.

Кроме того, это явление может быть признаком варикозного расширения вен, заболеваний позвоночника.

Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)Слабость мышц шеи, спины, тазового дна, конечностей и др. проявляется не только вследствие самостоятельного аутоиммунного недуга, но и может являться симптомом некоторых болезней и патологических состояний. Часто слабость в мышцах отмечается при постоянном дефиците белка, при активном развитии воспалительных процессов или инфекционных болезней, при интоксикации или обезвоживании организма. На слабость мышц рук и ног периодически жалуются больные с сахарным диабетом, недугами щитовидной железы. Боль в мышцах и слабость является симптомом сильного отравления, передозировки некоторых медикаментозных средств. Слабость в мышцах ног характерна для ревматоидного артрита. Следует учесть и тот факт, что в некоторых случаях причины слабости в мышцах связаны с развитием астенического синдрома. Выраженное ощущение усталости в икроножных мышцах человек иногда отмечает после пережитого стресса, серьезного эмоционального перенапряжения.

Слабость сердечной мышцы ведет к развитию сердечной недостаточности и возникает на фоне многих сердечнососудистых патологий.

Как избавиться от выраженной мышечной слабости?

Лечение мышечной слабости всегда зависит от основного заболевания и назначается только после проведение полной диагностики и определения причины недуга.

Пациентам, которые страдают миастенией, очень важно установить диагноз как можно раньше, так как на ранней стадии недуг более эффективно лечится.

В процессе диагностики практикуются как лабораторные, так и инструментальные методы исследования.

Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)В процессе терапии врач назначает симптоматическое лечение, а также курс физиотерапевтических процедур, способствующих восстановлению нормального состояния мышц человека. Однако, как правило, заболевание имеет хроническое течение, поэтому полностью избавиться от симптомов невозможно. Медикаментозные препараты и схему их приема для больных миастенией врач назначает индивидуально, так как необходимо обязательно учесть особенности симптоматики и течения заболевания. Большинству пациентов назначаются препараты, которые блокируют разрушителей ацетилхолина – вещества, которое образуется в организме и принимает участие в передаче импульсов к мышцам.

При необходимости назначаются радикальные методы лечения, в частности хирургическое удаление вилочковой железы или ее опухоли. В некоторых случаях показано лучевое воздействие. При правильном лечении большинство больных отмечают заметное улучшение общего состояния. Однако периодически проводить поддерживающую терапию необходимо на протяжении всей жизни больного.

Вопрос, как снять усталость мышц, является актуальным и для людей, у которых усталость и боль в конечностях – это последствие воздействия других факторов.

Если постоянная боль и ощущение усталости связано с общим переутомлением, необходимо обязательно пересмотреть образ жизни, обеспечить регулярный полноценный отдых,  уменьшить нагрузки. Часто быстрая и очень сильная боль и усталость в мышцах проявляется после тренировки.

Важно ответственно подходить к подбору упражнений, учитывать при этом общее состояние организма, наличие хронических болезней. Тем не менее, адекватные физические нагрузки человек должен практиковать постоянно.

Важно сбалансировать рацион, постоянно соблюдать правильный питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания организма. При необходимости стоит позаботиться о смене обуви на более удобную. Эффективно снять усталость помогает массаж, теплая расслабляющая ванна.

Если слабость мышц связаны с другими заболеваниями, обязательно следует рассказать об этом симптоме лечащему врачу, который скорректирует схему терапии. Особое внимание следует обратить на состояние здоровье тем, у кого отмечается слабость сердечной мышцы, так как при отсутствии правильного лечения это состояние может быть опасным для жизни.

Источник: https://medside.ru/vyirazhennaya-myishechnaya-slabost

Мышечная слабость

Мышечная слабость или миастения представляет собой уменьшение сократительной способности одной или нескольких мышц. Данный симптом может наблюдаться в любой части тела. Чаще встречается мышечная слабость в ногах и руках.

Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)

В качестве причин мышечной слабости могут выступать самые разные заболевания – от травм до неврологических патологий.

Проявления мышечной слабости могут начать развиваться с 20 лет. Мышечная слабость у ребенка встречается реже. Чаще всего миастения наблюдается у женщин.

Лечение мышечной слабости – медикаментозное и физиотерапевтическое.

Причины мышечной слабости

Основной причиной мышечной слабости является поражение мест соединения нервных окончаний с мышцами (синапсов). В итоге первопричиной заболевания выступает расстройство иннервации, все другие факторы являются ее следствиями.

Иннервация мышц обеспечивается особым веществом – ацетилхолином. При миастении ацетилхолин воспринимается иммунной системой больного как чужеродное вещество, и в связи с этим она начинает продуцировать антитела к нему.

Проведение нервного импульса к мышце нарушается, что и ведет к развитию слабости в мышцах.

Но при этом мышцы продолжают сохранять свои возможности, поскольку в организме человека запускаются альтернативные системы жизнеобеспечения, компенсирующие в некоторой мере этот недостаток.

Мышечная слабость может являться симптомом различных заболеваний. В некоторых случаях она просто указывает на усталость, а в других на повреждения сухожилий, мышц, суставов, костей, заболевания нервной системы. Некоторая слабость в мышцах всегда возникает во время болезни и, как правило, выступает одним из признаков старения.

К непосредственным причинам мышечной слабости относят:

  • Неврологические заболевания: множественный склероз, инсульт, церебральный паралич, боковой амиотрофический склероз, синдром Гийена-Барре, повреждение нерва, паралич Белла;
  • Заболевания эндокринной системы: болезнь Аддисона, тиреотоксикоз, низкий уровень кальция или калия в организме, гиперпаратиреоидизм, сахарный диабет;
  • Различные интоксикации: отравления фосфорорганическими соединениями, ботулизм;
  • Заболевания мышц: мышечные дистрофии, полимиозит, митохондриальные миопатии;
  • Другие причины: полиомиелит, анемия, эмоциональные перегрузки, стрессы, астенический синдром, ревматоидный артрит.

Мышечная слабость в ногах может возникать также при варикозном расширении вен, артрите, сколиозе, межпозвоночной грыже.

Мышечная слабость у ребенка чаще всего вызывается патологиями нервной системы. Снижение мышечного тонуса у новорожденных обычно является следствием родовых травм.

Для состояния мышечной слабости характерно выраженное уменьшение силы в одной или нескольких мышцах. Слабость в мышцах необходимо отличать от состояния общего утомления.

Мышечная слабость может быть:

  • Объективной. Факт уменьшения силы в мышце подтверждается при медицинском исследовании;
  • Субъективной. Характеризуется тем, что сам пациент ощущает слабость в определенной мышце, но результаты медицинского обследования свидетельствуют о сохранении в ней силы.

Признаки миастении сначала проявляются на тех мышцах, которые являются слабыми по причине рефлекторного характера их функционирования. Первые симптомы заболевания могут наблюдаться на мышцах глаз. При этом возникает опущение век и двойственность восприятия изображения. Степень выраженности данного симптома может изменяться в зависимости от времени суток и объема физических нагрузок.

Затем возникают так называемые бульбарные признаки, которые связаны с нарушениями в деятельности глотательных, речевых, жевательных мышц. После непродолжительного разговора у человека может «садится» голос, ему становится трудно выговаривать некоторые звуки (звонкие, шипящие), он начинает «глотать» окончания слов.

Довольно серьезными последствиями грозит нарушение функционирования мышц, обеспечивающих дыхание.

Мышечная слабость в ногах проявляется быстрым утомлением нижних конечностей, дрожью в них. Эти симптомы могут возникать из-за длительной стоячей работы, ношения обуви на высоких каблуках.

Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)

Диагностика мышечной слабости

Для определения причин возникновения слабости в мышцах врач проводит опрос пациента и физикальное исследование. Также могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования, в том числе и биопсия мышц.

  • При опросе больного врач устанавливает, когда возникли первые признаки мышечной слабости, в каких группах мышц они локализуются, с чем бывают связаны.
  • При постановке диагноза также важно знать, какие болезни перенес пациент, какова его неврологическая наследственность, сопутствующие заболевания.
  • В ходе исследования мускулатуры устанавливается объем мышечной ткани, ее тургор и симметричность расположения, оцениваются сухожильные рефлексы.
  • Для уточнения диагноза проводятся функциональные пробы с совершением пациентом тех или иных движений.
  • Способы лечения мышечной слабости зависят от того, каким заболеванием она вызвана.
  • Больным с мышечной слабостью назначается медикаментозное симптоматическое лечение и определенный набор физиотерапевтических процедур, которые способствуют восстановлению нормальной работы мышц.

Естественно, что основное лечение мышечной слабости носит медикаментозный характер. Для каждого больного индивидуально подбирается схема приема препаратов, блокирующих разрушение ацетилхолина.

К таким средствам относят метипред, прозерин, преднизолон, калимин. Применение названных лекарств помогает быстро вернуть мышечные силы.

Но поскольку используются высокие дозы этих препаратов, то первоначальное лечение мышечной слабости проводится только в условиях стационара.

Одновременно пациенту назначаются лекарственные средства, подавляющие иммунитет. Также может быть использован обменный плазмоферез.

  1. Периодическая поддерживающая терапия должна проводиться на протяжении всей жизни.
  2. Если мышечная слабость вызывается переутомлением мускулатуры, то в этом случае требуется обеспечить мышцам регулярный отдых, пересмотреть свой образ жизни, уменьшить физические нагрузки.
  3. При возникновении сильной боли и слабости в мышцах после тренировок, необходимо пересмотреть комплекс упражнений с учетом общего состояния организма и имеющихся хронических заболеваний.
  4. Также большое значение имеет сбалансированный рацион питания, адекватный питьевой режим, ношение удобной обуви.

Таким образом, мышечная слабость – это симптом, который указывает на наличие определенных неполадок в организме человека либо на неправильный образ жизни (чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, неправильное питание, ношение неудобной обуви). Если слабость в мышцах вызвана определенными заболеваниями, то для ее устранения необходимо специальное лечение (иногда на протяжении всей жизни); в других ситуациях достаточно коррекции системы отношения к своему здоровью.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/myshechnaja-slabost.html

Мышечная слабость

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мышечная слабость — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Задумывались ли вы когда-нибудь, сколько мышц в нашем теле? Каким образом происходит их сокращение? Какие функции, помимо перемещения тела в пространстве, выполняют мышцы? Что произойдет, если мышечные волокна утратят способность к сокращению, и разовьется мышечная слабость? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Читайте также:  Повреждения и травмы полового члена : эпидемиология и классификация

Мышечная ткань – одна из основных тканей нашего организма.

Выделяют два вида мышечной ткани: поперечно-полосатую, из которой состоят сердечная мышца и скелетная мускулатура, позволяющая нам двигаться, и гладкую, выстилающую поверхность внутренних органов и сосудов.

В теле человека насчитывается более шестисот скелетных мышц. Мышца – это орган, в котором осуществляется интенсивное кровоснабжение, что обеспечивает высокий уровень обмена веществ.

Сокращение мышечных волокон происходит под действием нервных импульсов, исходящих из соответствующих центров нервной системы.

Нервный импульс проходит через нервно-мышечный синапс (место соединения нервного окончания с мышцей) и вызывает сокращение мышцы.

Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)

Мышечная ткань выполняет не только двигательную функцию, но и функцию защиты, теплообмена, активно участвует в работе всех внутренних органов.

Сердечная мышца обеспечивает постоянную циркуляцию крови по организму, благодаря чему осуществляется транспорт веществ.

Мышечная слабость (миопатия, миастения) – состояние, для которого характерна быстрая утомляемость мышц. Мышечное утомление не всегда зависит от физической нагрузки и может быть симптомом многих хронических заболеваний.

Разновидности заболеваний, вызывающих мышечную слабость

Сила мышечного сокращения определяется интенсивностью нервного импульса, поступающего в мышцу, и строением мышечного волокна. Поэтому все заболевания, основным симптомом которых является мышечная слабость, делятся на две большие группы: миопатии и миастении.

К миопатиям относятся болезни, в основе которых лежит первичное поражение мышечных волокон. Миастении – заболевания, развивающиеся в результате расстройства нервно-мышечной передачи импульса.

Отдельно выделяют парезы и параличи, возникающие при первичном поражении нервной системы, когда к нервно-мышечному синапсу приходит импульс недостаточной силы, или импульс не доходит вообще.

Заболевания, вызывающие мышечную слабость, могут быть наследственными и приобретенными. Мышечная слабость бывает тотальная, поражающая большую часть мускулатуры тела, или избирательная с поражением отдельных групп мышц; симметричная (слабость одноименных мышц с двух сторон: справа и слева) или асимметричная.

  • Возможные причины мышечной слабости
  • Среди механизмов, приводящих к недостаточной силе сокращения и быстрой утомляемости мышц, можно выделить следующие.
  • Во-первых, это первичные поражения нервной системы, такие как повреждение головного или спинного мозга, а также нервных волокон в результате травм, нарушения кровоснабжения, воспалительных процессов и др.
  • Здесь же стоит сказать о ботулизме – токсикоинфекционном заболевании, при котором ботулотоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, блокирует проведение нервного импульса.

Во-вторых, изменения в нервно-мышечном соединении (синапсе). Например, выработка аутоантител к структурам синапса приводит к нарушению передачи нервного импульса с нервного волокна на мышечное.

Наконец, существует множество причин поражения непосредственно мышечного волокна при относительной сохранности нервных структур.

Например, обширная группа наследственных заболеваний, в основе которых лежат мутации генов, определяющих структуру белков мышечных волокон, а также аутоиммунные заболевания, при которых неправильное функционирование иммунной системы приводит к выработке антител или размножению иммунных клеток, поражающих собственные ткани организма.

К заболеваниям, основным или второстепенным проявлением которых является мышечная слабость, относятся:

  • наследственные мышечные дистрофии: дистрофия Дюшенна-Беккера, наследственная дилатационная кардиомиопатия и др.; 
  • наследственные миотонии, проявляющиеся нарушением расслабления мышц: миотония Томсена, миотония Беккера, периодические параличи; 
  • наследственные особенности нарушения биохимических процессов, протекающих в мышцах: болезни накопления липидов (нарушения липидного обмена), митохондриальные болезни (связанные с дефектами в функционировании митохондрий); 
  • воспалительные изменения, вызванные инфекциями и аутоиммунными заболеваниями (дерматомиозит, коллагенозы, саркоидоз); 
  • эндокринные заболевания, среди которых болезни щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), паращитовидных желез (гипо- и гиперпаратиреоз), гипофиза (болезнь Кушинга, акромегалия), надпочечников (синдром Кушинга, болезнь Аддисона, синдром Конна); 
  • побочное действие лекарственных средств, алкоголя, наркотиков; 
  • несбалансированная диета и дефицит витаминов и минералов, длительная рвота или диарея при кишечных инфекциях, приводящая к недостатку калия в организме; 
  • влияние факторов окружающей среды (хроническое воздействие на организм человека паров бензина, толуола); 
  • ботулизм; 
  • травматическое повреждение мышц, нервных стволов, головного и спинного мозга; 
  • нарушения кровоснабжения мышц при атеросклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности; 
  • злокачественные опухоли и др.
  1. К каким врачам обращаться?
  2. В зависимости от природы мышечной слабости ее лечением занимаются врачи разного профиля:
  • терапевт; 
  • невролог; 
  • эндокринолог; 
  • ревматолог;
  • инфекционист;
  • генетик.
  • Первоначально стоит обратиться к врачу широкого профиля – терапевту, который сможет предположить поражение той или иной системы органов и направит вас к врачу-специалисту.
  • Диагностика и обследования

Диагностика синдрома мышечной слабости начинается с подробного опроса пациента, в ходе которого выясняют, в каких мышцах ощущается слабость, время ее появления, остроту, возможные провоцирующие факторы, сопутствующие признаки заболевания (боль, мышечные спазмы, нарушение дыхания, глотания, нарушения чувствительности и др.), наличие подобных симптомов у родственников пациента и т. д. Далее врач проводит тщательный осмотр и анализ двигательной активности при помощи различных диагностических упражнений и проверки рефлексов.

В связи с широчайшим спектром заболеваний, приводящих к развитию мышечной слабости, диагностика требует многих лабораторных и инструментальных обследований. Это:

  • определение уровня мышечных ферментов, к которым относятся креатинфосфокиназа (КФК),

Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа, КК, КФК, CK, Creatine kinaze)

Фермент, характерный для мышечной ткани. Катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. Содержится преимущественно в скелетной мускулатуре, миокарде, а также в гладких мышцах и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает потребность в …

400 руб

аспартатаминотрансфераза (АсАТ),

280 руб

аланинаминотрансфераза (АлАТ),

лактатдегидрогеназа (ЛДГ), альдолаза;

  • определение концентрации электролитов в крови (кальция, калия), дисбаланс которых приводит к периодической или стойкой мышечной слабости; 

Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride)

Калий (К+) — основной катион внутриклеточной жидкости. Калий (К+) участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, …

400 руб

  • иммунологическое исследование крови, цель которого – выявление антител (иммунных белков) как причины повреждения нервно-мышечных структур – антитела к ацетилхолиновому рецептору; антитела к скелетным мышцам IgG;

Антитела к скелетным мышцам, IgG (Striated Muscle Antibody IgG)

Серологический тест для диагностики паранеопластической миастении. Миастения является аутоиммунным неврологическим заболеванием, обусловленным иммунной блокадой нервно-мышечного проведения, которое проявляется быстрой утомляемостью и мышечной слабостью. У 20-40% пациентов с миастени…

1 170 руб

  • электромиография и электронейрография – методы обследования, отражающие функциональное состояние системы «нерв – нервно-мышечный синапс – мышца»; 
  • МРТ мышц при подозрении на мышечные дистрофии; КТ и МРТ головного мозга при подозрении на инсульт;
  • анализ ДНК на наличие специфических мутаций, который проводится после обязательной консультации генетика.
  1. Лечение
  2. В основе лечения мышечной слабости лежит терапия основного заболевания, вызвавшего появление данного симптома.
  3. Терапия заключается в устранении причинного фактора, а при невозможности (в случае наследственных заболеваний) – в коррекции и компенсации нарушения работы мышц и внутренних органов.

В случае аутоиммунных заболеваний, являющихся причиной хронической мышечной слабости, пациенту назначают гормональные и цитостатические препараты, подавляющие выработку антител и клеточную агрессию к тканям собственного организма. При инфекционно-воспалительных процессах в мышцах проводят антибактериальную, противовирусную, противогрибковую или противопротозойную терапию в зависимости от возбудителя.

При миастении, вызванной действием аутоантител на нервно-мышечный синапс, применяют препараты, способствующие улучшению проведения нервного импульса к мышце, возможно удаление тимуса (вилочковой железы) – тимэктомия, при необходимости назначают терапию кортикостероидами и иммуносупрессорами.

Если причиной развития мышечной слабости являются нарушения функционирования эндокринных желез, то пациенту назначают препараты, возмещающие недостаток того или иного гормона или, наоборот, подавляющие избыточную активность эндокринной железы.

При врожденных миопатиях и миотониях, радикальное лечение которых пока невозможно, значительная роль отводится физиотерапии, лечебной гимнастике, ортопедическим приспособлениям.

Из медикаментозных средств пациенту назначают препараты, увеличивающие силу мышц и нормализующие обмен веществ в мышечной ткани.

При сопутствующих поражениях внутренних органов (в первую очередь сердечной мышцы) проводят коррекцию нарушений при помощи лекарственных средств, установки кардиостимулятора и т. д. Если это необходимо, то медикаментозно и при помощи диеты корректируют дисбаланс электролитов и других веществ.

Что делать при появлении мышечной слабости?

В случае появления периодически возникающей или стойкой хронической мышечной слабости не стоит откладывать визит к врачу. Не стоит экспериментировать с самолечением, поскольку это может нанести непоправимый вред здоровью. Проанализируйте, какие изменения со стороны других органов предшествовали мышечной слабости, какие изменения в вашем образе жизни и диете произошли в последнее время.

При резко нарастающей мышечной слабости, зачастую начинающейся с мышц лица, нарушения зрения, глотания, затруднения дыхания в сочетании с признаками отравления (тошнота, рвота, боли в животе) после употребления консервированных в домашних условиях продуктов (особенно грибов) не исключено заражение ботулизмом.

В этом случае необходимо искусственно вызвать рвоту и срочно госпитализировать пациента.

Слабость при выполнении физической нагрузки (патологическая мышечная слабость)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/simptomy/18434/

Мышечная слабость

Недостаток мышечной силы — состояние, при котором максимальные усилия не приводят к нормальному сокращению мышц. Кратковременная мышечная слабость может случаться у полностью здоровых людей. Например, она может развиваться после тяжелых физических нагрузок. Однако постоянная мышечная слабость без видимой причины говорит о проблемах со здоровьем.

Патологическая слабость мышц может указывать на развитие различных заболеваний скелетных мышц, например, болезни Помпе. Это редкое генетическое заболевание, которое может проявляться в любом возрасте, в том числе и у взрослых людей. Первый его признак — поражение скелетных мышц, которое на начальных стадиях может проявляться слабостью мышц и сложностью с совершением привычных движений1. 

Нередко болезнь Помпе дает о себе знать трудностями при вставании с корточек, удерживании поясницы при наклоне вперед, сложностями при подъеме по лестнице, приседаниях, вставании со стула.

Читайте также:  Боль в паху при беременности

Постепенно из-за слабости мышц у больного меняется походка — она становится «утиной». Примечательно, что мышечная слабость рук, ног при болезни Помпе постепенно нарастает, поражаются все новые группы мышц.

Из-за слабости мышц  диафрагмы могут появиться проблемы с дыханием — одышка даже при незначительной физической нагрузке1. 

В таких случаях важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Наряду с болезнью Помпе, миастения может развиваться при ряде других заболеваний. Рассмотрим причины мышечной слабости более подробно.

Причины слабости мышц

К числу наиболее вероятных причин мышечной слабости относятся: 

  • синдром хронической усталости — патологическое состояние, при котором усталость не проходит после полноценного отдыха2;
  • мышечные дистрофии — группа редких наследственных заболеваний, при которых происходят дистрофические процессы в мышцах ног, рук, спины и др. Одним из первых симптомов мышечных дистрофий становится прогрессирующая, постоянно возрастающая слабость различных групп мышц;
  • миастения (миастения Гравис) — аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает особые антитела, из-за чего нарушается нервно-мышечная передача3;
  • периферическая нейропатия — поражение периферических нервов, как правило, на фоне хронического заболевания, такого как сахарный диабет;
  • воспалительная миопатия — ревматическое заболевание, при котором поражается скелетная мускулатура4;
  • заболевания щитовидной железы — нервно-мышечные осложнения развиваются как при снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), так и при повышении (тиреотоксикоз)5;
  • полиомиелит — острое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система;
  • слишком высокий уровень кальция в крови;
  • длительный постельный режим и некоторые другие.

Следует учитывать и возможность появления мышечной слабости при неотложных состояниях: внезапно возникающая слабость мышц может быть признаком острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта.

Как проявляется мышечная слабость?

Клиническая картина зависит от заболевания. Например, синдром хронической усталости сопровождается нарушением памяти, концентрации внимания, болезненностью суставов2. Для мышечных дистрофий характерна постоянная прогрессия, включение в патологический процесс все новых групп мышц, увеличение слабости со временем. 

Миастения Гравис может иметь несколько форм. Глазная форма манифестирует с глазных симптомов — у больного человека возникает птоз (опущение) век, постепенно поражаются мышцы конечностей, дыхательные мышцы3. 

При мышечных дистрофиях может нарушаться работа различных мышц, причем тяжесть и распространенность поражения зависит от вида заболевания. Например, при врожденной мышечной дистрофии поражаются скелетные мышцы6, при дистрофии Эмери-Дрейфусса в патологический процесс вовлекаются мышцы плече-лопаточной области, спины и так далее7.

При периферической нейропатии изменяется чувствительность пораженной области, появляется покалывание, жжение в конечностях, отеки, непроизвольные подергивания мышц и другие симптомы. 

Диагностика заболевания

При появлении мышечной слабости лучше обращаться к врачу-терапевту или педиатру, которые при необходимости направляют пациента к невропатологу и другим узким специалистам. В любом случае постановка диагноза — комплексный процесс, который включает осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные обследования.

При подозрениях на наследственные дистрофические заболевания назначают генетическое исследование. Для оценки функции мышц применяется электромиография, определяющая электрическую активность мышечного волокна.

При необходимости проводят мышечную биопсию. Иногда для уточнения диагноза требуются ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

При подозрениях на воспалительно-инфекционное поражение доктор назначает анализы крови, мочи.

Как лечить мышечную слабость?

Курс лечения назначается после постановки диагноза. Терапия зависит от того, какое заболевание было выявлено. Она может основываться на приеме лекарственных препаратов, физиотерапевтических методах, хирургических способах лечения, а также представлять собой комбинацию нескольких методик.

Справочная литература

  1. Никитин С. С. и др. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с болезнью Помпе //Нервно-мышечные болезни – 2016. – Т. 6. – № 1.
  2. Воробьева О. В. Синдром хронической усталости (от симптома к диагнозу) //Трудный пациент – 2010. – Т. 8. – № 10.
  3. Агафонов Б. В., Котов С. В., Сидорова О. П.

    Миастения и врожденные миастенические синдромы – 2013.

  4. Антелава О. А. и др. Особенности дебюта и течения антисинтетазного синдрома как наиболее тяжелого подтипа полимиозита/дерматомиозита //РМЖ – 2009. – Т. 17. – № 21. – С. 1443-1447.
  5. Муравьева Г. Б., Девликамова Ф. И.

    Нервно-мышечные осложнения при заболеваниях щитовидной железы //Практическая медицина – 2013. – № 1. С. 66.

  6. Rivier F. et al. Врожденные мышечные дистрофии: классификация и диагностика //Нервно-мышечные болезни – 2014. – № 1. – С.7-18.
  7. Белозеров Ю. М. и др.

    Прогрессирующая мышечная дистрофия Эмери-Дрейфусса //Альманах клинической медицины – 2001. – № 4. – С.66-71.

GZEA.PD.18.09.0435g

Источник: https://www.redkiebolezni.ru/pompe/signs-and-symptoms-1/myshechnaya-slabost

Нервно-мышечные расстройства при нарушениях функции надпочечников (гиперкортицизм и гипокортицизм) — Мед Др

06.09.2011г.

Мышечная слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке описаны как одно из основных проявлений болезни Иценко — Кушинга. Мышечная утомляемость и слабость мышц наблюдаются у 3/4 больных с синдромом Иценко — Кушинга.

Корреляции между выраженностью обменных нарушений и слабостью мышц отсутствуют. Нередко утомляемость и слабость служат первыми проявлениями патологического процесса, на много месяцев и даже лет предшествующими развитию ожирения [Брейтман М. Я., 1949; Васюкова Е.

А., 1952; Soffer L., 1951, и др.].

Распределение мышечных расстройств при синдроме Иценко — Кушинга весьма характерно. Поражаются главным образом и в первую очередь мышцы тазового пояса и проксимальных отделов ног [Иценко Н. М., 1936; Васюкова Е. А., 1952; Соскин Л. С., 1964; Штульман Д. Р., Пастернак Е. А., 1968; Marburg, 1933; Muller R., Kugelberg E., 1959, и др.].

Поражение проксимальных отделов рук наблюдается значительно реже. Как правило, мышцы краниального отдела шеи, живота не поражаются. Утомляемость наступает значительно раньше, чем выявляются атрофия мышц, изменения на ЭМГ и при гистологическом исследовании мышц [Miiller R, Kugelberg E., 1959].

Морфологически выявлены изменения мышечных волокон (наличие наряду с атрофированными гипертрофированных волокон). Среди волокон, сохранивших нормальную структуру, наблюдаются потерявшие поперечную исчерченность. Признаков дегенерации и отложения жира не отмечено [Miiller R., Kugelberg Е., 1959; Adams R. et al., 1962].

ЭМГ-ские исследования при болезни Иценко — Кушинга выявили миопатические черты: уменьшение длительности биопотенциалов двигательных единиц, наличие полифазных потенциалов.

При статическом напряжении быстро уменьшается частота изменений ЭМГ [Plotz С. et al., 1952; Miiller R., Kugelberg E., 1959; Yates D., 1963]. По данным R. Miiller и E.

Kugelberg (1959), ЭМГ-ские проявления миопатического процесса нередко отмечаются и в клинически интактных мышцах.

В последние годы в связи с широким применением кортизона, преднизолона и других кортикостероидных препаратов наблюдается большое число больных с медикаментозно обусловленным синдромом Кушинга. С. Plotz и соавт. (1952) обобщили 189 описанных к тому времени случаев медикаментозного синдрома Кушинга.

Мышечные расстройства имелись у 83% больных. Клиническая картина мышечных расстройств, распределение утомляемости, слабости и атрофии аналогичные описываемым при болезни Иценко — Кушинга.

G. Регkoff и соавт. (1959) отмечают отсутствие зависимости между выраженностью мышечных расстройств и другими обменными нарушениями. Следует обратить внимание на то обстоятельство, что некоторые кортикостероидные препараты (дексаметазон и триамцинолон) чаще вызывают мышечные расстройства.

Патоморфология и ЭМГ-ские изменения при медикаментозном синдроме Кушинга аналогичны таковым, наблюдаемым при болезни Иценко — Кушинга. После отмены кортикостероидов функция мышц быстро (в течение 15 — 20 дней) восстанавливается.

Следует отметить, что интенсивное лечение кортикостероидными препаратами в больших дозах не обязательно приводит к медикаментозному гиперкортицизму.

Наш опыт длительного применения преднизолона при лечении миастении и полимиозитов свидетельствует о том, что применение этих препаратов в дозе до 100 мг через день в один прием или ежедневно в один прием в течение нескольких месяцев и даже лет не вызывает ожирения, трофических и двигательных расстройств.

Патологическая утомляемость при физической и умственной нагрузке является также одним из ведущих симптомов в клинике аддисонизма [Зефирова Г. С., 1963; Adams R. et al., 1962; Gabrilove J. 1966, и др.]. В течение длительного периода, иногда многих лет, немотивированная слабость и быстрая утомляемость могут быть единственными жалобами больных [Зефирова Г. С., 1963].

Особенностью утомляемости при аддисонизме является ее стойкость. Даже после длительного периода отдыха больные чувствуют себя очень утомленными, не способными к выполнению любой физической нагрузки. Но следует отчетливо выделять первичную неспособность к деятельности и наличие крайне быстрой утомляемости в работающей мышце.

Клинические проявления при болезни Аддисона складываются из комбинации этих симптомов. Мышечные расстройства при болезни Аддисона сочетаются с другими характерными клиническими чертами этого заболевания и биохимическими нарушениями. Основными являются пигментация кожи, желудочно-кишечные расстройства (анорексия, тошнота, понос или запор), похудание, артериальная гипотония.

Характерны также нарушения функции нервной системы: раздражительность, подозрительность, иногда тяжелые психозы, сонливость.

В связи с особенностями патогенеза нарушений функции надпочечников выделяют две формы аддисонизма:

  1. надпочечниковую, связанную с первичным поражением этого органа;
  2. диэнцефально-гипофизарную, связанную с первичным поражением гипоталамо-гипофизарного комплекса и нарушением выделения АКТГ [Хавин И. Б, 1955; Зефирова Г. С., 1963, и др.].

Анализируя собственные наблюдения и данные литературы, Г. С. Зефирова (1962) отмечает следующие особенности аддисоновой болезни центрального генеза: менее выраженные исхудание, гипотония, более легкое течение. Однако и при этой форме процесса патологическая утомляемость может достигать выраженной степени.

Биохимические изменения при аддисонизме проявляются изменением уровня сахара в крови и толерантности к углеводной нагрузке, уменьшением концентрации натрия и увеличением уровня калия в крови, уменьшением концентрации стероидных гормонов в крови и экскреции их с мочой.

Патогенез мышечных расстройств при болезни Аддисона связан с нарушением минерального обмена (гиперкалиемия) и гипогликемическими расстройствами. Это подтверждается наблюдениями, в которых показана недостаточность терапии путем только коррекции метаболизма калия и натрия либо только нормализацией углеводного обмена.

«Нервно-мышечные болезни»,Б.М.Гехт, Н.А.Ильина

Читайте далее:

Источник: https://www.meddr.ru/nervno-myshechnye_bolezni/nervno-myshechnye_sindromy_pri_narusheniyah_/nervno-myshechnye_narusheniya_soprovozhdausc/14372.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector