Таллитон : инструкция по применению

Следует с осторожностью применять препарат при следующих состояниях: нестабильная или вторичная артериальная гипертензия при отсутствии достаточного клинического опыта, блокада правой ножки пучка Гиса, острый кардит, нарушение клапанов сердца и гемодинамические нарушения, брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, левожелудочковая недостаточность на фоне острого инфаркта миокарда феномен Рейно, тиреотоксикоз, феохромоцитомы, хронические обструктивные заболевания легких, анестезия, одновременное назначение с блокаторами кальциевых канал ов, клонидином.

Больные с тяжелой сердечной недостаточностью (выше III степени по классификации NYHA), нарушением электролитного баланса, с пониженным артериальным давлением (менее 100 мм рт. Ст.

) Или в пожилом возрасте (старше 70 лет) должны находиться под медицинским контролем в течение 2:00 после приема первой дозы или после приема первой повышенной дозы из-за риска развития внезапного снижения артериального давления, постуральной гипотензии и потери сознания.

 Риск этих осложнений может быть уменьшен при назначении препарата в малых начальных дозах и приема его во время еды. 

  • В случае развития брадикардии (ЧСС менее 55 уд / мин) дозу Таллитона ® следует уменьшить.
  • Если Таллитона ® применять для лечения артериальной гипертензии или стенокардии у пациентов с сердечной недостаточностью, проведение терапии Таллитона ® следует осуществлять в соответствии со схемой, рекомендованной для лечения сердечной недостаточности: начальная доза не должна превышать 3,125 мг дважды в сутки, и любое повышение дозы следует проводить минимум через 2 недели лечения предыдущей дозой препарата.
  • Применение карведилола пациентам с артериальной гипертензией, которые уже получают препараты наперстянки, диуретики и / или ингибиторы АПФ, требует пристального медицинского контроля, поскольку все эти препараты могут уменьшить AV-проводимость.

У больных с хронической сердечной недостаточностью, если в них начальный систолическое давление составляет менее 100 мм рт. ст.

 или существуют сопутствующие заболевания — ишемическая болезнь сердца, поражение периферических сосудов или нарушение функции почек, следует чаще проверять функцию почек, поскольку лечение может повлиять на функцию почек (обычно временно). Если наблюдается угнетение функции почек, дозу Таллитона ® следует уменьшить или лечения прекратить.

  1. У больных стенокардией Принцметала неизбирательные бета-адреноблокаторы могут вызвать боль в груди (альфа 1 -адреноблокуючий эффект карведилола может предотвратить это, но не имеет достаточного клинического опыта применения карведилола при стенокардии Принцметала).
  2. Назначение препарата при нестабильной стенокардии, а также при атриовентрикулярной блокаде I степени требует особой осторожности, частой регистрации ЭКГ и пристального медицинского наблюдения за больными.
  3. Лечение пациентов с заболеванием периферических артерий требует внимания и осторожности.

Как и другие бета-адреноблокаторы, карведилол может маскировать симптомы гипогликемии и неблагоприятно влиять на углеводный обмен. Поэтому лечение карведилола больных сахарным диабетом требует особого внимания и более частого измерения содержания сахара в крови.

Карведилол может маскировать симптомы гиперфункции щитовидной железы.

При внезапной отмене препарата возможно усиление тиреотоксикоза и развитие тиреотоксического криза.

Лечение нужно прекращать постепенно уменьшая дозу, особенно при хронической стабильной стенокардии. В случае необходимости в течение периода отмены можно применять другие антиангинальные средства.

  • Лечение Таллитона ® больных с установленной феохромоцитомой не следует начинать до соответствующей терапевтической блокады альфа-адренорецепторов и бета-блокаторов.
  • Учитывая риск развития экстремальных анафилактических реакций, больным, в анамнезе которых указаны реакции гиперчувствительности или которым проводилась гипосенсибилизирующая терапия, следует применять препарат с особой осторожностью.
  • Лечение Таллитона ® больных псориазом требует тщательной оценки соотношения риск / польза, поскольку карведилол может усилить или спровоцировать появление симптомов псориаза.

Каждая таблетка Таллитона ® содержит 50 мг лактозы. Это количество следует учитывать при — недостаточности лактазы, галактосемии и синдроме нарушения всасывания глюкозы / галактозы.

Каждая таблетка Таллитона ® содержит 12,5 мг сахарозы. Это может иметь значение при сахарном диабете, наследственной непереносимости фруктозы, нарушении усвоения глюкозы / галактозы или при дефиците сахараз / изомальтазы.

Больных, которые носят контактные линзы, следует предупредить, что карведилол уменьшает выработку слезной жидкости.

При резком прекращении лечения карведилола (как и другими бета-блокаторами) может возникать потливость, тахикардия, одышка, усиление стенокардии и даже инфаркт

миокарда и желудочковые аритмии. Наибольшему риску подвергаются те пациенты со стенокардией, в которых может возникнуть сердечный приступ. Дозу необходимо снижать постепенно в течение 1-2 недель.

 Если необходимо, можно одновременно начать заместительную терапию для предотвращения обострения заболевания.

 Если лечение было приостановлено более чем на 2 недели, то его обновления следует проводить, начиная с самой низкой дозы.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при увеличении дозы карведилола с целью ее подбора возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, появление отеков.

 При появлении таких симптомов необходимо откорректировать дозу мочегонного средства, при этом дозу карведилола не следует увеличивать до стабилизации клинического состояния.

 Иногда может возникнуть необходимость уменьшить дозу карведилола или временно прекратить.

Применять карведилол следует особенно осторожно пациентам, которым проводится хирургическое вмешательство под общей анестезией, в случае применения таких анестетиков как эфир, циклопропан, трихлорэтилен, угнетающих функцию миокарда.

Источник: https://lek.103.ua/talliton-instruktsiya/

Таллитон

Array

Таблетки — 1 табл.

карведилол — 6,25 мг — 12,5 мг — 25 мг вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; сахароза; кремния диоксид коллоидный безводный; повидон К-25; кросповидон; магния стеарат; красители — ариавит желтый хинолин (таблетки по 6,25 мг), ариавит желтый сансет (таблетки по 12,5 мг) в блистере 14 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера или во флаконах темного стекла по 20 или 30 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

https://www.youtube.com/watch?v=eVj0Kii7dJs

Таблетки 6,25 мг: бледно-желтые плоские круглые, с фаской и с риской на одной стороне и гравировкой «Е 341» — на другой, без или почти без запаха.

Таблетки 12,5 мг: бледно-оранжевые (возможны вкрапления более темного цвета), плоские, круглые с фаской с двух сторон, c риской на одной стороне и гравировкой «Е 342» — на другой, без или почти без запаха.

Таблетки 25 мг: белые, плоские, круглые с фаской с двух сторон, c риской на одной стороне и гравировкой «Е 343» — на другой, без или почти без запаха.

Активной субстанцией Таллитона® является рацемическая смесь двух энантиомеров карведилола.

Всасывание После приема внутрь карведилол быстро всасывается из ЖКТ. Он подвергается метаболизму при первом прохождении через печень, биодоступность составляет примерно 25%. Cmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема препарата внутрь. Фармакокинетика карведилола является линейной (концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе).

Сопутствующий прием пищи не оказывает влияния на биодоступность и его Cmax в плазме крови, однако может увеличивать время достижения Cmax в крови. Распределение Карведилол является липофильным соединением, связывание с белками плазмы крови достигает 98-99%. Кажущийся объем распределения составляет примерно 2 л/кг и в значительной степени увеличивается при циррозе печени.

Метаболизм Метаболизируется преимущественно в печени, первично за счет образования глюкуронидов. Деметилирование и гидроксилирование фенильного кольца приводит к образованию трех активных метаболитов с бета-адреноблокирующей активностью, среди которых 4-гидрокси-метаболит, как бета-адреноблокатор, в 13 раз активнее карведилола.

В то же время активные метаболиты являются более слабыми сосудорасширяющими средствами, а два гидроксикарбазоловых метаболита являются более сильными антиоксидантами по сравнению с исходным соединением. Средний Т1/2 карведилола — 6-10 ч, а Cl у плазмы крови — примерно 590 мл/мин. Выведение Выделяется преимущественно с желчью.

Карведилол и его метаболиты могут проникать через плаценту, а также выделяются с грудным молоком. Карведилол практически не удаляется из крови при гемодиализе. Особые категории больных Пожилые больные: концентрация карведилола в плазме крови на 50% выше, чем у молодых. Больные с нарушением функции почек: т.

к карведилол выводится в основном через ЖКТ, нарушение функции почек не сопровождается его кумуляцией. Больные с заболеваниями печени: при циррозе печени биодоступность карведилола в 4 раза, а Сmax в плазме крови — в 5 раз выше, чем в норме.

Карведилол является неизбирательным бета-адреноблокатором с сосудорасширяющими свойствами (за счет блокады альфа1-адренорецепторов), а также обладает вторичной антиоксидантной активностью. Как сосудорасширяющее средство карведилол уменьшает ОПСС, а как бета-адреноблокатор он угнетает ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Карведилол снижает активность ренина в плазме крови, поэтому вызывает задержку жидкости в организме редко. Карведилол, являясь конкурентным блокатором бета-адренорецепторов, обладает отрицательным хроно-, дромо-, батмо- и инотропным эффектом. Препарат замедляет проводимость в AV узле.

Карведилол лишен внутренней симпатомиметической активности, оказывает мембраностабилизирующий эффект. Совокупность сосудорасширяющих и бета-адреноблокирующих свойств карведилола проявляется следующими клиническими эффектами. При назначении препарата при артериальной гипертензии его антигипертензивный эффект не связан с повышением ОПСС.

Карведилол незначительно снижает ЧСС, однако перфузия почек и их функция остаются неизменными. Поскольку периферическое кровообращение также не изменяется, ощущение похолодания конечностей при применении карведилола наблюдается редко. Антигипертензивный эффект развивается быстро — через 2-3 ч после однократного введения и продолжается 24 ч.

При продолжительном лечении максимальный эффект отмечается через 3-4 нед. При ишемической болезни сердца карведилол обладает антиишемическим и антиангинальным эффектами, которые сохраняются при продолжительном лечении. Исследования гемодинамики показали, что карведилол снижает пред- и постнагрузку на сердце.

Благоприятный эффект карведилола на гемодинамику сердца, фракцию выброса левого желудочка наблюдается как при дилатационной кардиомиопатии, так и при ишемической форме сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности карведилол уменьшает конечно-систолический и конечно-диастолический объем, а также периферическое и легочное сосудистое сопротивление.

Фракция выброса и сердечный индекс при нормальной функции сердца не изменяются. В случае нарушения функции левого желудочка альфа1-адреноблокирующее действие карведилола приводит к расширению артериальных и, в меньшей степени, венозных сосудов.

В клинических исследованиях было установлено, что при дополнительном назначении на фоне принимаемых сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ и диуретиков карведилол уменьшает показатель смертности, замедляет прогрессирование болезни и улучшает общее состояние больного независимо от тяжести заболевания. Во время лечения карведилолом соотношение холестерина ЛПВП/ЛПНП не изменяется.

https://www.youtube.com/watch?v=Z3JIWoDC5mg

эссенциальная гипертония — в виде монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными средствами; стабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность (II и III класса по NYHA*), в комбинации с диуретиками, дигоксином или ингибиторами АПФ.

* NYHA-II: у больных в этой стадии в покое симптомов нет, умеренная физическая нагрузка сопровождается усталостью, сердцебиением и затруднением дыхания (короткий вдох); * NYHA-III: в покое симптомов обычно нет, небольшая физическая нагрузка вызывает симптомы, указанные выше.

повышенная чувствительность к препарату; сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; нарушения проводимости (синдром слабости синусного узла, синоатриальная блокада, AV блокада II-III степени), за исключением больных с искусственным водителем ритма; выраженная брадикардия (ЧСС меньше 50 уд.

/мин); артериальная гипотензия (сАД меньше 85 мм рт. ст.

); кардиогенный шок; бронхиальная астма; тяжелые нарушения функции печени; метаболический ацидоз; беременность; период лактации; детский возраст до 18 лет (из-за недостаточного клинического опыта применения); совместное в/в введение верапамила, дилтиазема или других противоаритмических средств, особенно противоаритмических средств I класса (см. раздел «Взаимодействие»). С осторожностью: хронические обструктивные болезни легких; стенокардия Принцметала; сахарный диабет; гипогликемия, тиреотоксикоз; феохромоцитома (только стабилизированная назначением альфа-адреноблокаторов); окклюзионные заболевания периферических сосудов; AV блокада I степени; нестабильная стенокардия; псориаз; нарушения функции почек; депрессия; миастения; лечение альфа1-адреноблокаторами или альфа2-адреномиметиками; совместное применение ингибиторов МАО (см. раздел «Взаимодействие»).

Применение Таллитона® во время беременности и в период кормления новорожденных грудью противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится, но в отдельных случаях возможно появление побочных эффектов: Со стороны центральной нервной системы: головная боль, синкопальное состояние, головокружение, усталость; редко — подавленное настроение, нарушение сна, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, выраженное снижение АД, приступы стенокардии; редко — нарушения периферического кровообращения (холодные конечности), «перемежающаяся» хромота или синдром Рейно, периферические отеки, AV блокада, прогрессирование сердечной недостаточности.

Со стороны органов дыхания: одышка, бронхоспазм; редко — заложенность носа. Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, диарея, боли в животе; редко — запор, рвота, увеличение активности «печеночных» трансаминаз.

Со стороны кожи: аллергическая экзантема, крапивница, зуд, обострение псориатических высыпаний; очень редко — анафилактоидные реакции. Со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения.

Прочие: редко — боли в конечностях, уменьшение продукции слезной жидкости, раздражение глаз, расстройства мочеиспускания, нарушение функции почек, гриппоподобный синдром. Как и при применении других бета-адреноблокаторов, может проявиться латентно текущий сахарный диабет или усилиться его симптоматика.

Следует с осторожностью применять одновременно: — со средствами, истощающими запасы катехоламинов (резерпин, ингибиторы МАО), т.к. возможна тяжелая брадикардия и артериальная гипотензия; — БКК (верапамил, дилтиазем) и противоаритмическими средствами (особенно I класса), т.к. они могут провоцировать выраженную артериальную гипотензию и сердечную недостаточность.

В/в введение этих препаратов совместно с приемом карведилола противопоказано.

— альфа- и бета-адреномиметиками (из-за возможности возникновения гипертензии, выраженной рефлекторной брадикардии и асистолии, а также уменьшения бета-адреноблокирующего действия карведилола); — дигоксином (замедляется AV проводимость); — инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь (из-за увеличения гипотензивного действия и маскировки симптомов гипогликемии); — нитратами и гипотензивными средствами (клонидин, гуанетидин, альфа-метилдофа, гуанфацин и др.) — из-за усиления гипотензивного действия и снижения ЧСС; — при совместном применении с клонидином отмена должна быть постепенной, начиная с карведилола, затем через несколько дней может быть постепенно прекращен прием клонидина; — средствами для наркоза (из-за их отрицательного инотропного действия и гипотензивного эффекта); — средствами, влияющими на ЦНС (снотворные, транквилизаторы, трициклические антидепрессанты и этиловый спирт) — из-за возможности взаимного усиления эффектов; — НПВС (из-за уменьшения гипотензивного действия вследствие снижения продукции ПГ); — эрготамином (необходимо принимать во внимание сосудосуживающее действие эрготамина); — производными ксантина (аминофиллин, теофиллин) — из-за уменьшения бета-адреноблокирующего действия. Поскольку карведилол подвергается окислительному метаболизму, его фармакокинетика может измениться при индукции или угнетении ферментной системы цитохрома P450, поэтому следует учитывать влияние: — рифампицина (происходит 70% снижение концентрации карведилола в сыворотке крови); — барбитуратов (снижают действие карведилола); — циметидина (увеличивает биодоступность карведилола на 30%); — дигоксина (увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови); — ингибиторов изоэнзима CYP2D6 (хинидин, флуоксетин, пароксетин, пропафенон), т.к. можно предположить повышение концентрации R(+) энантиомера карведилола; — циклоспорина (карведилол задерживает метаболизм циклоспорина).

Читайте также:  Сухость во рту при климаксе : причины, симптомы, диагностика, лечение

Внутрь, таблетки следует проглатывать целиком и запивать достаточным количеством жидкости. При эссенциальной гипертонии: рекомендуемая начальная доза — 12,5 мг Таллитона® 1 раз в день в течение 2 дней (1 табл. по 12,5 мг утром или по 1 табл. 6,25 мг 2 раза в день — 1 утром, другая — вечером). Рекомендуемая поддерживающая доза — 25 мг Таллитона® (1 табл.

по 25 мг утром или по 1 табл. 12,5 мг 2 раза в день — 1 утром, другая — вечером). В случае неудовлетворительного результата, но не ранее 14 дня лечения, дозу можно увеличить до максимальной — 50 мг в день (по 1 табл. 25 мг 2 раза в день — утром и вечером). Максимальная разовая доза — 25 мг, суточная доза не должна превышать 50 мг.

Стабильная стенокардия: рекомендуемая начальная доза — по 12,5 мг 2 раза в день (утром и вечером) в течение 2 первых дней. Рекомендуемая поддерживающая доза — 25 мг 2 раза в день (утром и вечером). В случае неудовлетворительного результата, но не ранее 14 дня лечения, дозу можно увеличить до максимальной — по 50 мг 2 раза в день (2 табл. по 25 мг утром и 2 табл.

вечером). Хроническая сердечная недостаточность: дозу следует подбирать индивидуально, во время увеличения дозы проводить тщательное мониторирование. Следует наблюдать за состоянием больного в течение 2-3 ч после первого приема или после первой увеличенной дозы. Дополнительное применение Таллитона® требует стабильного клинического состояния.

Доза и назначение таких ЛС, как дигоксин, диуретики и ингибиторы АПФ, должны быть зафиксированы до назначения Таллитона®. Больные должны принимать таблетки во время еды (для уменьшения риска ортостатической гипотензии). Рекомендуемая начальная доза — 3,125 мг 2 раза в день в течение 14 дней (1/2 табл. по 6,25 мг утром и вечером).

Если лечение переносится пациентом хорошо и в этом есть необходимость, то дозу можно увеличить до 6,25 мг 2 раза в день (1 табл. по 6,25 мг утром и 1 — вечером). Возможно последующее увеличение дозы до 12,5 мг 2 раза в день (1 табл. по 12,5 мг утром и вечером), затем до 25 мг 2 раза в день (по 1 табл. 25 мг утром и вечером).

Больным назначают максимально переносимую дозу. Максимальная рекомендуемая доза: по 25 мг 2 раза в день (1 табл. по 25 мг утром и 1 — вечером) — для больных с массой тела до 85 кг и по 50 мг дважды в день (2 табл. по 25 мг утром и 2 — вечером) — для больных с массой тела более 85 кг.

Больным с сердечной недостаточностью с целью предотвращения ортостатической гипотензии рекомендуется принимать препарат во время еды. В начале лечения и до увеличения каждой дозы состояние больных следует контролировать, т.к. возможно ухудшение течения сердечной недостаточности.

Может развиться задержка жидкости, а в связи с сосудорасширяющим действием — артериальная гипотензия и вялость. При задержке жидкости следует повысить дозы диуретиков, кроме того, может потребоваться временное снижение дозы Таллитона®. В некоторых случаях лечение Таллитоном® следует временно приостановить.

Симптомы: тяжелая артериальная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца. Лечение: промывание желудка или назначение рвотных средств, если после приема препарата прошло несколько часов. Передозировка требует интенсивного лечения. Больного уложить на спину с возвышенным положением ног.

Антидотом бета-адреноблокирующего действия является орципреналин или изопреналин 0,5-1 мг в/в и/или глюкагон в дозе 1-5 мг (максимальная доза 10 мг). Тяжелая гипотензия лечится парентеральным введением жидкости и повторным введением адреналина в дозе 5-10 мкг (возможна в/в инфузия со скоростью 5 мкг/мин).

Для лечения чрезмерной брадикардии назначают в/в атропин в дозе 0,5-2 мг. Для поддержания сердечной деятельности: глюкагон – 1-10 мг в/в быстро в течение 30 с, после чего проводится постоянная инфузия из расчета 2-5 мг/час.

Если преобладает периферическое сосудорасширяющее действие (теплые конечности, помимо значительной гипотензии), необходимо назначить норадреналин в повторных дозах по 5-10 мкг или в виде инфузии — 5 мкг/мин. Для купирования бронхоспазма назначают бета-адреномиметики (в виде аэрозоля или в/в) или аминофиллин в/в.

Если развиваются судороги, рекомендуется медленное введение диазепама или клоназепама. В тяжелых случаях интоксикации, когда доминируют симптомы шока, лечение антидотами должно продолжаться, пока не стабилизируется состояние больного, с учетом T1/2 карведилола (6-10 ч).

Источник: https://www.asna.ru/product/talliton/

Таллитон: описание, инструкция, цена

П N015970/01.МНН КарведилолТорговое название ТаллитонРегНомер П N015970/01Дата регистрации 26.08.2009Дата аннуляции

Производитель Эгис Фармацевтический завод ОАО — Венгрия

Упаковки:№ п/п Упаковка НД EAN1 таблетки 12.5 мг 14 шт., упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~2 таблетки 12.5 мг 14 шт., упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~3 таблетки 12.5 мг 14 шт., упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~4 таблетки 12.5 мг 14 шт., упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~5 таблетки 12.5 мг 20 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~6 таблетки 12.5 мг 20 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~7 таблетки 12.5 мг 30 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~8 таблетки 12.5 мг 30 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~9 таблетки 25 мг 14 шт., упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~10 таблетки 25 мг 14 шт., упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~11 таблетки 25 мг 14 шт., упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~12 таблетки 25 мг 14 шт., упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~13 таблетки 25 мг 20 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~14 таблетки 25 мг 20 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~15 таблетки 25 мг 30 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~16 таблетки 25 мг 30 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~17 таблетки 6.25 мг 14 шт., упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~18 таблетки 6.25 мг 14 шт., упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~19 таблетки 6.25 мг 14 шт., упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~20 таблетки 6.25 мг 14 шт., упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~21 таблетки 6.25 мг 20 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~22 таблетки 6.25 мг 20 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~23 таблетки 6.25 мг 20 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~24 таблетки 6.25 мг 20 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~25 таблетки 6.25 мг 30 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~

26 таблетки 6.25 мг 30 шт., флаконы темного стекла (1) — пачки картонные НД 42-13222-04 ~

ТАЛЛИТОН® (TALLITON)

Представительство:ЭГИС ОАО фармацевтический завод код ATX: C07AG02 Владелец регистрационного удостоверения:EGIS PHARMACEUTICALS, Plc

carvedilol

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки бледно-желтого цвета, круглые, плоские, с фаской, с риской на одной стороне и с гравировкой 'Е341' — на другой; без запаха или почти без запаха. 1 таб.карведилол 6.25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахароза, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон К-25, кросповидон, магния стеарат, ариавит хинолиновый желтый (С.I.47005 Е.Е.С.104).

14 — блистеры (1) — пачки картонные.14 — блистеры (2) — пачки картонные.20 — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

30 — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Таблетки бледно-оранжевого цвета (возможны вкрапления более темного цвета), круглые, плоские, с фаской с двух сторон, с риской на одной стороне и с гравировкой 'Е342' — на другой; без запаха или почти без запаха. 1 таб.карведилол 12.5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахароза, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон К-25, кросповидон, магния стеарат, ариавит сансет желтый (C.I.15895 Е.Е.С.110).

14 — блистеры (1) — пачки картонные.14 — блистеры (2) — пачки картонные.20 — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

30 — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с фаской с двух сторон, с риской на одной стороне и с гравировкой 'Е343' — на другой; без запаха или почти без запаха. 1 таб.карведилол 25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахароза, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон К-25, кросповидон, магния стеарат.

14 — блистеры (1) — пачки картонные.14 — блистеры (2) — пачки картонные.20 — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

30 — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Бета1-,бета2-адреноблокатор. Альфа1-адреноблокатор

Источник: https://lek-info.ru/talliton

Таллитон : инструкция по применению

  • Повышенная чувствительность к препарату
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
  • Нарушения проводимости (синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II-III степени), за исключением больных с искусственным водителем ритма
  • Выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений меньше 50 ударов в минуту)
  • Артериальная гипотензия (систолическое АД меньше 85 мм рт.ст.)
  • Кардиогенный шок
  • Бронхиальная астма
  • Тяжелые нарушения функции печени
  • Метаболический ацидоз
  • Беременность
  • Период лактации
  • Детский возраст до 18 лет (из за недостаточного клинического опыта применения)
  • Совместное внутривенное введение верапамила, дилтиазема или других противоаритмических средств (особенно противоаритмических средств I класса) (см. так же «Взаимодействие»).

С осторожностью

: (смотри так же особые указания)

  • Хронические обструктивные болезни легких;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Сахарный диабет;
  • Гипогликемия, тиреотоксикоз;
  • Феохромоцитома (только стабилизированная назначением альфа-адреноблокаторов)
  • Окклюзионные заболевания периферических сосудов;
  • Атриовентрикулярная блокада I степени;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Псориаз;
  • Нарушения функции почек;
  • Депрессия;
  • Миастения;
  • При лечении ?1-адреноблокаторами или ?2-адреномиметиками;
  • Совместное применение ингибиторов МАО (см. так же «Взаимодействие»).

Беременность и период лактации. Применение Таллитона во время беременности и в период кормления новорожденных грудью противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует исключить грудное вскармливание.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимать внутрь. Проглатывать их следует целиком и запивать достаточным количеством жидкости.

https://www.youtube.com/watch?v=V51s8gz-r38

При эссенциалъной гипертонии: рекомендуемая начальная доза 12,5 мг Таллитона один раз в день в течение 2 дней (одна таблетка по 12,5 мг утром или по одной таблетке по 6,25 мг два раза в день — одна утром, другая вечером). Рекомендуемая поддерживающая доза 25 мг Таллитона (одна таблетка по 25 мг утром или по одной таблетке по 12,5 мг два раза в день — одна утром, другая -вечером).

В случае неудовлетворительного результата, но не ранее 14 дня лечения, дозу можно увеличить до максимальной — 50 мг в день (по одной таблетке по 25 мг два раза в день — утром и вечером). Максимальная разовая доза 25 мг, а суточная доза не должна превышать 50 мг.

Хроническая стабильная стенокардия: рекомендуемая начальная доза — по 12,5 мг два раза в день (утром и вечером) в течение двух первых дней.

Читайте также:  Эписпадия и экстрофия мочевого пузыря - лечение у взрослых

Рекомендуемая поддерживающая доза — 25 мг два раза в день (утром и вечером).

В случае неудовлетворительного результата, но не ранее 14 дня лечения, дозу можно увеличить до максимальной — по 50 мг два раза в день (две таблетки по 25 мг утром и две таблетки вечером).

Хроническая сердечная недостаточность: дозу следует подбирать индивидуально, во время увеличения дозы проводить тщательное мониторирование. Дозу выбирают на основе каждого конкретного случая. Следует наблюдать за состоянием больного в течение 2-3 часов после первого приёма или после первой увеличенной дозы.

Дополнительное применение Таллитона требует стабильного клинического состояния. Доза и назначение других лекарственных средств, таких как дигоксин, диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, должны быть зафиксированы до назначения Таллитона.

Больные должны принимать таблетки во время еды (для уменьшения риска ортостатической гипотензии) Рекомендуемая начальная доза 3,125 мг два раза в день в течение 14 дней (? таблетки по 6,25 мг утром и вечером).

Если лечение переносится пациентом хорошо и в этом есть необходимость, то дозу можно увеличить до 6,25 мг два раза в день (одна таблетка по 6,25 мг утром и одна -вечером).

Возможно последующее увеличение дозы до 12,5 мг два раза в день (одна таблетка по 12,5 мг утром и вечером), затем до 25 мг два раза в день (по одной таблетке по 25 мг утром и вечером). Больным назначают максимально переносимую дозу.

Максимальная рекомендуемая доза — по 25 мг два раза в день (одна таблетка по 25 мг утром и одна — вечером) для больных с массой тела до 85 кг и по 50 мг дважды в день (две таблетки по 25 мг утром и две вечером) для больных с массой тела более 85 кг.

Больным с сердечной недостаточностью с целью предотвращения ортостатической гипотензии рекомендуется принимать препарат во время еды.

В начале лечения и до увеличения каждой дозы состояние больных следует контролировать, так как возможно ухудшение течения сердечной недостаточности. Может развиться задержка жидкости, а в связи с сосудорасширяющим действием — артериальная гипотензия и вялость. При задержке жидкости следует повысить дозы диуретиков, кроме того, может потребоваться временное снижение дозы Таллитона. В некоторых случаях лечение Таллитоном следует временно приостановить.

Источник: https://apteka.103.xn--p1ai/talliton-46029024-instruktsiya/

Таллитон: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарство применяется при кардиологических заболеваниях. Является неселективным (действует неизбирательно) блокатором бета-адренорецепторов. Имеет вазодилятирующее (сосудорасширяющее) воздействие. Также проявляет антиоксидантные и антипролиферативные свойства.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: карведилол.

Выпускается Таллитон в форме таблеток (6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг).

Показания

Таллитон назначают:

Противопоказания

Таллитон нельзя применять:

  • при непереносимости компонентов лекарства;
  • при кардиогенном шоке;
  • при декомпенсированной недостаточности сердца (класс IV по NYHA), которая требует назначения инотропных средств;
  • при метаболическом ацидозе;
  • при сопутствующем лечении дилтиаземом, верапамилом, другими антиаритмическими средствами;
  • при АВ-блокаде II — III степени (без кардиостимулятора);
  • при феохромоцитоме;
  • при синдроме Шорта (слабости синусового узла);
  • при брадикардии (ЧСС до 50 ударов/минуту);
  • при артериальной гипотензии ( САД не достигает 85 mmHg);
  • при некомпенсированной недостаточности сердца, требующей назначения положительных изотропных, мочегонных фармсредств;
  • при бронхиальной астме, других обструктивных легочных заболеваниях;
  • при выраженной дисфункции печени;
  • при применении ИМАО (исключение — МАО-В);
  • при легочной гипертензии, “легочном сердце”;
  • детям.

Применение при беременности и кормлении грудью

Таллитон в эти периоды не применяют.

Способ применения и дозы

Таллитон применяют перорально (внутрь).

Лечение обычно начинают с низких доз. Далее дозу постепенно повышают до получения оптимального эффекта.

Стандартная стартовая доза при эссенциальной артериальной гипертензии — 12,5 мг утром после завтрака либо по 6,25 мг утром и вечером. После 2 дней дозу повышают до 25 мг утром или 12,5 мг утром и вечером. Через 14 дней терапии дозу повышают до 25 мг утром и вечером.

Максимальная доза при гипертензии — 25 мг утром и вечером.

Начальная доза при сердечной недостаточности — 3,125 мг утром и вечером, стабильной стенокардии — 12,5 мг утром и вечером. Через два дня дозу повышают до 25 мг утром и вечером.

Максимальная доза при хронической стенокардии — 25 мг утром и вечером.

Стартовая доза при стенокардии у особ с сердечной недостаточностью — 3,125 мг утром и вечером.

Передозировка

Симптомы: урежение пульса (брадикардия), недостаточность сердца, падение артериального давления, нарушения дыхания, рвота, спутанность сознания, остановка сердца, кардиогенный шок, генерализованные судороги.

Лечение передозировки: промывание желудка, прием сорбентов, симптоматическая терапия, мониторинг и коррекция показателей жизненно важных систем, при брадикардии — назначение атропина (0,5–2 мг).

Побочные эффекты

Возможны изменения в анализе крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, снижение уровня протромбина, гиперхолестеринемия, гипер/гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня креатинина, ЩФ, мочевины), проявления аллергии (в т.ч.

анафилактические реакции), ортостатическая гипотензия, увеличение массы тела, депрессивное настроения, головная боль, головокружение, парестезии, потеря сознания, расстройства сна, раздражение глаз, сухость глаз, тошнота, нарушение зрения, сердечная недостаточность, отек, холодные конечности, брадикардия, гипотензия, обострение синдрома Шарко, стенокардия, феномен Рейно, сердцебиение, одышка, артериальная гипертензия, отек легких, заложенность носа, астма, боли в животе, диарея/запор, мелена, периодонтит, сухость во рту, дисфункция печени (повышение AST, ALT, GGT), крапивница, экзантема, головокружение, дерматит, повышенное потоотделение, боль в конечностях, зуд, алопеция, артралгия, недостаточность почек, судороги, нарушения мочеиспускания, гематурия, недержание мочи, глюкозурия, гиперурикемия, альбуминурия, нарушение эрекции, астения повышение температуры тела, головные боли, гриппоподобные симптомы, потеря сознания.

Условия и сроки хранения

Хранить Таллитон требуется при 15 — 25 °С не более 5 лет.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/talliton.htm

Таллитон — поможет при лечение заболеваний сердца

Когда может быть назначено данное лекарство?

Инструкция по применению

Вкладыш с инструкцией вложен в каждую упаковку. В ней находится информация о показаниях, необходимой дозировке, побочных проявлениях и противопоказаниях.

  • Кроме этих данных здесь также можно найти сведения о составе, форме выпуска, сочетании лекарств и способе приема.
  • Помимо этого, в статье также можно найти данные о цене, а также возможных аналогах.
  • Отзывы об этом лекарстве находятся в конце.

Показания к применению

Способ приема

Таблетки препарата Таллитон необходимо принимать внутрь, не пережевывая и не измельчая. Запивать их следует большим количеством жидкости (вода или сок).

Для лечения гипертензии препарат назначают в дозировке по 12,5 мг в сутки за один прием.

https://www.youtube.com/watch?v=EgsUjbH-8qA

Продолжительность терапии минимум может составлять 2-е суток. Если достигнутый эффект недостаточен, то на 14 сутки необходимо увеличить дозировку до 50 мг (прием в данном случае разделяется на 2 раза).

Для лечения хронической формы стенокардии препарат Таллитон назначается в дозировке по 12,5 мг 2 раза в день.

Через несколько дней прием переходит на поддерживающую дозировку: по 25 мг в утренний промежуток времени и вечерний.

Если лечение не приносит положительной динамики, то препарат необходимо принимать по 50 мг. Прием осуществляется несколько раз в день.

Для лечения хронической формы сердечной недостаточности, дозировка подбирается в каждом отдельном случае индивидуально.

Прием необходимо начинать с 3,125 мг 2 раза в день. Лечение продолжается на протяжении двух недель.

Если требуется, то дозировка увеличивается в несколько раз, в зависимости от решения вашего врача.

Во время лечения необходимо регулярно следить за состоянием пациента, т.к. при увеличении количества препарата может ухудшиться течение хронической недостаточности сердца.

При нарушениях печени противопоказано данное лекарство. Препарат при умеренной или же легкой форме поражения почек необходимо принимать осторожно.

Данные, которые указывают на необходимость коррекции дозы для лиц преклонного возраста, отсутствуют.

Форма выпуска и состав

Пилюли практически не имеют запаха, а также вкуса.

В состав препарата входит карведилол, а также сахароза, магния стеарат, лактоза моногидрат, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, повидон К-25, краситель желтый.

Взаимодействие препаратов

Препарат Таллитон следует принимать осторожно вместе с:

  1. Лекарствами, истощающими запасы катехоламинов, например, игибиторами МАО, резеприном, т.к. они вызывают гипотензию, а также тяжелую форму брадикардии.
  2. Блокаторами кальциевых каналов, например, верапамилом, а также противоаритмическими препаратами, т.к. они провоцируют выраженную сердечную недостаточность и гипотензию.
  3. Клонидин, а также карведилол, т.к. усиливают способность снижать давление и частоту сердечных сокращений.
  4. Инсулином или гипогликемическими лекарственными препаратами, предназначенными для приема внутрь, т.к. увеличивается гипотензивное воздействие.
  5. Нитратами, т.к. усиливается гипотензивное воздействие.
  6. Лекарствами для наркоза, т.к. усиливается инотропное воздействие.

Из-за того, что карведилол подвергается метаболизму, его фармокинетика меняется. Именно поэтому важно учитывать воздействие:

  1. Барбитуратов, т.к. снижается действие препарата Таллитон.
  2. Циклоспорина, т.к. активное вещество Таллитона задерживает циклоспорин.
  3. Дигоксина, т.к. увеличивается концентрация дигоксина в крови.

Побочные проявления

Препарат Таллитон переносится довольно-таки хорошо, однако, иногда организм больного может дать такую ответную реакцию, как:

  1. Головная боль, нарушение сна, головокружение, парестезии.
  2. Заложенность носа, а также бронхоспазм.
  3. Брадикардия, резкое снижение АД, AV-блокада, синдром Рейно, похолодание конечностей, периферические отеки.
  4. Боль в животе, понос, рвота, сухость во рту.
  5. Зуд, анафилактические реакции, крапивница, экзантема.
  6. Тромбоцитопения, а также лейкопения.
  7. Раздражение глаз, нарушенное мочеиспускание.

При передозировки у больного могут появиться такие симптомы, как брадикардия, кардиогенный шок, гипотензия, бронхоспазм, рвота, нарушение дыхания, асистолия.

Помимо мероприятий общего характера, следует провести мониторинг основных параметров.

Противопоказания

Ни в коем случае не допускается прием средства, если имеются такие заболевания, как:

  1. AV-блокада, нарушение сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.
  2. Брадикардия, гипотензия, астма.
  3. Метаболический ацидоз, кардиогеный шок.
  4. Аллергия на отдельные элементы.
  5. Возраст до 18.

С осторожностью данное лекарство может быть назначено при заболеваниях легких, сахарном диабете, феохромоцитоме, гипогликемии, тиреотоксикозе, псориазе, депрессии, AV-блокаде, миастении.

Беременность

Если требуется прием лекарства в период грудного вскармливания, то необходимо отказаться от естественного кормления.

Хранение

Средство необходимо хранить в месте, где достаточно сухо и темно.

Соблюдение данных требований является обязательным условием. Срок хранения составляет не более пяти лет.

Цена

Цена на лекарство складывается, опираясь на некоторые факторы, к которым можно отнести наценку аптеки, затраты, которые необходимо понести при перевозке товара.

В инструкции представлена средняя цена по стране. Для того, чтобы узнать точные данные, необходимо обратиться в ближайшую аптеку.

Препарат Таллитон в России можно приобрести в аптеке по цене 275 рублей.

https://www.youtube.com/watch?v=8k5T75_O8kY

За лекарство Таллитон в Украине в среднем придется заплатить 145 гривен.

Аналоги

Среди аналогов можно выделить такие препараты, как Атрам, Дилатор, Акридилол, Благодилол, Ведикардол, Карведигамма, Дилатренд, Карвид, Кориол, Карветренд, Карвиум, Кардиостад, Кредекс, Карвиум, Карвидил, Рекардиум, Кардоз, Протекард, Медокардил.

Отзывы

  1. Среди минусов люди отмечают внушительный список побочных проявлений, а также противопоказаний.
  2. Кроме того, некоторые пациенты отмечают то, что препарат очень тяжело найти в продаже.
  3. Девушкам также не нравится невозможность приема средства в период грудного кормления/кормления грудью.
  4. В интернете также имеются сообщения, что препарат не оказал должного эффекта.

Советы

Перед лечением следует ознакомиться не только с инструкцией, но и с некоторыми из советов:

  1. Препарат можно купить, показав рецепт от врача.
  2. Лекарство не оказывает влияние на человека в момент нахождения за рулем.
  3. Больные диабетом должны понимать, что в состав одной таблетки входит 12,5 мг сахарозы.
  4. Из-за возможного привыкания лечение нужно прекращать постепенно.
  5. Во время лечения следует желательно исключить алкогольные напитки, курение, а также наркотики.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/talliton-pomozhet-pri-lechenie-zabolevanij-serdtsa.html

Инструкция по применению препарата Таллитон

Альфа1- и бета1-, бета2-адреноблокатор. Препарат является неизбирательным бета-адреноблокатором с сосудорасширяющим действием (за счет блокады α1-адренорецепторов), а также обладает антиоксидантной активностью. Активной субстанцией Таллитона является смесь рацематов двух энантиомеров карведилола.

Карведилол уменьшает ОПСС, угнетает ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Снижает активность ренина в плазме крови, поэтому при его применении практически не отмечается задержки жидкости в организме.

Карведилол, являясь конкурентным блокатором β-адренорецепторов, обладает отрицательным хроно-, батмо- и инотропным эффектом. Препарат замедляет проводимость в AV-узле. Карведилол не обладает внутренней симпатомиметической активностью, оказывает мембраностабилизирующий эффект.

Совокупность сосудорасширяющих и бета-адреноблокирующих свойств карведилола проявляется следующими клиническими эффектами.

Назначение препарата не сопровождается повышением ОПСС (как в случаях с использованием других бета-адреноблокаторов).

Карведилол незначительно снижает ЧСС, однако перфузия почек и их функция остаются неизмененными.

Поскольку ОПСС также не изменяется, то ощущение похолодания конечностей при применении карведилола наблюдается редко (в отличие от применения бета-адреноблокаторов без сосудорасширяющей активности).

Антигипертензивный эффект развивается через 2-3 ч после однократного применения и продолжается в течение 24 ч. При продолжительном лечении максимальный эффект отмечается через 3-4 недели.

При ИБС карведилол оказывает антиангинальное действие, которое сохраняется при продолжительном лечении. Исследования гемодинамики показали, что карведилол снижает пред- и постнагрузку на сердце.

Читайте также:  Прививка от чумы : инструкция по применению

Благоприятный эффект карведилола на гемодинамику сердца, фракцию выброса левого желудочка наблюдается как при дилатационной кардиомиопатии, так и при ишемической форме сердечной недостаточности.

При сердечной недостаточности карведилол уменьшает конечно-систолический и конечно-диастолический объем, а также периферическое и легочное сосудистое сопротивление.

Фракция выброса и сердечный индекс при нормальной функции сердца не изменяются.

В случае нарушения функции левого желудочка альфа1-адреноблокирующее действие карведилола приводит к расширению артериальных и, в меньшей степени, венозных сосудов.

В клинических исследованиях было установлено, что при дополнительном назначении на фоне принимаемых сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ и диуретиков карведилол уменьшает показатели смертности, замедляет прогрессирование болезни и улучшает общее состояние больного независимо от тяжести заболевания.

  • Во время лечения карведилолом соотношение Хс-ЛПВП/Хс-ЛПНП не изменяется.
  • Показания
  • — эссенциальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с диуретиками);
  • — стабильная стенокардия;
  • — хроническая сердечная недостаточность (II и III функциональный класс по классификации NYHA) в комбинации с диуретиками, дигоксином или ингибиторами АПФ.
  • Дозировка

При эссенциальной гипертензии начальная доза препарата составляет 12.5 мг 1 раз/сут в течение 2 дней (1 таб. по 12.5 мг утром или по 1 таб. 6.25 мг 2 раза/сут утром и вечером). Рекомендуемая поддерживающая доза — 25 мг (1 таб. по 25 мг утром или по 1 таб. 12.5 мг 2 раза/сут утром и вечером).

При недостаточном эффекте, но не ранее 14 дня лечения, дозу можно увеличить до максимальной – 50 мг/сут (по 25 мг 2 раза/сут утром и вечером).

Максимальная разовая доза – 25 мг, максимальная суточная доза – 50 мг.

https://www.youtube.com/watch?v=NcisrIOq_D4

При хронической стабильной стенокардии рекомендуемая начальная доза — по 12.5 мг 2 раза/сут (утром и вечером) в течение 2 первых дней. Рекомендуемая поддерживающая доза – по 25 мг 2 раза/сут (утром и вечером).

При недостаточном эффекте, но не ранее 14 дня лечения, дозу можно увеличить до максимальной – по 50 мг 2 раза/сут (утром и вечером).

При хронической сердечной недостаточности дозу следует подбирать индивидуально, во время увеличения дозы следует проводить мониторирование. Следует наблюдать за состоянием пациента в течение 2-3 ч после первого приема или после первой увеличенной дозы.

Дополнительное применение Таллитона требует стабильного клинического состояния. Дозы и назначение других лекарственных средств (таких как дигоксин, диуретики или ингибиторы АПФ) должны быть зафиксированы до начала приема Таллитона.

Больные должны принимать таблетки во время приема пищи (для уменьшения риска ортостатической гипотензии).

Рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут в течение 14 дней (1/2 таб. по 6.25 мг утром и вечером). Если лечение переносится хорошо и есть клиническая необходимость, дозу можно увеличить до 6.25 мг 2 раза/сут (по 1 таб. 6.25 мг утром и вечером). Возможно последующее увеличение дозы до 12.

5 мг 2 раза/сут (по 1 таб. 12.5 мг утром и вечером), затем до 25 мг 2 раза/сут (по 1 таб. 25 мг утром и вечером). Больным назначают максимально переносимую дозу.

Максимальная доза для пациентов с массой тела до 85 кг – по 25 мг 2 раза/сут (утром и вечером) и по 50 мг 2 раза/сут (утром и вечером) — для пациентов с массой тела более 85 кг.

В начале лечения и до увеличения каждой дозы состояние больных следует контролировать, т.к. возможно ухудшение течения сердечной недостаточности.

Может развиться задержка жидкости, а в связи с сосудорасширяющим действием – артериальная гипотензия и вялость.

При задержке жидкости следует увеличить дозу диуретиков, кроме того, может потребоваться снижение дозы Таллитона. В некоторых случаях лечение Таллитоном следует прервать.

  1. Таблетки следует принимать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
  2. Побочное действие
  3. В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится, но в отдельных случаях возможно появление следующих побочных эффектов.
  4. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, синкопальные состояния, головокружение, усталость; редко – подавленное настроение, нарушение сна, парестезии.
  5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, выраженное снижение АД, приступы стенокардии; редко – нарушения периферического кровообращения (похолодание конечностей), перемежающаяся хромота, синдром Рейно, периферические отеки, AV-блокада, прогрессирование сердечной недостаточности.
  6. Со стороны органов дыхания: одышка, бронхоспазм; редко – заложенность носа.
  7. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, диарея, боли в животе; редко – запор, рвота, увеличение активности печеночных трансаминаз.
  8. Дерматологические реакции: аллергическая экзантема, крапивница, зуд, обострение псориатических высыпаний, в единичных случаях – анафилактические реакции.
  9. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Прочие: редко – боли в конечностях, уменьшение продукции слезной жидкости, раздражение глаз, расстройство мочеиспускания, нарушение функции почек, гриппоподобный синдром. Возможны проявления латентно текущего сахарного диабета или усиление его симптоматики.

  • Противопоказания
  • — сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • — нарушения проводимости (СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени), за исключением больных с искусственным водителем ритма;
  • — выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);

— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. ст.);

  1. — кардиогенный шок;
  2. — бронхиальная астма;
  3. — тяжелые нарушения функции печени;
  4. — метаболический ацидоз;
  5. — одновременное в/в применение верапамила, дилтиазема или других антиаритмических средств (особенно класса I);
  6. — беременность;
  7. — период лактации (грудное вскармливание);
  8. — детский и подростковый возраст до 18 лет;
  9. — повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  10. С осторожностью следует назначать препарат при хронических обструктивных заболеваниях легких, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, феохромоцитоме (только стабилизированная применением альфа-адреноблокаторов), окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, AV-блокаде I степени, нестабильной стенокардии, псориазе, нарушениях функции почек, депрессии, миастении, при одновременном применении ингибиторов МАО, лечении альфа1-адреноблокаторами или альфа2-адреномиметиками.
  11. Применение при беременности и кормлении грудью

Таллитон® не следует назначать при беременности из-за отсутствия достаточных клинических данных. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

  • Применение у детей
  • Передозировка
  • Симптомы: тяжелая артериальная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца.

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.

Лечение: в первые часы — промывание желудка, искусственная рвота. Больной должен находиться в положении с приподнятыми нижними конечностями. Антидотом бета-адреноблокирующего действия является орципреналин или изопреналин (в/в в дозе 0.5-1 мг) или глюкагон в дозе 1-5 мг (максимальная доза – 10 мг).

При тяжелой гипотензии показано парентеральное введение жидкости и повторное введение эпинефрина (адреналина) в дозе 5-10 мкг или в виде в/в инфузии со скоростью 5 мкг/мин.

Для лечения брадикардии назначают атропин в/в в дозе 0.5-2 мг. Для поддержания сердечной деятельности применяют глюкагон в/в в дозе 1-10 мг быстро, за 30 сек, затем — постоянная инфузия из расчета 2-5 мг/ч.

  1. Если преобладает периферическое сосудорасширяющее действие (теплые конечности, гипотензия) необходимо назначить норэпинефрин (норадреналин) в повторных дозах по 5-10 мкг или в виде инфузии 5 мкг/мин.
  2. Для купирования бронхоспазма назначают бета-адреномиметики (в виде аэрозоля или в/в) или аминофиллин в/в.
  3. При развитии судорог рекомендуется медленное введение диазепама или клоназепама.
  4. В тяжелых случаях интоксикации, когда доминируют симптомы шока, лечение антидотами должно продолжаться, пока не стабилизируется состояние больного, с учетом T1/2 карведилола (6-10 ч).
  5. Лекарственное взаимодействие
  6. При одновременном применении Таллитона с препаратами, истощающими запасы катехоламинов (резерпин, ингибиторы МАО), отмечается тяжелая брадикардия и артериальная гипотензия.

При одновременном применении Таллитона с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) и антиаритмическими средствами (особенно класса I) отмечается развитие выраженной артериальной гипотензии и сердечной недостаточности. В/в введение таких комбинаций противопоказано.

https://www.youtube.com/watch?v=bdZX3sP1jGM

При одновременном применении Таллитона с альфа- и бета-адреномиметиками возможно развитие артериальной гипертензии, выраженной рефлекторной брадикардии и асистолии, а также уменьшение бета-адреноблокирующего действия карведилола.

При одновременном применении карведилола с клонидином отмечается взаимное усиление снижения АД и ЧСС. При одновременном применении отмена должна быть постепенной, начиная с карведилола, затем через несколько дней может быть постепенно прекращен прием клонидина.

  • При одновременном применении Таллитона с дигоксином замедляется AV-проводимость.
  • При одновременном применении Таллитона с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь отмечается усиление гипотензивного действия и маскирование симптомов гипогликемии.
  • При одновременном применении Таллитона с нитратами и гипотензивными средствами (клонидин, гуанетидин, альфа-метилдопа, гуанфацин) отмечается усиление гипотензивного действия и снижение ЧСС.
  • При одновременном применении Таллитона со средствами для наркоза отмечается усиление инотропного и гипотензивного действия.
  • При одновременном применении Таллитона со средствами, влияющими на ЦНС (снотворные, транквилизаторы, трициклические антидепрессанты, этанол), отмечается взаимное усиление эффектов.
  • При одновременном применении Таллитона с НПВС отмечается уменьшение гипотензивного действия вследствие снижения продукции простагландинов.
  • При одновременном применении Таллитона с эрготамином следует учитывать сосудосуживающий эффект последнего.
  • При одновременном применении Таллитона с производными ксантина (аминофиллины, теофиллин) отмечается уменьшение бета-адреноблокирующего действия.

Т.к. карведилол подвергается окислительному метаболизму, его фармакокинетика может измениться при индукции или угнетении изоферментов системы цитохрома P450.

  1. При одновременном применении Таллитона с рифампицином отмечается снижение концентрации карведилола в сыворотке крови на 70%.
  2. При одновременном применении Таллитона с барбитуратами отмечается снижение действия карведилола.
  3. При одновременном применении Таллитона с циметидином увеличивается биодоступность карведилола на 30%.
  4. При одновременном применении Таллитона с дигоксином увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови.
  5. При одновременном применении Таллитона с ингибиторами изофермента CYP2D6 (хинидин, флуоксетин, пароксетин, пропафенон) возможно повышение концентрации R(+) энантиомера карведилола.
  6. При одновременном применении Таллитона с циклоспорином карведилол задерживает метаболизм циклоспорина.
  7. Особые указания

Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью (более III функционального класса по классификации NYHA), с нарушенным электролитным балансом, с пониженным уровнем АД (менее 100 мм рт.ст.

) или больные пожилого возраста должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч после приема первой дозы или после приема первой увеличенной дозы в связи с риском развития внезапного падения АД, ортостатической гипотензии и синкопальных состояний.

Риск развития этих осложнений может быть снижен при применении препарата в малых начальных дозах или путем приема его во время еды.

Дозу препарата необходимо снизить, если у больного отмечается брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин).

С осторожностью следует назначать Таллитон® больным, получающим сердечные гликозиды, диуретики и/или ингибиторы АПФ при сердечной недостаточности.

У больных с сердечной недостаточностью при исходном систолическом АД менее 100 мм рт.ст.

или при наличии сопутствующих заболеваний (ИБС, поражения периферических сосудов, нарушения функции почек) следует чаще проверять состояние мочевыделительной системы, т.к.

применение Таллитона может временно повлиять на функцию почек. Если отмечается угнетение функции почек, то доза Таллитона должна быть снижена или лечение должно быть прекращено.

У больных стенокардией Принцметала неизбирательные бета-адреноблокаторы могут вызывать боль в груди (хотя альфа1-адреноблокирующий эффект может предупредить этот действие). При назначении препарата при нестабильной стенокардии, а также при AV-блокаде I степени необходимо контролировать состояние пациента и ЭКГ.

Карведилол может маскировать симптомы гипогликемии. Поэтому применение Таллитона у больных сахарным диабетом требует особого внимания и более частого измерения содержания глюкозы в крови.

Карведилол может маскировать симптомы повышенной функции щитовидной железы. При внезапной отмене Таллитона вероятно усиление тиреотоксикоза и возможно развитие криза.

Применение Таллитона у больных с установленной феохромоцитомой не следует начинать до соответствующей терапевтической блокады альфа-адренорецепторов.

Применение Таллитона у пациентов с псориазом требует оценки соотношения пользы и риска, т.к. карведилол может усилить проявления заболевания или спровоцировать появление симптомов.

Каждая таблетка Таллитона содержит 50 мг лактозы, что следует учитывать при назначении препарата при недостаточности лактазы, галактоземии, синдроме нарушения всасывания глюкозы/галактозы.

Каждая таблетка Таллитона содержит 12.5 мг сахарозы, что следует учитывать при сахарном диабете, наследственной непереносимости фруктозы, нарушении усвоения глюкозы/галактозы или при дефиците сахаразы/изомальтазы.

  • Лечение следует прекращать постепенно, уменьшая дозу.
  • Больных, использующих контактные линзы, следует предупредить, что карведилол уменьшает продукцию слезной жидкости.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения Таллитоном больные могут испытывать головокружение, усталость. В этом случае они должны воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем определение безопасной дозы осуществляется индивидуально.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света и влаги месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности препарата в блистерах – 3 года, во флаконах — 5 лет.

Источник: https://combomed.ru/talliton-instrukciya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector